规范化治疗妊娠期糖尿病的疗效与妊娠结局分析

史郑红

215100苏州市吴中区长桥人民医院

规范化治疗妊娠期糖尿病的疗效与妊娠结局分析

史郑红

215100苏州市吴中区长桥人民医院

目的：探讨妊娠期糖尿病行规范化治疗的临床价值及对妊娠结局的影响。方法：收治妊娠期糖尿病患者25例作为研究组，给予规范化治疗。选取同期健康产妇25例作为对照组。结果：研究组经规范化治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显降低(P＜0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇积极给予规范化治疗能够有效控制血糖水平、改善母婴结局，临床应用价值极高。

规范化治疗；妊娠期糖尿病；临床效果；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠期女性在妊娠期初次发现或发生的葡萄糖不耐受或糖耐量异常症状，对母婴危害较大，易导致不良妊娠的发生[1]。本研究选取2015年1月-2016年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者25例作为研究组，给予规范化治疗，现将相关临床资料报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治妊娠期糖尿病患者25例，作为研究组，年龄20～35岁，平均(27.2±3.2)岁，其中初产妇16例，经产妇9例。选取同期25例健康孕妇作为对照组，年龄22～36岁，平均(27.9±3.5)岁，初产妇18例，经产妇7例。两组孕妇上述资料经统计学处理，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

治疗方法：妊娠期糖尿病的规范化治疗包括饮食干预、运动干预、药物治疗。①饮食干预：临床研究表明妊娠期糖尿病的发生与饮食习惯改变关系密切，因此在保证母婴生理需求获得满足的基础上，应对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食干预。饮食结构以碳水化合物为主，碳水化合物占总热量45%～55%为宜，蛋白质占总热量20%～30%为宜，脂肪占总热量20%～30%为宜。采取少食多餐方法，适当增加粗粮摄入，早、中、晚餐摄入总热量以10%～20%、20%～30%、20%～30%为宜，每天可以分5、6餐进食，同时加餐，补充微生物、叶酸、微量元素。②运动干预：临床研究表明妊娠期糖尿病的发生与生活习惯改变有密切关系，因此对妊娠期糖尿病孕妇应给予恰当的运动干预。孕妇每天应进行20 min的运动，并根据自身情况适当延长为30 min，运动形式为缓步行走或其他等量运动，上臂运动安全性较好，较适合孕妇，运动时心率应＜120次/min，切忌剧烈运动，注意不能造成胎儿宫内窘迫，不会引起腹痛、腹胀、见红及阴道流液等情况，避免宫缩而引起不良结局，应避免剧烈运动。③药物治疗：经饮食干预和运动干预后，对血糖水平控制效果不理想(空腹血糖指标≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖指标≥11.1 mmol/L)的孕妇给予小剂量胰岛素注射治疗[2]，一般初始剂量以10～30 U/d为宜，孕24～31周胰岛素日注射量0.8 U/kg，孕32～35周胰岛素日注射量0.9 U/kg，孕36～40周胰岛素日注射量1.1 U/kg，根据血糖水平和个体敏感性，逐步调整胰岛素注射剂量，每次增加或减少2～4 U/d。

观察指标：①孕期观察：两组孕妇均进行肾功能、血脂、糖化血红蛋白测定和眼底检查，定期B超检查，排除胎儿畸形，观察胎儿脐血流、羊水量和发育情况，孕32周起加强胎心监护监测。②血糖观察：观察25例研究组孕妇治疗后的血糖水平，空腹血糖指标3.3～5.6 mmol/L，餐前1/2 h血糖指标3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖指标4.4～6.7 mmol/L，夜间血糖4.4～6.7 mmol/L，孕妇无明显饥饿感，则表明血糖控制达标[2]。③产程观察：25例研究组孕妇产程中停用胰岛素，每间隔2 h监测血糖指标、尿酮体，根据血糖监测结果适当进行胰岛素治疗，将血糖水平保持在4.4～6.7 mmol/L。④妊娠结局观察：对比分析两组孕妇妊高征、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖的母婴患病率，对比分析两组剖宫产率。

统计学方法：本组研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

[1] 狄海红.妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产结局的影响[J].医药论坛杂志,2013,10(9)：110-112.

[2] 马静波,陈丽丽.妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义[J].中国妇幼保健,2012,7(21)：279-281.

[3] 郭晓蕙.妊娠期糖尿病管理：早干预方能早获益[J].中国糖尿病杂志,2013,3(6)：144-147.

Curative effect and pregnancy outcome analysis of standardized treatment of gestational diabetes mellitus

Shi Zhenghong
The Long Bridge People's Hospital of Wuzhong District,Suzhou City 215100

Objective：To investigate the clinical value of standardized treatment of gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome.Methods：25 patients with gestational diabetes mellitus were selected as the study group,and they were given standardized treatment.25 healthy pregnant women were selected as control group at the same period.Results：After treatment,the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level of the study group were significantly lower(P＜0.05).Conclusion：The positive treatment given to the pregnant women with gestational diabetes mellitus standardized treatment can control blood glucose levels effectively,and improve maternal and child outcomes.It has high clinical value.

Standardized treatment;Gestational diabetes mellitus;Clinical effect;Pregnancy outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.42