某医院门诊和病区护士的评判性思维倾向研究

王明弘，孙冬元，孙肖颖

吉林医药学院护理学院，吉林吉林 132013

某医院门诊和病区护士的评判性思维倾向研究

王明弘，孙冬元，孙肖颖

吉林医药学院护理学院，吉林吉林 132013

目的调查某综合性教学医院门诊和病区护士的评判性思维倾向。方法采用方便抽样法，使用中文版评判性思维倾向查量表（CTDI-CV）于2016年12月对527名护士进行评判性思维倾向调查。结果门诊与病区护士在评判性思维倾向、寻找真相、求知欲和认知成熟度方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多途径探索来提高门诊和病区护士的评判性思维倾向，经过循证实践检验，确定发展护士评判性思维倾向的最佳方案。

门诊护士；病区护士；评判性思维；评判性思维倾向

护士运用评判性思维是护理评判的基础，评判性思维有提高护理质量和实施正确决策的潜能[1]。为病人提供令人满意的服务，护士应该具有评判性思维能力[2]。该研究采用中文版评判性思维倾向量表（Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV）于2016年12月探析门诊护士和病区护士共527名护士的评判性思维倾向。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样的方法，以自愿为原则，选取吉林市中心医院门诊和病房527名注册护士为研究对象，均为女性。请求研究对象完成CTDI-CV量表的内容，研究对象平均年龄为（30.51±6.58）岁。

1.2 研究方法

①使用CTDI-CV量表：CTDI-CV包括7个方面，共计70个条目，每个条目分6个等级，420是最高分。≥280分表明有正性的评判性思维倾向，211～279分显示矛盾的评判性思维倾向[3]。每个方面最高得分是60分，40～49分显示正性的评判性思维倾向，31～39分之间显示矛盾的评判性思维倾向[3]，分数高评判性思维倾向强。本研究CTDI-CV的Cronbach’s α系数为0.70，显示好的内部一致性。

②研究程序。调查前1周，研究者来到医院的门诊和病区，向护士解释调查评判性思维倾向的目的以获得帮助，护士签署知情同意书可参与研究。告知护士评判性思维倾向调查的地点和时间，约20 min可完成量表的填写。发放问卷580份，返回问卷560份（96.6%），回收有效问卷527份（90.9%）

1.3 统计方法

2 结果

2.1 门诊和病区护士的人口学资料

门诊和病区护士在年龄、婚姻、职位、工作时间和职称方面差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 门诊和病区护士的人口学统计(n=527)

2.2 护士的评判性思维倾向

门诊和病区的护士呈现矛盾的评判性思维倾向，寻找真相和认知成熟度表现正性的评判性思维倾向，其余的5个方面显示矛盾的评判性思维倾向。门诊与病区护士在评判性思维倾向、寻找真相、求知欲和认知成熟度方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 门诊和病区护士评判性思维倾向(n=527)

3 讨论

护理工作中评判性思维起到至关重要的作用，提高护士的评判性思维有助于解决实际问题，做出正确的临床决策，从而提供更为优质的服务[4]。目前专科护理正在蓬勃发展，护士将会以合作者和独立工作者的身份从事于医疗卫生服务队伍中[5]，提高护士的评判性思维成为亟待解决的问题。

研究显示门诊和病区护士的评判性思维倾向都低于280分，与高美华[6]的结果相同，可能是医院管理者缺乏对护理人才培养的重视，提供的继续教育没有引导护士积极主动思考，缺乏勇于创新及积极处理问题的倾向。

寻找真相和认知成熟度显示正性的评判性思维倾向，表明护士能客观诚实对待与自身利益相违背的事实，谨慎而有判断力地做出决定，显示医院目前实施的继续教育、新知识和新技能培训、护理科研开发等取得的成效。开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心和求知欲5个方面为矛盾的评判性思维倾向，反映护士对与自己持不同看法忍受性差，没有充分重视使用推理和证据解决问题，缺乏组织有序、专注努力地去处理问题的倾向，没有通过推理评价信任，获取知识的好奇心和学习欲望动力不足，积极寻求多种方式解决阻碍护士评判性思维倾向发展的因素，开展问题式学习、情景模拟培训、病例分析讨论等多种形式的教育活动来发展护士的评判性思维。

门诊护士在评判性思维倾向、寻找真相和认知成熟度方面得分高于病区护士，差异有统计学意义（P＜0.05），这与门诊护士年龄大，差异有统计学意义（P＜0.05）和工作时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）、职称高，差异有统计学意义（P＜0.05）、工作经验丰富和生活阅历有关，表明应加强对病区护士的继续教育及给予其他形式教育活动，提升病区护士评判性思维倾向。求知欲方面病区护士得分高于门诊护士，差异有统计学意义（P＜0.05），说明病区护士有不断接受继续教育的需求，护理管理者应积极为病区护士提供新知识和新技术培训，开展问题式学习、情景模拟培训、病例分析讨论等多种形式的教育活动，发展病区护士的评判性思维倾向。积极开展护理科研、护理创新等活动，提升门诊护士参与意识，增进求知欲望。

综上所述，发展门诊和病区护士的评判性思维倾向是提供优质服务不可缺少的一个保障，医院的护理管理者积极寻求病例讨论、模拟训练和案例研究等多种方式，通过循证检验确定发展护士评判性思维倾向的最佳模式。

[1]Fesler-Birch DM.Critical thinking and patient outcomes:a review[J].Nursing Outlook，2005，53(2):59-65.

[2]Aduddell KA,Dorman GE.The development of the next generation of nurse leaders[J].The Journal of Nursing Education,2009（4）:1-4.

[3]Yu DH,Zhang YQ,XuY,et al.Improvement in critical thinking dispositions of undergraduate nursing students through problem-based learning:across over-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10):574-581.

[4]Feng RH,Chen MJ,Chen MC,et al.Critical thinking competence and disposition of clinical nurses in a medical center[J].Journal of Nursing Research,2010,18(2):77-87.

[5]陈静，王国玉，刘川容.产科病区护士评判性思维能力的培养[J].中华护理杂志，2011,46(8):798-800.

[6]高美华.临床护士评判性思维现状及其影响因素研究[J].中国护理管理,2011,11(12):35-37.

Research on Critical Thinking Disposition of Outpatient Nurses and Ward Nurses in Some Hospital

WANG Ming-hong,SUN Dong-yuan,SUN Xiao-ying
School of Nursing,Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo investigate the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital.MethodsThe critical thinking disposition of 527 cases of nurses was surveyed by the CTDI-CV December 2016.ResultsThe differences in the critical thinking disposition,finding truth,thirst for knowledge and cognitive maturity between the outpatients and ward nurses were statistically significant（P<0.05）.ConclusionWe should improve the critical thinking disposition of outpatient nurses and ward nurses in some hospital by multiple ways and determine the best plan of developing the critical thinking disposition of nurses after the evidence-based practice test.

Outpatient nurses;Ward nurses;Critical thinking;Critical thinking disposition

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0177-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.177

王明弘(1969-)，女，吉林吉林人，硕士，副教授，研究方向：护理教育。