介入治疗护理中风险管理现状及防范措施

杨宝玉

黑龙江省佳木斯市中心医院介入手术室，黑龙江佳木斯 154002

介入治疗护理中风险管理现状及防范措施

杨宝玉

黑龙江省佳木斯市中心医院介入手术室，黑龙江佳木斯 154002

现阶段一些医院为了降低医疗事故的发生率，根据自身护理纠纷的具体情况制定了相应的风险管理办法，但是这些风险管理办法在实际运用中还存在着诸多问题，如护理不到位，管理责任不明确等等问题。国内学界对介入治疗护理相关问题的起步较晚，研究的时间尚短，对护理过程中的风险分析以及管理办法还未形成完整的理论和体系。近年来，随着护理人员自我保护意识的增强，介入治疗护理中风险管理的运用越来越多，在运用介入治疗护理时联合风险管理，能够有效提升医护人员的风险责任意识，降低护理事故的发生率。本文对介入治疗护理中风险管理现状及防范措施进行分析整理。

介入治疗护理；风险管理；防范措施

护理风险是指医院内患者在治疗、护理过程中有可能发生的一切不良事件。护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价并寻求处置对策和科学管理的过程，是确保护理质量的核心决策。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。介入放射学，又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科[1-3]。介入治疗护理学，是随着介入放射学的高速发展而发展起来的，其是介入放射学的重要组成部分之一，是护理学的分支学科，是以普通护理学为基础的一门独立学科。近年来，随着科技生活的飞速变化，介入治疗也发展迅速，由单一化向多元化延伸，已经有很多外科手术由介入治疗取代。

1 介入治疗护理中风险管理现状

1.1 介入治疗护理的具体操作

①心理护理，介入治疗对病人及家属来说是一种新的概念，新的治疗方法，所以不了解，甚至抱有怀疑态度，因此易造成紧张心理，护士应该与患者及家属多沟通，讲解介入治疗的目的，方法，预后及可能发生的并发症，还有注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性、优越性，（最好请手术成功的病友介绍自身体会）来消除患者焦虑紧张，恐惧心理，从而能积极配合治疗。

②术前准备，护理人员在进行护理工作前，详细了解病情，注意生命体征变化，检查化验结果是否有异常情况，对患者进行护理时必须遵医嘱做碘过敏试验，抗生素试验，并记录。若患者需要进行穿刺，穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。手术患者，术前一晚禁食水，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。手术进行前如发现患者存在发热、感冒、女患者月经期以及备皮部位感染等情况应及时报告主治医生考虑暂停手术。护理人员遵医嘱备好术中所需物品、影像资料、化疗药物、止吐剂等，同时，术日晨嘱咐患者排空膀胱[4-6]。

③术后护理，术后协助患者上床平卧12～24 h，术侧下肢严格制动6～8 h，严禁弯曲，加压包扎按压1～2 h，观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有应重新包扎。严密观察病情变化，术后24 h测量生命体征并记录，发现异常及时汇报医生处理。遵医嘱静脉补液，观察尿量及性状。术后由于各种不适会给患者带来心理负担，首先建立和谐融洽的护患关系，工作中与病人多交流，用诚恳热情，乐观自信的情绪，严肃认真的工作态度去感染病人，使其在心理上获得安全和信任。为其创造舒适的治疗环境，保持病房安静整洁，空气清晰，色调柔和来激发病人的积极情绪。协调好病友间的关系，相互理解关心鼓励，提高病人家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心。

1.2 风险管理的必要性

医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。随着我国经济实力的日益提升，市场经济的不断腾飞，医疗事故处理条例以及配套法律法规的实行，都使我国医疗事业迈向崭新的台阶也面临着全新的挑战。风险管理在医疗护理中的作用也愈发凸显，只有做好医疗护理风险管理，才能够更加有效提升医护人员的风险责任意识，降低护理事故的发生率[7-8]。

1.3 现状分析

在对介入护理的风险管理中，存在诸多的问题导致护理效果不佳，现将介入护理中风险罗列如下。

①护理人员经验不足及责任心不强。现阶段，存在于护理人员的主要问题有护理人员操作问题以及护理人员责任心不强，这两点问题都会引起护理风险。若护理人员经验欠缺，没有掌握较强的专业理论知识，操作不当，则不但容易导致医患纠纷的发生，而且极易引起各类护理事故，严重的甚至威胁到患者的生命安全。护理人员责任心不强会导致护理必需品准备不充足，护理不规范以及手术存在风险等等问题[9-10]，也存在较大的护理风险隐患。②医院缺乏强化护理管理。医院的医护人员存在着流动性，使护理水平难以达到医院的相关规定。医院的护理人员趋于年轻化和流动性大，若不执行严格的管理制度，则容易使护理人员掉以轻心，出现护理事故。③没有创造良好的手术环境。患者手术时，对手术的环境要求较高，但是，手术室的实际环境未达标，在具体的实施中手术室的各项制度并未得到有效的落实。

2 介入治疗护理中的风险防范措施

2.1 建立具有风险管理小组

在医院积极建立风险管理小组，使各类重点工作得以顺利展开和尽快落实。风险管理小组建立时采用分级管理的方式，人员分为基本护理人员，护士长，小组长，组内人员相互监督，风险呈报。护士长及小组长定时对日常护理中存在的问题进行监督处理，定时检查，排除风险问题，防止风险问题的发生。

2.2 医护人员的培训和在职教育

定期定时对医院护理人员采取灵活、多样化的培训方式进行基础技能培训，使护理人员熟练掌握专业技能和知识。要求每一位护士都能够应付处理患者的各类突发疾病和突发状况。同时在职教育也是提升护理人员技能的关键所在，在组织在职教育的过程中，以患者需求为中心，注重护理的针对性和实用性。

2.3 做好感染监控相关工作

介入治疗是微创手术的一种，医护人员必须提高警惕避免患者感染。介入手术室的环境直接决定的患者发生感染的概率，要建立健全各项预防感染的规章制度，积极预防感染的发生。

3 结论

综上所述，现阶段中国医疗领域的护理纠纷问题越来越严重和激烈，护理人员工作不到位导致的事故，不仅会威胁到患者的生命健康安全，同时对医院的声誉也有着极其恶劣的影响。重视医患纠纷问题，制定相关的制度政策实施风险管理是极为有效和必要的。运用介入治疗护理时联合风险管理，能够有效提升医护人员的风险责任意识，降低护理事故的发生率。

[1]赵金凤.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016(31):243，247.

[2]江静.护理风险管理在放射科介入治疗中的应用体会[J].中国卫生产业,2015(28):164-166.

[3]张彩英,孙宁,朱中生,张彩芹.急诊PCI术前术中风险评估与管理[J].世界最新医学信息文摘,2015(11):5，24.

[4]李志华.护理风险管理在冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2015(1):136-137.

[5]陈廷静,李雪,陈金华,等.介入治疗护理中风险管理现状及防范措施[J].中国医学装备,2014(S1):515-516.

[6]李平.肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用[J].中国实用医药,2014(21):228-229.

[7]雷金娟.护理风险管理在肿瘤介入治疗中的应用[J].中国实用医药,2013(18):215-216.

[8]王雪芹.心内科介入治疗护理安全管理分析及对策[J].中华全科医学,2012(10):1656-1657.

[9]佟翠娟,李艳梅,魏民,等.护理风险预防对老年患者行经皮冠状动脉介入治疗不良事件发生率的影响[J].华西医学,2012(6):934-935.

[10]王秋菊,钟颖珠.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J].当代医学,2012(12):138-139.

Risk Management Status and Preventive Measures in the Interventional Treatment Nursing

YANG Bao-yu
Interventional Operation Room,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

Currently,some hospitals make the corresponding risk management methods according to the specific conditions of self-nursing disputes in order to reduce the incidence rate of medical events,however,these risk management methods have many problems in the practical application,such as the unsatisfactory nursing and unclear management responsibilities,and the research of interventional treatment nursing related issues at home is late and the research time is short and the risk analysis and management method in the nursing course fail to form a complete theoretical system,in recent years,with the increase of self-protection awareness of nursing staff,the application of risk management in the interventional treatment nursing is more and more,and the interventional treatment nursing and risk management can effectively improve the risk responsibility awareness of medical staff and reduce the incidence rate of nursing events,and the paper analyzes the risk management status and prevention measures in the interventional treatment nursing.

Interventional treatment nursing;Risk management;Preventive measures

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.128

2017-03-06）

杨宝玉（1978-），女，山东寿张人，本科，副主任护师，研究方向：介入手术宝管理。