彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

万登敏 王亚萍 李松561000贵州省安顺市人民医院

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

万登敏 王亚萍 李松
561000贵州省安顺市人民医院

目的：对利用彩色多普勒超声诊断和指导子宫瘢痕妊娠的疗效进行分析，并观察其临床价值。方法：收治子宫瘢痕妊娠患者70例，对其进行分析研究，所有患者均经阴道和腹部彩色多普勒超声诊断进行检查。结果：利用彩色多普勒超声进行诊断检查,诊断正确56例(80.00%)，而经阴道彩色多普勒超声进行诊断检查，诊断正确65例(92.86%)。结论：利用彩色多普勒超声诊断并指导子宫瘢痕妊娠的临床疗效较高，诊断正确率较高。

彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；诊断

子宫瘢痕妊娠是十分常见的一种妇科疾病，是异位妊娠的一种，此病临床特征并不突出，常会被错误地诊断为其他妇科疾病，因此导致患者错过了最佳的治疗时机，严重影响患者的健康。所以，注重对此病的临床诊断能够对后续的治疗起到一定的指导作用，进一步提高疾病的治疗效果，使患者的生活质量得到进一步的提升。选取2005年1月-2016 年9月来我院接受诊治的70例子宫瘢痕妊娠患者临床信息进行分析研究，对利用彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2005年1月-2016年9月收治子宫瘢痕妊娠患者70例，对其临床信息进行分析研究，患者年龄20～40岁，平均(35.3±4.2)岁。70例患者中，4例接受过多发性子宫肌瘤剥离术，60例接受过剖宫产术。70例患者均经腹部以及经阴道彩色多普勒超声进行诊断和检查。

检查方法：此次研究中所用彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率4～4.5 MHz，腔内探头频率4.5～8.5 MHz。需要对患者的子宫以及子宫双侧附件位置的情况进行检查，还需要检测子宫浆膜层以及孕囊之间的距离，对子宫切口以及孕囊着床时的位置情况进行检查，做好孕囊周边血流情况记录和观察工作。

统计学方法：利用SPSS 13.0分析处理数据包，计数资料用(%)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

在70例患者中，利用彩色多普勒超声进行诊断检查，诊断正确56例(80.00%)，所占诊断正确比例较高，而经阴道的彩色多普勒超声进行诊断检查正确率则更高，达到92.86%，共诊断正确65例。同时，分析患者的超声声像图，患者为混合型9例(12.86%)，患者症状为不均质的团块型28例(40.00%)，患者为胚囊型33例(47.14%)。此外，在治疗过程中，发现患者具有十分丰富的总血流信号出现在孕囊周边的团块以及肌层，且能够探测低阻力指数的血流信号，利用彩色多普勒超声进行诊断后，对患者进行保守治疗以及清宫手术后，出现大幅度降低的血流信号，在孕囊周边的肌层中，阻力也在不断增加，治疗效果显著，且各方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

子宫瘢痕妊娠的发病率较高，是一种异位妊娠，主要原因在于受精卵主要的着床位置在剔除子宫肌瘤后瘢痕的位置或者剖宫产术后瘢痕的位置上，即受精卵着床出现了异位的问题。而近几年剖宫产手术越来越多[1]，因此子宫瘢痕妊娠发病的概率也在逐年攀升。而此疾病的临床症状反应不够显著，所以难以把握最佳的治疗时间，导致患者出现血管破裂，出现大出血的问题，严重时还会对患者的生命安全造成严重的威胁，对患者生活质量的提升起到了一定的阻碍作用。因此，要注重对此病临床诊断以及治疗效果的研究，做到及早诊断及早治疗，确保患者的生命安全，现阶段在对此病进行临床诊断时，彩色多普勒超声是其诊断检查方式，无创伤性是本检查的特点，操作十分便利，且成像清晰，能够准确定位瘢痕，并对子宫浆膜层的位置、胚胎的范围以及距离等多方面的信息进行探测[2]，以便为此病进行后续的治疗，使得治疗效果得到进一步的提升，所以，此超声诊断方式具有较好的应用前景。

现阶段，尚没有统一的标准对子宫瘢痕妊娠进行分型，以目前医疗领域的主要观念来划分，则分为3种类型[3]，即：①胚囊型：其主要为瘢痕妊娠，子宫前壁下段的切口处是孕囊的主要附着位置，但孕囊会往宫腔方向发展，所以孕囊会出现不同程度的牵拉，形成“泪滴”的形式。②混合型：其外观表现为不规则形状，且此类型的瘢痕会导致患者出现流产问题，诊断过程中需要密切观察切口跟孕囊之间的关联，防止出现误诊的情况，误诊为子宫肌瘤疾病，错失治疗疾病的最佳效果。③团块型：此类瘢痕妊娠一般出现在子宫下段前壁的区域内，如果诊断时使用二维技术，则诊断的效率较低，且难以有效区分滋养细胞跟细胞肿瘤的声像图相，而利用彩色多普勒超声诊断时，能够对子宫内部丰富的血流信号进行捕捉和检测，而此信号会呈现出“火海征”，则能够对此疾病进行诊断有助于指导其后续治疗。

此次研究中，通过对70例患者的临床信息进行分析后，不难发现，利用彩色多普勒超声进行诊断检查，诊断正确率可达到80.00%，共诊断正确56例；另一种方式，即经阴道的彩色多普勒超声诊断正确65例，正确率更高，达92.86%。同时，对患者的超声声像图进行分析发现，患者为混合型9例(12.86%)，患者症状为不均质的团块型28例(40.00%)，患者胚囊型33例(47.14%)。同时还发现在治疗前，患者孕囊周围团块及肌层中的血流信号十分丰富，并且低阻力指数的血流信号也能够探测到，再通过彩色多普勒超声诊断的指导后，为患者实施保守治疗及清宫术等治疗手段，可发现血流信号在患者孕囊周围肌层等出现显著的降低，其阻力指数也得到极大的增加，取得的疗效良好。

综上所述，在诊断子宫瘢痕妊娠疾病的诊断中利用彩色多普勒超声诊断的效果较高，并且能够起到一定的对疾病治疗作用。而医学界对于子宫瘢痕的分型还缺乏一个统一的标准，这对诊断治疗效果的提升和进步是具有一定影响的，所以，可以进一步对子宫瘢痕妊娠的相关研究扩大范围，对此诊疗方式的实际临床应用范围进行扩展。

[1] 刘中芳.探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中外医疗,2016,35(12):191-193.

[2] 刘翠玲,王焕侠.经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国现代医生,2011,49(13): 70-72.

[3] 李丽,常立功,强桂芹.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J].贵阳医学院学报,2015,40(5):536-538.

Application of color Doppler ultrasound in diagnosis of uterine scar pregnancy

Wan Dengmin,Wang Yaping,Li Song
The People's Hospital of Anshun City,Guizhou Province 561000

Objective:To analyze the curative effect of using color Doppler ultrasound in the diagnosis and guidance of uterine scar pregnancy,and observe its clinical value.Methods:70 cases of uterine scar pregnancy were selected.They were analyzed.All patientswere examined by transvaginaland abdominalcolorDopplerultrasonography.Results:Using colorDoppler ultrasonography for diagnosis,56 cases(80.00%)were diagnosed correctly,while 65 cases(92.86%)were diagnosed correctly by transvaginal color Doppler ultrasound.Conclusion:The clinical efficacy and the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound in diagnosis and guidance of uterine scar pregnancy are high.

Color Doppler ultrasound;Uterine scar pregnancy;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.57