宫颈环切术治疗上药治疗无效的宫颈炎的效果观察

樊亚平

【摘 要】目的：观察宫颈环切术用于上药治疗无效的宫颈炎的治疗效果。方法：本次研究中所选取研究对象为74例上药治疗无效的宫颈炎（糜烂样改变）的患者，随机数字法分两组，对照组34例采用微波治疗，观察组40例以宫颈环切术（LEEP）治疗，对比不同治疗方法效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、阴道排液时间以及治疗总有效率与对照组相比差异显著（P<0.05），两组不良反应对比无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫颈环切术治疗上药治疗无效宫颈炎，疗效确切显著。

【关键词】宫颈环切术；上药；宫颈炎

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

宫颈炎多发于育龄女性，主要表现为宫颈糜烂样改变，受炎症刺激导致白带性状变化，合并性交痛、腰腹坠胀等，严重者会导致女性不孕，而且研究表明宫颈癌发生与宫颈炎密切相关[1]。关于宫颈炎的治疗方法多样，针对出现宫颈炎症状患者，临床首选宫颈上药处理，但部分患者用药治疗无效。宫颈环切术是利用超高频电刀，经金属丝传导快速切割宫颈炎的治疗方法，操作简单安全且效果显著。笔者提出针对上药治疗无效宫颈糜烂样改变患者，应用宫颈环切术治疗，评价治疗效果。

1 资料与方法

1.1 病历资料

本次研究对象为我院从2015年4月到2015年12月收治的74例上药治疗无效的宫颈炎患者，均为已婚女性，经阴道镜、宫颈病理以及常规妇科检查确诊。随机数字法分两组，对照组34例，年龄为25-44岁，平均年龄为（34.5±3.3）岁；观察组40例，年龄为22-46岁，平均年龄为（33.8±3.5）岁。比较两组对象一般资料差异不显著（P>0.05），可比。排除衣原体、支原体感染者，患有宫颈癌等恶性肿瘤者，患有急性盆腔炎患者，患有宫颈上皮瘤样病变者。

1.2 方法

两组患者治疗前，需禁止性生活3d，并于月经停止后3-7d，术前常规检测阴道分泌物。对照组术前将膀胱排空，取膀胱截石体位，常规做外阴清洁消毒，置入窥阴器，显露宫颈糜烂面，并做明确标记，经微波探头与子宫颈糜烂面接触，需与病灶全面接触，直至糜烂面变为白色。观察组术前操作、体位与对照组相同，常规进行外阴部消毒，置入窥阴器，标记糜烂面，对病灶实施环切处理，环切过程中，经电凝止血处理。

注意事项：术后24h才可取出阴道纱布，至少3个月禁止性生活，1个月内禁止盆浴，随诊统计阴道出血量，术后应用抗生素3d，预防感染。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、阴道排液时间、不良反应，评价两组患者的临床疗效。临床疗效判定标准[2]：痊愈：无糜烂；改善：糜烂范围<1cm；无效：糜烂面与术前相比无差异。总有效率为痊愈率与改善率之和。

1.4 统计学分析

软件数据分析工具为SPSS20.0，计量数据间差异用t检验，用均数方差表示，计数数据采用百分率表示，以独立样本检验，P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况

观察组手术时间、术中出血量、阴道排液时间明显少于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2 临床疗效对比

对照组34例， 痊愈21例，改善5例，无效8例，总有效率为76.5%，观察组40例，痊愈34例，改善5例，无效1例，总有效率为97.5%，观察组患者的治疗总有效率水平显著高于对照组，有统计学意义（=7.61，P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况

对照组术后流血量超过正常月经量3例，不良反应发生率为8.8%，观察组术后流血量超过正常月经量2例，不良反应率为5.0%，对比两组患者的不良反应发生情况，无差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

宫颈炎形成病理过程复杂，主要与分娩流产、避孕工具应用不当、性生活不当等，导致的子宫颈机械慢性损伤炎症。宫颈糜烂为宫颈炎的主要表现，是指宫颈外口表皮发生坏死脱落，之后被宫颈管上皮组织取代，显示为粉红色颗粒状。宫颈炎（糜烂样变化）多合并致病菌定植，导致宫颈组织发生糜烂变化，典型症状表现为，白帶异常增多，合并性交痛、腰腹坠痛等[3]。若不及时治疗，会影响患者的生活质量，导致患者不孕，因此针对出现明显症状的宫颈炎患者，应及时采取有效措施治疗。

关于该疾病的治疗方法，临床主要有冷冻、激光以及微波治疗，但这些治疗方法治疗深度欠缺，具有较高的复发率。LEEP为一种新型的宫颈糜烂治疗方法，不同于传统的治疗方法，该方法治疗效果显著，操作简单方便。利普刀（LEEP）刀在高热作用下切除病变组织，不会造成周围组织瘢痕损伤，切除组织后可实施病理诊断，便于门诊及时治疗，促患者病情尽早恢复[4]。本次研究表明，观察组手术时间、术中出血量以及阴道排液时间少于对照组，治疗总有效率高于对照组，表明LEEP操作节省手术时间，降低术中出血量，促患者健康恢复。而且对比两组患者的不良反应发生情况无差异，表明LEEP刀应用治疗对患者造成的创伤小。而且LEEP刀切除病变组织后，可完整保留病变组织，具有诊断治疗双重作用，不需住院，节省麻醉以及住院时间，操作简单时间短，术后影响患者正常妊娠受孕。

综上所述，针对上药治疗宫颈炎无效患者，采用宫颈环切术治疗，疗效确切显著，对患者造成的创伤小，值得应用推广。

参考文献

蔡扣云.用高频电波刀宫颈环切术对68例慢性宫颈炎患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（12）：40-41.

郑幽冰.3种措施治疗慢性宫颈炎患者的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：440-442.

冯翼飞.保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的效果探讨[J].中国现代医生，2016，54（22）：46-48.

曹玲，李菊香.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的60例临床护理疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：252-253.