居家护理干预对社区老年高血压患者血压和用药依从性的影响

顾迎春 黄芬

居家护理干预对社区老年高血压患者血压和用药依从性的影响

顾迎春 黄芬

目的 对社区老年高血压患者应用居家护理干预的效果展开观察。方法 将本社区78例高血压老年患者随机分为两组，应用居家护理干预的为观察组，采取常规社区护理的为对照组。统计两种护理方法的效果，并进行比较。结果 观察组患者的血压控制效果及治疗依从性均显著优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对社区老年高血压患者展开居家护理干预，可对其血压进行有效控制，并促进其用药依从性的提高。

社区老年高血压患者；居家护理干预；用药依从性

原发性高血压（essential hypertension）（简称高血压）是导致心脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的独立危险因素，是人类最常见的慢性病[1-2]。我国在2010年进行的第六次全国人口普查数据显示，≥60岁的人口比例达到13.26%，而老年人群中高血压患病率高达50%[3]，其主要表现动脉压异常升高，同时还会伴发血管、肾脏、心脏以及脑等器官器质性或功能性改变。对于老年高血压患者而言，如果未能采取及时有效的控制及治疗措施，有可能引发心肌梗死及肾衰竭等并发症，进而严重危害到老年患者的生命安全[4]。而在治疗过程中，服药依从性差是血压控制率低的主要原因[1，5-6]，还需要加强护理，以便提高患者的自我管理意识，从而更好的控制血压。此次研究以本社区78例高血压老年患者为例，就其应用居家护理干预的效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区78例高血压老年患者为例，入选时间为2017年5—7月。随机将所有患者分为两组，分别是对照组与观察组，每组39例。其中，男41例，女37例，年龄在61～83岁，平均（71.4±6.5）岁；病程为2～14年，平均（6.8±0.5）年。所有患者经检查，符合高血压的诊断标准，排除存在其他严重脏器疾病及生命体征不稳定等患者。两组患者的基本资料差异无统计学意义，值得比较。

1.2 护理方法

对照组采取常规社区护理，包括向患者统一发放健康宣教材料，定期进行电话随访及测量血压等。观察组则应用居家护理干预，也即由医护人员首先评估患者的基本情况，如心理状态、营养情况以及疾病知识掌握程度等，然后以评估结果为依据，制定出针对性的护理措施，每隔两周向患者提供护理服务。其中，居家护理干预措施主要包括以下几方面。

1.2.1 心理护理干预 医护人员应加强与患者的沟通，鼓励他们坚持接受治疗，一旦发现其出现负性心理，应及时进行疏导。通过给予患者真切的关怀，获取其信任，进而促进其护理配合度的提高。此外，医护人员还可叮嘱患者平时练气功，听一些舒缓的轻音乐，将肌肉放松等，从而维持其心情在平稳的状态。

1.2.2 提高家庭及社会支持 指导家属多与患者展开交流与沟通，多加支持并鼓励患者，尽可能为其提供好的生活条件，充分给予患者家的温暖，进而促进其治疗信心的提高。此外，还可将本社区内，血压得到成功控制的老年高血压患者的经历做成视频，以宣传片的形式播放给其他患者看，医护人员在旁边可详细介绍按医嘱用药的好处，以提高患者的用药依从性。

1.2.3 普及疾病知识 医护人员可通过发放宣传手册、观看视频等形式，使患者及其家属深入了解高血压的诱因、发展以及预防措施等相关知识，在上门提供护理服务时，还需对其疾病知识掌握程度进行评估，针对不足之处展开重点教育。此外，还需进行饮食指导，叮嘱患者吃一些低盐、低脂的食物，戒烟酒；指导患者展开步行、慢跑、太极拳等有氧运动，注意运动量适宜；将正确测量血压的方法教会给患者及其家属，叮嘱患者按时、按量服用药物，并以血压变化为依据，对药物进行合理调整。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理前后的血压水平（包括收缩压及舒张压）及用药依从性。其中，采用调查问卷的形式来评价患者的用药依从性情况，如果患者能够按时、按量、按次、长期用药，则为依从性良好，否则视为依从性差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

在护理之前，两组患者的血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的收缩压及舒张压则显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理后的血压水平情况

2.2 两组患者用药依从性比较

观察组中，36例（占92.3%）用药依从性良好，3例（占7.7%）依从性差；对照组中，29例（占74.4%）用药依从性良好，10例（占25.6%）依从性差，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

近些年来，随着人们饮食结构的改变以及人口老龄化发展，社区老年高血压的发病率也呈现出不断升高的趋势，而对于老年患者而言，其视听及生活等能力均发生明显下降，生存质量受到严重的影响[7]。目前，临床尚未探寻出高血压特效药，大多数患者均是在家中自行用药，以对血压进行控制。由此可见，老年高血压患者的血压控制效果会在很大程度上受到用药依从性的影响。

作为一种新型的护理模式，居家护理干预指的是由医护人员为患者提供上门护理服务，有着非常强的针对性，符合高血压的治疗特点[8-9]。另外，在开展居家护理过程中，医护人员可对患者用药过程中出现的各种问题有一个直接、客观的了解，并在下次上门时做出相应的改进，因而对老年高血压患者更为适合。在本实验中，应用居家护理干预的观察组患者，其血压控制效果及治疗依从性均显著优于接受常规社区护理的对照组（P＜0.05）。这一结果进一步证实了居家护理干预在老年高血压护理中的优势及价值。

综上所述，通过对社区老年高血压患者展开居家护理干预，可对其血压进行有效控制，并促进其用药依从性的提高。

[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]Go AS，Mozaffarian D，Roger VL，et a1. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2014，129（3）：28-292.

[3]陆再英，钟南山，谢毅，等. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.

[4]冯晓君，李娟炜，许燕. 社区老年高血压患者行居家护理的临床效果报道[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1184-1185.

[5]Corrao G，Parodi A，Nicotra F，et a1. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk[J]. J Hypertens，2011，19（3）：610-618.

[6]Shaw R，Bosworth HB. Baseline medication adherence and blood pressure in a 24-month longitudinal hypertension study[J]. J Clin Nurs，2011，21（9）：1401-1406.

[7]王美英，张亚琴. 居家护理在社区老年高血压患者中的应用效果评价[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（7）：786-788.

[8]孙剑梅. 社区老年人高血压的护理体会[J]. 中外医疗，2012，31（19）：152.

[9]马琳晔，林秀铭，陈思萍，等. 延伸指导对高血压患者服药依从性行为的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：236-237.

Influence of Home-basic Care on Blood Pressure and Medication Compliance of Community Agedness Hypetension Patients

GU Yingchun HUANG Fen Pharmacy Department, Jiangqiao Town Community Health Service Center, Jiading District, Shanghai 201803, China

Objective To observe the therapeutic effect of home-basic care intervention on aged patients with hypertension in community. Methods 78 aged patients with hypertension in community were randomly divided into two groups, the observation group with home-basic care interference, and the routine community nursing as the control group. The therapeutic effects of two nursing methods were compared. Results The blood pressure control effect and compliance in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Home-basic care intervention for community agedness hpetension patients can control blood pressure more effectively and improve their medication compliance.

community agedness hypetension patients; home-basic care interference; medication compliance

R473

A

1674-9316（2017）27-0187-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.102

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心科研课题（名称：居家护理干预对社区老年高血压病患者血压和用药依从性的影响，编号：jqwsy-2017-3）

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心药剂科，上海201803