挂线对口引流术在高位肛瘘患者中的临床效果及对并发症发生率的影响研究

李剑锋 李科

挂线对口引流术在高位肛瘘患者中的临床效果及对并发症发生率的影响研究

李剑锋 李科

目的 探讨挂线对口引流术在高位肛瘘患者中的临床效果及对并发症发生率的影响。方法 取我院收治的高位肛瘘患者120例，采用随机数字法分为对照组和观察组各60例。结果 观察组患者术后共发生1例尿潴留，2例失禁，并发症发生率为5.00%；对照组共发生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并发症发生率为16.67%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 挂线对口引流术用于治疗高位肛瘘可显著缩短恢复时间，降低并发症发生率，安全有效。【关键词】挂线对口引流术；高位肛瘘；临床效果

肛瘘是临床上常见的直肠肛管疾病，发病率较高，常见于青年男性，其中瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方称为高位肛瘘[1]。为探讨挂线对口引流术在高位肛瘘患者中的临床效果及对并发症发生率的影响，本课题以2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘘患者120例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘘患者120例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组60例，其中男42例，女18例；年龄20～67岁，平均（39.83±5.65）岁；病程3个月～7年，平均（3.56±1.28）年。观察组60例，其中男41例，女19例；年龄21～69岁，平均（40.22±5.71）岁；病程4个月～7年，平均（3.49±1.36）年。入选患者均符合肛裂临床诊断标准，排除严重心肝肾功能异常者、合并其他肛肠系统疾病者、血液系统疾病患者及认知功能障碍者[2]。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对手术方案等知情同意。

1.2 方法

对照组采用传统切开挂线术治疗：患者取侧卧位，行局部麻醉。用球头探针及手指查明肛瘘分布情况后沿有槽探针的凹槽切开口间组织，将病灶切除后用橡皮筋挂线结扎处理[3-5]。观察组采用挂线对口引流术治疗：用球头探针探查肛瘘分布情况后在相应的做一长约2.5 cm的放射状人造外口，将探针从该外口放置到主管道，从内口探出。在支管外口处也做一放射状切口，两切口间距为2.5 cm，修正切口和皮缘后止血包扎处理。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的住院时间和创面恢复时间。（2）比较两组患者术后尿潴留、出血、感染、失禁等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间和创面恢复时间比较

观察组患者的平均住院时间为（11.64±2.81）d，平均创面恢复时间为（17.33±3.29）d；对照组患者的平均住院时间为（22.78±3.95）d，平均创面恢复时间为（26.17±5.36）d，两组数据比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者术后共发生1例尿潴留，2例失禁，并发症发生率为5.00%；对照组共发生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并发症发生率为16.67%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高位肛瘘主要由括约肌脓肿溃破、直肠肛门损伤、会阴部位手术等引起，临床表现为肛周反复感染、流脓、肿痛、肛缘肿块、瘙痒、排便困难等[6]。该病治疗困难、复发率高，如不及时治疗，可导致多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症，甚至会危及生命[7-9]。该病的治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗虽然能改善患者的症状，但是无法根治疾病，因此手术治疗是该病最有效的治疗方法。传统的切开挂线术虽然能有效清除病灶，但是切除范围较多，对患者的创伤较大，术后创面不易恢复，且易造成尿潴留、出血、感染、失禁等并发症。近年来，挂线对口引流术在高位肛瘘患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组创面平均恢复时间及平均住院时间，均短于对照组（P＜0.05）。由此看出：挂线对口引流术用于高位肛瘘中有助于缩短症状改善时间，促进患者恢复。挂线对口引流术是高位肛瘘患者中常用的治疗方法，该方法一次性成功率较高，对患者的创伤较轻且引流比较顺畅，新鲜组织能迅速生长，因此创面愈合较快，且不易发生并发症。本研究中，观察组患者的平均住院时间及平均创面恢复时间均显著低于对照组，说明挂线对口引流术可促进创口愈合，缩短住院时间，有效减轻了患者的痛苦和经济负担。观察组患者术后尿潴留、出血、感染、失禁等并发症发生率为5.00%，低于对照组的16.67%（P＜0.05）。由此看出：挂线对口引流术安全性更高，可有效降低并发症发生率，提高手术成功率。但是，高位肛瘘患者采用挂线对口引流术治疗时应密切观察患者生命体征，对可能产生的不良反应进行干预，提高手术成功率，促进患者恢复。

综上所述，挂线对口引流术用于治疗高位肛瘘可显著缩短恢复时间，降低并发症发生率，安全有效。

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Clinical Effect of Thread Drawing Drainage in Patients With High Anal Fistula and its In fl uence on the Incidence of Complications

LI Jianfeng LI Ke Department of General Surgery, Huizhou Zhongda Huiya Hospital, Huizhou Guangdong 516081, China

Objective To investigate the clinical effect of thread drawing drainage in patients with high anal fi stula and its in fl uence on the incidence of complications. Methods 120 patients with high anal fistula admitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group. Results The patients in the observation group, there was 1 cases of urinary retention, 2 cases of incontinence, the complication rate was 5.00%.In the control group,there were 3 cases of urinary retention, 2 cases of hemorrhage, 1 cases of infection, 4 cases of incontinence, the complication rate was 16.67%, the difference between the two groups were statistically signi fi cant (P＜ 0.05).Conclusion Thread drawing drainage can signi fi cantly shorten the recovery time and reduce the incidence of complications in the treatment of high anal fi stula. It is safe and effective.

thread drawing drainage; high anal fi stula; clinical effect

R657

A

1674-9316（2017）27-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.028

惠州市中大惠亚医院普外科，广东 惠州 516081

李科