延续性家属定期团体健康教育对抑郁症患者服药依从性影响

盛久灵，杨琳，周焱琳

1.重庆三峡中心医院平湖分院心身医学科，重庆 404000；2.重庆三峡中心医院健康管理中心，重庆 404000

延续性家属定期团体健康教育对抑郁症患者服药依从性影响

盛久灵1，杨琳1，周焱琳2

1.重庆三峡中心医院平湖分院心身医学科，重庆 404000；2.重庆三峡中心医院健康管理中心，重庆 404000

目的探讨延续性家属定期团体健康教育对抑郁症患者服药依从性影响。方法选择进行治疗并痊愈出院的89例抑郁症患者进行该次研究，将患者随机分为两组，试验组及对照组。对照组在出院后不采取任何措施进行干预，试验组在出院后采用延续性家属定期团体健康教育进行干预。结果试验组及对照组患者在出院时HAMD平均评分及ITAQ平均评分之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者出院6月及1年后HAMD平均评分显著低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者出院6个月及1年后ITAQ平均评分显著高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在出院6月后服药依从性高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性家属定期团体健康教育能有效提高抑郁症患者的服药依从性。

患者家属；延续性；健康教育；服药依从性；抑郁症

抑郁症是由一系列病因未明并对人类身心健康造成严重危害的一种精神疾病[1]，伴有发病率高、致残率高、自杀率高、复发率高等特征，对社会的健康安全也造成了严重威胁[2]，抑郁症病情极易反复发作，需要长时间调节及治疗，现阶段，多数抑郁症患者通过住院治疗后病情可得到一时的稳定，但是患者在出院后，由于环境及角色发生转变，同时面对多种压力，当患者应对困难，同时缺乏较专业的社会支持系统和疾病保健知识，特别是家属缺乏正确态度和相应的积极应对措施时，患者极易出现自我封闭，中断服药，病情复发等现象[3]。该文就延续性家属定期团体健康教育对抑郁症患者服药依从性的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取治疗后痊愈出院的89例抑郁症患者为该次研究对象，将患者随机分为两组，试验组及对照组。试验组患者45例，其中男性患者21例，女性患者24例，患者平均年龄为（42.5±10.3）岁，患者平均病程为（3.9±5.1）年；对照组患者44例，其中男性患者20例，女性患者24例，患者平均年龄为（43.1±11.3）岁，患者平均病程为（4.0±4.3）年。两组患者在病程、性别及年龄等方面之间的差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组在出院后不采取任何措施进行干预，试验组在出院后采用延续性家属定期团体健康教育进行干预。试验组患者出院健康教育期间：前3个月，每月进行延续性家属定期团体健康教育2次/月，以后1次/月，进行时间约30 min/次。教育内容：精神疾病相关常识,以及疾病治疗的目的，同时该院护理部根据抑郁症病情的相关知识，统一编写与抑郁症有关的饮食指导、心理指导、康复训练操作指导、服药指导、生活指导及家庭指导等内容,强调患者家属正确应对及科学监护的重要性[4]。

1.3 疗效评价

对所有患者出院后6个月、1年进行HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和ITAQ（治疗态度与自知力问卷量表）评分，并对患者服药依从性进行评定。服药依从性评定：完全按医嘱进行服药者为完全依从，间断性按医嘱进行服药者为部分依从，自行停止服药者为不依从。

1.4 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行统计分析，计量资料选择(±s)表示，组间差异、组内差异选择t检验，计数资料比较选择 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组及对照组患者对应HAMD及评分对比

试验组患者在出院时HAMD平均评分及ITAQ平均评分分别为（19.23±3.92）分、（14.32±5.11）分，试验组患者在出院时HAMD平均评分及ITAQ平均评分分别为（20.14±3.52）分、（14.27±4.73）分，其差异无统计学意义（t=-0.325 6，P＞0.05）。试验组患者出院 6 个月及 1年后HAMD 平均评分分别为（22.47±5.76）分、（26.32±7.90）分，对照组患者出院6个月及1年后HAMD平均评分分别为（30.98±4.72）分、（38.73±8.97）分，试验组评分显著低于对照组，其差异有统计学意义（t=3.011 1，P＜0.05）。 试验组患者出院6个月及1年后ITAQ平均评分分别为（14.23±6.63）分、（13.82±4.55）分，对照组患者出院 6 个月及 1 年后 HAMD 平均评分分别为（9.61±4.37）分、（8.71±3.74）分，试验组评分显著高于对照组，其差异有统计学意义（t=-2.8216，P＜0.05）。

2.2 试验组及对照组患者出院时及出院6月服药依从性对比

试验组患者在出院时服药完全依从、部分依从及不依从情况分别为 34例（75.56%）、7例（15.56%）、4例（8.89%），对照组患者在出院时服药完全依从、部分依从及不依从情况分别为 33例（75.00%）、7例（15.91%）、4例（9.09%），其差异无统计学意义（χ2=-0.0001，P＞0.05）。试验组患者在出院6月后服药完全依从、部分依从及不依从情况分别为 26例（57.78%）、12例（26.67%）、7例（15.56%），对照组患者在出院6个月后服药完全依从、部分依从及不依从情况分别为16例（36.36%）、12例（27.27%）、16例（36.36%），试验组患者服药依从性高于对照组，其差异有统计学意义（χ2=-0.000 5，P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症在临床上为一种慢性精神相关疾病，目前在我国每年发病率约为4%左右，年复发率达到了37%[5]。抑郁症复发的患者临床症状持续得更长久，症状更严重，同时治疗的效果也更差[6]。现阶段大多数抑郁症患者的家属对相关精神病的临床知识了解的很少，导致患者出院后，家属不能采取有效的方法对其进行管理，对患者再次出现的病态认识及思维不能及时恰当地作出判断，有的家属对抑郁症患者过分溺爱或迁就，有的就对患者辱骂、怨恨或排斥，这些举措都会将患者带入一个恶性循环，对患者疾病的康复十分不利的。

该研究试验组中通过延续性家属定期团体健康教育法对抑郁症患者进行干预，结果显示：试验组及对照组患者在出院时HAMD平均评分及ITAQ平均评分之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者出院6个月及1年后HAMD平均评分显著低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者出院6个月及1年后ITAQ平均评分显著高于对照组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在出院6个月后服药依从性高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，延续性家属定期团体健康教育能有效提高抑郁症患者的服药依从性，同时能降低病情复发率。近年来临床提出了一个先进理念，即延续性护理，该法强调患者出院后，患者疾病相关的护理及治疗也应该同时从医院延续地投射到家庭和社区中[7-8]。当患者服药依从性相对较好，患者服药持续时间就越长，并且能更好地把握服药剂量，最终有利于患者的预后，复发率大大降低；相反，当患者服药依从性相对较差时，患者病情复发率相对升高[9-11]。在影响抑郁患者服药依从性的因素中，家庭及社会心理因素具有十分重要的地位。同步对抑郁患者家属进行健康教育，利于家属掌握有关抑郁疾病的知识和积极有效的应对技能，进一步提高家属对患者监护的科学及恰当的引导能力，为患者营造一个良好的康复环境，有效增强患者服药依从性及社会适应力，进一步提高患者的自信心，使疾病的复发率大大降低。

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Effect of Continuous Family Regular Team Health Education on the Medication Compliance of Depression Patients

SHENG Jiu-ling1,YANG Lin1,ZHOU Yan-lin2
1.Department of Psychosomatic Medicine,Pinghu Branch of Central Hospital of Chongqing Three Gorges,Chongqing,404000 China;2.Health Management Center,Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing,404000 China

ObjectiveTo prolong the effect of continuous family regular team health education on the medication compliance of depression patients.Methods89 cases of depression patients discharged from the hospital after cure were selected and randomly divided into two groups,the control group did not adopt any measures for intervention after discharge,while the test group adopted the continuous family regular team health education for intervention.ResultsThe differences in the average score of HAMA and average score of ITAQ at discharge between the two groups were not statistically significant（P>0.05）,and the average HAMD scores in 6 months and 1 year after discharge in the test group were obviously lower than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）,and the average ITAQ scores in 6 months and 1 year after discharge in the test group were obviously lower than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）,and the medication compliance in 6 months after discharge in the test group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionContinuous family regular team health education can effectively improve the medication compliance of depression patients.

Patient's families;Continuous;Health education;Medication compliance;Depression

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.052

2017-03-06）

院外延续性护理干预对抑郁症复发的研究（2013 0300Z1）。

盛久灵（1974-），女，重庆人，本科，副主任护师，研究方向：心理学。

杨琳（1982-），女，四川绵阳人，本科，主管护师，研究方向：心理学，E-mail:123aciden@163.com。