妇产科护理带教采用PBL教学模式的应用效果研究

陆卫

226006江苏省南通市妇幼保健院妇科

妇产科护理带教采用PBL教学模式的应用效果研究

陆卫

226006江苏省南通市妇幼保健院妇科

目的：探讨妇产科护理带教采用PBL教学模式的效果。方法：对照组采用LBL教学模式，研究组采用PBL教学模式，比较两组应用效果。结果：研究组理论知识、护理实践操作、护理行政工作、护理宣教成绩及总分及格率、带教模式认同、带教老师满意及护理素质能力问卷得分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：妇产科护理带教采用PBL教学模式的效果显著。

妇产科；护理；PBL教学模式

资料与方法

2015年2月-2017年2月选择护理专业实习生140例进行临床带教研究。全部实习生为女性大学专科在校护生。年龄16～24岁，平均(20.6±1.2)岁。同时排除出勤总学时≤80%的实习生。将所有实习护生按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组70例。两组年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：对照组仍然实施传统的讲授教学模式(LBL教学模式)。即首先由实习护生所在院校及我院护理部联合制定实习大纲及教学实习计划，而后交由带教老师进行临床护理学理论授课、护生观摩护理操作、带教老师监督护生实施护理操作，定期考核总结。护生在医院实习过程严格按照大纲执行，最后组织实习结业考试。研究组实施以问题为基础的教学模式(PBL教学模式)。①由实习护生所在院校及我院护理部联合制定PBL实习大纲及教学剧本。②在进行教师示范护理实践授课前，根据课程相应的主旨纲领，结合临床妇产科护理实际工作筛选出有代表性的护理案例，交由学生建立2～3人为1组的实习小组共同讨论，并且结合自身所学知识联合提出小组护理方案，确定方案后由两个小组配对进行护理模拟演练。在演练的过程中，带教老师在旁观审，由实习护生主动提出问题，护理小组讨论检索教材、文献，无法解决的问题由带教老师进行解答。完整整体模拟演练后，由带教老师将整个过程中存在的不足和错误一一指出，并交由实习小组再次进行讨论学习，重新演练，直至整个护理流程完全规范、护理病历撰写合格后，由带教老师观审，实习小组对整个模拟过程进行全面、细致的总结。③带教老师亲自对该授课内容筛选代表病例进行从入院至出院的整体护理示范，实习小组全程跟随学习。在护理示范过程中，实习护生不断总结护理模拟演练中未出现、但实际护理中新产生的问题，当日工作完成后统一进行讨论，由带教老师进行解答，并引导实习护生完善护理路径。④实习小组在带教老师的指导和帮助下亲自参与单个患者全程护理实践，总结经验，亲自撰写护理病历。⑤实习护生通过对院内所有病种进行上述模式演练，最终初步掌握各种基本妇产科临床护理流程。⑥组织实习结业考试。

观察指标：①带教成绩：两组护生实习结束后组织实习结业考试。考试科目设置理论知识、护理实践操作、护理行政工作、护理宣教4项，每项满分100分，60分及格。对比两组学生各个科目的平均得分和总分及格率。②带教问卷：所有实习护生均需填写院内自制的调查问卷，由护理部统一回收。分别为带教模式认同问卷、带教老师满意问卷、护理素质能力问卷，每个问卷满分均为100分，对比两组护生的3份问卷得分。

统计学方法：本次研究数据均以SPSS 20.0统计学软件实施分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理实习成绩分析：研究组理论知识、护理实践操作、护理行政工作、护理宣教成绩及总分及格率显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组带教问卷分析：研究组带教模式认同、带教老师满意及护理素质能力问卷得分均显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理实习成绩比较(±s，分)

表1 两组护理实习成绩比较(±s，分)

组别 例数 理论知识 护理实践操作 护理行政工作 护理宣教 总分及格率[n(%)]研究组 70 93.4±5.8⋆ 85.5±12.5⋆ 98.7±1.2⋆ 80.2±9.9⋆ 68(97.14)⋆对照组 70 76.6±7.1 70.9±16.8 87.4±10.1 66.3±16.8 55(78.57)注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

讨 论

在临床上，护士担任了80%临床工作的具体执行[1]，因而拥有高素质的护理人才是临床医疗水平提升的先决条件。为此，临床护理领域应高度重视本学科的可持续发展，而做好临床带教工作就是护理行业发展的根基。

以往的LBL教学模式，与临床实际严重脱节，而出于规避医患纠纷风险考量，当前临床护理带教多采取教师执行、护生单纯观摩的教学模式，极少让护生进行操作。同时，即使少数护生得到了宝贵的实际操作机会，带教老师也出于节省精力考虑，对其产生的缺陷和不足只会严厉指责、硬性纠正，很少加以引导和解释[2]。这直接造成了实习护生的理论知识与临床实践严重脱节，且自尊心与自信心颇受打击，出于逆反心理而消极参加实习，甚至诸多实习护生毕业后纷纷转行。这不但造成了实习护生走上工作岗位后职业化进程缓慢，而且更造成护理人才的大量流失。

表2 两组带教问卷分析(±s，分)

表2 两组带教问卷分析(±s，分)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 带教模式认同 带教老师满意 护理素质能力研究组 70 98.5±0.5⋆ 90.3±5.6⋆ 83.3±9.6⋆对照组 70 68.4±15.2 70.9±22.8 63.7±18.4

PBL教学模式则是当前临床逐渐开始推广的新型护理模式，该模式以学生为中心，将理论与实践紧密结合，高度重视培养学生的自我解决问题能力[3]。首先，PBL教学模式在教学工作中，始终以临床护理案例为基础，充分调动学生的实习兴趣，引导其主动思考来解决工作中的问题。其次，将学生分成实习小组进行组内讨论和组间演练，更有利于学生发散思维、强化团队意识及组织能力，使其工作后能够尽早适应和同事协作与医护配合。最后，带教老师从核心地位变更为辅助的引导地位，这有利于护生独立成长、积极创新，对其职业自信心及职业能力的提高均具有显著价值。

本次研究中，研究组结业考试各科成绩及总分及格率显著优于对照组，其各项带教问卷得分均显著高于对照组，说明妇产科护理带教采用PBL教学模式可显著提升护理带教质量及实习成绩，为实习护生职业能力打下坚实基础。

[1]罗琼,李婉英.妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J].中国实用护理杂志,2012,28(22)：4-6.

[2]陈勇华,苏茵.妇产科护理引入PBL教学法对提升护士核心能力的作用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22)：47-48.

[3]邓岚,张雪洁.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用[J].西部医学,2011,23(3)：595-596.

Application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department

Lu Wei
Gynaecology Department,the Maternal and Child Health Hospital of Nantong City,Jiangsu Province 226006

Objective：To explore the application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department.Methods：The control group was given LBL teaching mode,and the study group was given PBL teaching mode.We compared the effect of two groups.Results：In the study group,theoretical knowledge,nursing practice,nursing administration,nursing education achievement and total pass rate,the teaching mode identity,teacher satisfaction and nursing quality questionnaire scores were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department was significant.

Obstetrics and gynecology department;Nursing;PBL teaching mode

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.102