核医学科护理人员的职业危害及防护管理

温淑君

包头医学院第一附属医院核医学科，内蒙古包头 014010

核医学科护理人员的职业危害及防护管理

温淑君

包头医学院第一附属医院核医学科，内蒙古包头 014010

通过评估核医学科护理人员在实际工作中存在的职业危害，制定相关的规章制度，加强职业暴露防护知识培训，规范操作行为，有效提高护理人员的素质培养力度以及业务技能培养力度，显著提高其防护意识，最终实现在实际工作中严格执行规章制度及操作规程，最大限度地减少职业危害事件发生。通过分析核医学护理人员所面临的职业危害，并制定相应的防护措施，严格执行规章制度，规范操作行为，有效减少了电离辐射及血源性暴露对护理人员造成职业危害。

核医学科；护理人员；职业危害

该院核医学科是集诊断、治疗为一体的综合性科室，包括体外分析、核素显像、功能检查和及核素治疗等。核医学科工作性质是开放性的放射性工作，因此，护士处于特殊的工作环境可导致不同程度的职业危害。其中，医用辐射的危害最为突出，其次是血源性暴露危害，为了将核医学科护理人员具有的职业暴露危害有效减少，该次研究主要针对具有的危害性进行系统分析，将职业安全教育力度有效加强，对于相关标准预防制度加以认真执行，并且创建具体的防护措施以及相关制度加以干预，从而防止因为操作不合理导致出现职业危害的情况，对于核医学科护理人员的自身安全做出保证[1-2]。

1 核医学科护士主要工作内容

放射性核素的开瓶、稀释、分装、配置、携带、静脉注射放射性药物，化学发光免疫检测及体外放射免疫分析的操作，为门诊患者静脉抽血留取标本，收集编码住院患者的体外分析项目标本，进行常规清洗消毒工作等。

2 电离辐射危害以及防护措施

对于核医学科护理人员而言，在日常工作期间，同放射性药物的接触频率较高，作为放射性药物直接操作人员，需要完成相关具有危害性工作。如甲状腺摄碘率测定、甲状腺扫描、131I治疗甲亢、甲状腺癌术后131I清甲治疗。125I用于体外标记的免疫分析。32P用体外敷贴治疗局限性各种皮肤病。邻—碘马尿酸钠“弹丸式”静脉注射进行肾功能检查以及全身各个脏器的核素显像。

2.1 危害

电离辐射对机体产生作用后，会表现出自由基的情况，从而对诸多生物大分子进行作用，对应呈现出生物活性丧失的情况以及结构改变的情况[3]。作为辐射敏感靶器官一种，血液系统在辐射的影响下，会呈现出骨髓细胞增生等情况，从而表现出血液系统疾病的情况。此外患者机体免疫功能也会受到一定程度影响[4-5]。此外放射性白内障是电离辐射所致晚期效应之一。

2.2 电离辐射的防护措施

①制定防护管理制度按照医院的实际情况，科学合理制定放射防护管理制度及配套措施，放射污染的紧急处理作出相应规定，在固定时间安排专业人员对相关制度落实情况加以考察，最终保证于医院内部营造出防护管理氛围，从而对于医护人员安全做出有效保证。

②将医护人员的防护培训力度有效提高，对于相关的操作规程进行有效规范。对于核医学科护理人员在准备上岗前，合理展开职业风险防护培训工作。在对放射性核素进行操作期间，需要配备具有屏蔽设备。在进行放射性核素配置过程中，需要在高活室通风橱内完成操作，通风厨内的操作台和托盘内衬有吸水纸，以防直接污染通风橱内的操作台面。操作者必须穿戴铅衣、铅围脖、口罩、乳胶手套，活性炭防护口罩，个人剂量盒，操作β射线核素时必须带防护眼镜以保护眼睛。严禁直接用手接触放射源，养成用长柄镊从铅罐中取药的习惯[6]。

3 血源性暴露的危害和防护

3.1 血源性暴露的危害

核医学科有多种体外分析项目，核医学科的护理人负责门诊患者采集血标本和收集编码住院患者送来的各种标本的工作，经常同患者的具有传染性体液以及血液等接触后，最终成为职业危害高危人群。具体体现为因为锐器的原因导致患者出现皮损伤暴露的情况。

3.2 采用有效方法施以血源性暴露防护干预

①将职业安全教育力度有效加强，将自我防范意识有效提高，将护理人员具有的自身防护意识有效提高，从而将出现血源性暴露的概率有效降低。医院还可以利用组织开展讲座，施以集体宣传以及利用多媒体等系列方法，针对护理人员以及护生合理施以职业防护知识普及工作、操作技能培训工作以及自身防护意识培训工作等[7]。②针对护理人员的操作行为加以有效规范，将存在的不良操作习惯加以有效改正，针对具体的防护方法以及相关的职业暴露处理方式加以充分掌握，针对有关操作规程以及相关消毒隔离制度需要认真执行。并且对洗手规范以及手消毒规范需要加以严格遵守，最终确保护理人员对于血源性暴露危险性可以有效明确。只有正真认识到职业危害，才能自觉执行职业防护措施。③将护理人员具有的标准预防意识有效提高，护理人员在进行具体操作期间，对于有关标准预防原则需要认真遵守，如果同患者的体液、血液、排泄物以及分泌物接触概率较大，则判定为存在传染性，需要立即制定具体的标准预防措施[8]。通过此种方法针对体液传播疾病以及血液传播疾病加以有效预防。此外要求医院感染管理科需要将医务人员针对相关标准预防知识的教育力度有效提高，并且积极进行培训，从而显著提高医务人员标准预防意识，对于防护措施的有效落实加以充分促进。改善工作环境合理增加人员配置采血室布置合理，为被采血者提供一个舒适的空间，对于特殊患者可采取卧位采血，这样有利于提高护理人员穿刺的成功率和操作的规范性，从而减少血源性暴露的发生。操作过程中所需物品放置以护士方便操作为宜，同时严格遵守无菌操作原则[9-10]。防止表现出灯光不足的情况以及环境光线过暗的情况。此外将医疗设备加以有效改进，将相关防护用品加以有效完善，依据实际工作情况，对人员配置加以合理安排。避免护理人员因超负荷工作而导致职业暴露发生。④将工作人员的自身素质显著提高，要求其需要积极做好心理调节工作，对于良好心态的保持做出有效保证。在具体工作期间，需要将学习力度有效提高，将自身理论知识加以有效丰富，最终将护理操作技能显著提高，此外需要在具体工作期间保证有条不紊以及沉着冷静进行，最终有效减少血源性暴露的发生。此外要求护理人员在进行具体工作期间，需要养成对工作经验加以总结以及不断汲取教训的良好习惯，最终做到互相学习，从而有效避免出现职业危害的情况。除此之外，需要将相关防护知识以及防护技能培训力度有效提高，最后保证工作人员自我防护能力得以显著提高[11]。

4 总结

在医学快速发展形势下，在当前现代医学中，核医学成为了主要分支，在对相关疾病施以治疗诊断期间表现出显著价值。具体在诊疗期间所使用的放射性核素及体外分析采集各种标本，导致核医学护理人员往往于传染病以及电离辐射中长时间暴露，对此表现出较为显著的危害性。对此要求医院需要合理完成相关安全管理制度的创建，显著提高护理人员职业防护意识，最终对于护理专业健康发展发挥显著促进作用，对于医疗秩序的顺利运行奠定坚实基础。

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R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0034-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.034

温淑君（1974-），女，内蒙古乌兰察布人，本科，副主任护师，研究方向：护理。