初探用汗法治疗早期风寒型感冒

653100云南省玉溪实验中学

我虽然是一名学生，但热爱中医，又因出生于中医家庭，所以能结识许多患者，也有机会了解中医的治疗方案，患者也会告诉我一些治疗方法，因此收集了一些疾病简便易行的治疗方案。例如感冒是一个常见病、多发病，四季均可发生，尤以春、冬季多见，感冒的证型主要分为风热感冒、风寒感冒、暑湿感冒、阳虚感冒及阴虚感冒5型[1]。下面就自己对汗法治疗早期风寒型感冒做总结，从适应证、方法、作用机理、注意事项浅析如下，希望能对大家有所帮助。

风寒感冒症：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不重，无汗，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，咳嗽，痰白质稀，舌淡苔薄白，脉浮紧或浮缓等[2]。

方法：首先口服风寒感冒颗粒(云南白药集团生产)。用生姜20 g煎汁300 mL，冲泡风寒感冒颗粒，儿童、年老体弱者用1袋，成年人用2袋，温服药物。其次泡脚，泡脚时用容量15 L的桶，用生姜100 g加水3 L用大火煮开，加开水使水面超过承山穴，待水温适宜后即可泡脚，泡脚20～30 min，可见全身出汗，最后一定要到额头出汗才可停止。出汗后用吹风机的热风档吹干全身。26例患者经该方法治疗后，其中23例患者一次性治疗痊愈；3例患者症状减轻一半，经察，是因为泡脚时未泡到额头出汗。第2天同法治疗后痊愈。

作用机理：来源于《素问·阴阳应象大论》：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之。”风寒之邪，侵犯皮肤，卫阳被郁，故见恶寒，无汗；清阳不展，脉络失和则头痛，全身酸强；肺气不宜而致鼻塞，时流清涕。治疗时用风寒感冒冲剂和生姜煎汤泡脚，两者同用。风寒感冒颗粒是家庭常备药物，其主要成分：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜，辅料为蔗糖、糊精。功能主治：解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热、头痛、恶寒、无汗、咳嗽、鼻塞、流清涕[3]。生姜是家庭调料之一，备材简单，味辛、性温，归肺、脾、胃经，功能为发汗解表、温中止呕。用生姜煎汤泡脚，可以开泄腠理，调和气血，宣发肺气，促进发汗，使邪气从汗而解，达到给邪以出路的基本目的，就能快速、简便祛除表邪，两者合用，内外兼治，共达快速散寒，通络止痛，祛除表邪，使邪祛而不伤正的目的。

注意事项如下：①使用该方法首先需要掌握适应证：早期风寒感冒中何为“早期”？朱欣佚在《感冒了喝姜汤，要把握时间窗》一文指出：“要在一个时间内服用，这个时间就是从感受风寒到化热之前的这段时间，它的长短主要取决于患者的体质以及所处环境，有的人可能是一二天，甚至更长，而另一些人只需半天，甚至一二个小时就结束了，感冒的性质就改变了，如果出现风寒郁而化热或风热感冒，该方法就不适用。”由此观之，掌握风寒感冒的辨证是使用汗法治疗感冒的首要条件。其中，要着重关注风寒感冒和风热感冒的区别。风寒感冒症见：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不重，无汗，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，咳嗽痰白质稀，舌淡苔薄白，脉浮紧或浮缓等。风热感冒症见鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数[4]。还有风寒感冒郁而化热的辨析：外见恶寒发热，内有咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数等症。一般来说，风寒感冒早期会持续1～2天，而具体的时间要以患者的变化而定。现在大家都有一种认识，遇到感冒的时候，吃一次感冒药，然后睡一觉就好了。还有一些人出现感冒的时候，认为自己困倦和劳累，结果睡一觉起来，就发现自己感冒症状加重。一般要求，只要自己有感冒症状，不要马上上床休息，因为盖上被子后腠里开泄，外邪易乘机而入，就会增加治疗的难度和负担，如果一发现感冒症状就用该方法会得到事半功倍的效果。②汗法的禁忌证：虽然汗法为临床常用之法，但《伤寒论》对其使用有严格禁忌证，即阳虚者证禁汗；里热证禁汗；里虚者禁汗；阴不足及阴虚有热者禁汗；少阳证禁汗；病已入里禁用汗法。③汗法是使在表之邪从汗而解，是表证的主要治法。六淫皆可引起表证，但《伤寒论》犹重风寒之邪，汗法以辛温为主，发汗是手段，不是目的。汗法用之得当，其效若桴鼓，病从汗而解；用之失宜，往往会导致胃中虚寒，伤津生热，伤阴、伤阳，阴阳俱虚的变证。因此使用汗法也是很讲究的，注意以下几点：泡脚时不用盆，而用桶，建议用容量15 L的桶，当加水至7.5 L时水面可以超过承山穴，才能缩短治疗时间，泡脚约20～30 min，可见胸前出汗，然后项背部出汗，最后一定要到额头出汗。此时肢体酸痛、头项强痛的症状才会很快消失。出汗后用吹风机的热风吹干全身，包括衣服也要吹干，保证睡觉时衣服不凉。用水浸泡过的脚，出现瘙痒，说明外邪已达此处，用清凉油刮痧可协助解除外邪。

综上所述，该方法的优点是备材方便、简便易行、痛苦小、疗效好、见效快，不失为治疗风寒感冒的一种好方法，值得每一个家庭收藏及使用。

[1]胡敏.中药泡脚加走罐治疗外感风寒感冒56例[J].内蒙古中医药,2010,3(3):68-69.

[2]左军.拔罐法治疗风寒感冒32例体会[J].中国民族民间医药,2011,15:137.

[3]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科技出版社,1984.

[4]李朝喧.浅议《伤寒论》汗法使用之禁忌[J].中国民间疗法,2012,20(5):5.