结合古籍谈两种社区常见中药养生误区及应对策略

张迎迎 郝海燕 刘仲春

266000山东省青岛市市北区镇江路街道社区卫生服务中心1

266000青岛海慈医疗集团2

结合古籍谈两种社区常见中药养生误区及应对策略

张迎迎1郝海燕2刘仲春1

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中国人素爱谈养生，养生也是中医学特有的概念。本文结合古籍对两种社区常见中药养生误区进行总结，并提出应对策略，避免盲目养生给大众造成的损害。

社区；中药；养生；误区

养生是中医学特有的概念，古人也称之为摄生、道生、卫生，其中多称为养生、摄生[1]。养生一词最早见于《庄子》，在《内经》中也多次出现。摄生一词最早出现于《道德经·五十》，乃保养、调摄生命以长寿的意思。近年来，随着人们生活水平和养生保健意识的提高，养生已成为社会大众的常见话题。作为一名社区中医医生，在为此感到欣慰的同时，对于盲目养生给大众造成的损害甚为忧心，特总结多年社区临床与健康教育经验，撰写此文。

人 参

从古至今，中医典籍对人参的记载浩如烟海，《神农本草经》云：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。”《本草纲目》云：“治男女一切虚证。”《药性本草》云：“主五脏气不足，五劳七伤，虚损瘦弱，吐逆不下食，补五脏六腑，保中守神，消胸中痰，主肺萎吐脓及痫疾，凡虚而多梦者，加而用之。”人参的补益作用深入人心，家喻户晓。故民间人参的滥用、误用现象屡见不鲜。笔者临床上见过一些社区居民，自行进补人参，导致内热炽盛，或阴虚火旺，出现口干舌燥、口舌灼痛、心烦易怒、手足暴皮、鼻衄、齿衄、不寐，舌红少苔或舌红降、舌质老、苔黄厚、脉浮数等症状。

大 枣

大枣又名干枣(《别录》)、美枣(《别录》)、良枣；大枣的食用，早在《诗经》《战国策》《韩非子》等古籍中已经有记载；《礼记》称“枣栗饴蜜以甘之”；大枣的药用记载，可以追溯到《神农本草经》：“安中养脾，助十二经……补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”《素问》：“枣为脾之果，脾病宜食之。”《用药法象》：“调荣卫，生津液。”……《中华人民共和国药典(2010版)》记载：“大枣气味甘，温，归脾、胃、心经；补中益气，养血安神，用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。”自古以来，大枣的补益作用人尽皆知，坊间似乎对大枣形成极佳的印象，认为大枣是有百利而无一害的补益食品，既然是食品，当然不限用量，肆意食之，后果堪忧。李时珍《本草纲目》称：“枣为脾经血分药也。若无故频食，则生虫损齿，贻害多矣。按：王好古云，中满者勿食甘，甘令人满。故张仲景建中汤心下痞者，减饧枣，与甘草同例。此得用枣之方矣。”时珍又云：“今人蒸枣多用糖、蜜拌过，久食最损脾、助湿热也。啖枣多，另人齿黄生。故嵇康《养生论》云：齿处晋而黄，虱处头而黑。”可见，大枣虽补益气血，但补而不走，实乃守药，有壅滞之嫌。临床常见过食大枣所致的脘痞、纳呆、口干舌燥，甚则口舌灼痛，舌红、苔黄腻及脉滑数等症状，经常大量服用大枣，还可能导致龋齿。

应对策略

停止服用上述补药(以下简称“上药”)。如需进补，必须在中医师或中药师的指导下规范进行。

对过度进补引起的症状可参考以下方法对症处理：①中药治疗：a.对于过服上药所致内热炽盛引起的口干舌燥、口舌灼痛等症状者，可口服中药泻黄散加减；出处为《小儿药证直诀》。泻黄散的组成：藿香叶15 g，山栀仁12 g，生石膏15 g，甘草6 g，防风10 g。水煎服，1剂/d，早晚分温口服。b.对于过服上药所致胃阴虚、虚热上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛、饥而不欲食等症状，可口服益胃汤加减；出处为《温病条辨》。益胃汤组成：沙参10 g，麦冬15 g，冰糖5 g，生地黄15 g，玉竹10 g。水煎服，1剂/d，早晚分温口服。c.对于过服上药所致的不寐，偏实证者，可用温胆汤加减；出处为《三因极一病证方论》。组成：半夏10 g，竹茹12 g，枳实6 g，陈皮9 g，炙甘草5 g，白茯苓9 g。对于内心烦热者，可酌情加黄连、麦冬等，以清热除烦安神；偏于虚证者，可用中成药天王补心丸(出自《摄生秘剖》)。也可用酸枣仁汤加减；出处为《金匮要略》。组成：酸枣仁20 g，茯苓15 g，知母9 g，川芎6 g，甘草3 g(注：本文药量为现代成人水煎剂常用量，仅供参考，临床需根据患者情况辨证加减。一般中药煎剂7 d为1个疗程，临床具体服药时间视病情而定)。②针灸治疗：a.对于过服上药所致内热炽盛引起的口干舌燥、灼痛等症状，取穴：合谷、曲池、列缺。操作：毫针刺，泻法，1次/d，留针30 min/次。b.对于过服上药所致胃阴虚，虚热上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛者，饥而不欲食等症状者，取穴：太溪，肾俞。操作：毫针刺，补法，1次/d，留针30 min/次。c.对于过服上药所致的不寐患者，取穴：四神聪，神门、三阴交、心俞、肾俞。操作：毫针刺，具体补泻手法视病情而定。补虚泻实，1次/d，留针30 min/次，不寐严重者，四神聪可留针过夜(注：一般针灸10 d为1个疗程，临床具体治疗时间视病情而定)。③耳穴压豆治疗：对于过服上药所致的口干舌燥，口舌灼痛等症状者，耳穴压豆取穴：耳尖、心。不寐者取穴：皮质下、心、肝、肾、垂前、耳背心。操作：选取中药王不留行籽耳穴贴6 mm×6 mm，贴于一侧耳穴，每天上、下午和晚上睡前分别按压1遍，每穴按压3 min左右，以耳部胀热、酸、麻和或潮红为佳；3 d后换压对侧耳穴；中病即止，临床具体治疗时间视康复情况而定。④食疗药膳：a.百合莲子粥：百合20 g，莲子(去心)20 g，粳米50 g。加水适量煎煮，早晚餐中服之(百合、莲子如用鲜品倍量)。此法养心、除烦、安神，较为平和，不限疗程。b.麦仁山药粥：鲜山药50 g(切碎块)，小麦120 g，粳米40 g。水煎，早晚餐中服用。此法清心，养阴健脾，对于脘痞、纳呆、不寐等症状有效，较为平和，不限疗程。对于舌尖灼痛者，可用莲子心3～5 g，泡水代茶饮，频服，中病即止，勿过服。

《素问·生气通天论》曰：“生之本，本于阴阳……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”可见人体是阴阳结合组成的有机整体，自古以来养生都是以阴阳平衡为要，而不是一味进补，中药不论补泻，适者为佳；故笔者在本文中未用清热解毒或滋阴降火重剂，避免矫枉过正。针灸补泻手法也需因人因病而宜，过犹不及。本文所提的应对策略也适于误用其他温燥之品(如三七等)引起的上述症状，应对策略可以兼而并行，亦可酌情选取1种或几种方法，灵活运用。

[1]谭兴贵.中医养生保健研究[M].北京：人民卫生出版社,2009：3.

Talking about the misunderstandings and countermeasures of two kinds of community traditional Chinese medicines in combination with ancient books

Zhang Yingying1,Hao Haiyan2,Liu Zhongchun1
Zhenjiang Road Street Community Health Service Center of Shibei District,Qingdao City,Shandong Province 2660001Qingdao Haici Medical Group 2660002

Chinese people love to talk about health,and health is also a unique concept of traditional Chinese medicine.This article sums up the misunderstandings of two kinds of community traditional Chinese medicine by combining ancient books,and puts forward some countermeasures to avoid the damage caused by blind health care to the public.

Community;Traditional Chinese medicine;Regimen;Misunderstanding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.89