阴式彩超与宫腔镜在诊断子宫内膜病变中的对比分析

王广兰

阴式彩超与宫腔镜在诊断子宫内膜病变中的对比分析

王广兰

目的 对阴式彩超与宫腔镜应用于子宫内膜病变临床诊断中的价值进行对比分析。方法 选取167例2014年1月—2017年3月来我院就诊的子宫内膜病变患者，对患者先后进行宫腔镜与阴式彩超检查，结合病理活检结果对两种诊断方法的效果进行对照研究。结果 阴式彩超诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫内膜癌的符合率以及诊断总符合率分别为100．00%、93．94%、92．98%、100．00%、94．01%，均明显高于宫腔镜检查的71．43%、84．85%、78．95%、50．00%、81．44%，P＜0．05，组间差异具有统计学意义。结论阴式彩超应用于子宫内膜病变临床诊断中的价值优于宫腔镜。

阴式彩超；宫腔镜；诊断；子宫内膜病变

子宫内膜病变包括内膜炎症、子宫内膜增生、内膜萎缩、内膜息肉以及内膜癌等疾病在内的临床常见、多发的妇科疾病，以白带异常、腹部疼痛、经期紊乱、闭经等为主要的临床症状，病情严重的患者甚至会导致不孕[1]。本院将阴式彩超应用于2014年1月—2017年3月就诊的子宫内膜病变患者的诊断工作中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取167例2014年1月—2017年3月来我院就诊的子宫内膜病变患者，以上患者均因存在阴道出血症状而就诊，阴道流血时间：6～22 d，平均时间（11.54±2.63）d；年龄为30～54岁，平均年龄（40.25±2.47）岁。

1.2 方法

1.2.1 阴式彩超检查 荷兰菲利蒲公司提供的ATL3000 彩色超声仪为本次研究使用的仪器，5.0～9.0 MHz的阴道探头频率，检查前叮嘱患者将膀胱排空，于阴道处将探头倾斜推入并对患者进行多方位探测，对患者的腹部用左手适当按压，避免肠气干扰，对患者子宫的大小、形态、血流流量以及基层组织等情况进行检测[2-3]。

1.2.2 宫腔镜检查 日本 Olympus 公司生产的硬管型宫腔镜为本次研究使用的仪器，直径4.5 mm，将宫颈管与宫腔镜探头进行连接后深入患者子宫内，对患者子宫附件形态、内膜厚度、宫腔内情况、病变部位的大小、病理增生组织以及血管分布等情况进行观察，检查完毕后将部分病理组织刮出进行病理活检[4-5]。

1.3 观察指标

对病理组织进行提取后对病理类型以及疾病种类进行最终确定，结合病理活检结果对两种诊断方法的效果进行对照研究[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用（均数±标准差）表示正态计量资料，用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验进行组间率（%）的比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

经病理活检证实，167例患者中子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌的患者人数分别为7例（占比4.19%）、99例（占比59.28%）、57例（占比34.13%）及4例（占比2.40%）。

2.2 宫腔镜及阴式彩超与病理检查结果符合率对比

宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌的符合率分别为71.43%（5/7）、84.85%（84/99）、78.95%（45/57）、50。00%（2/4），诊断总符合率为81.44%；阴式彩超诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌的符合率分别为100.00%（7/7）、93.94%（93/99）、92.98%（53/57）、100.00%（4/4），诊断总符合率为94.01%，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

研究资料显示，子宫内膜疾病的发病率占妇科疾病总数的62%左右，并且该数据还呈现出逐年上升的发展趋势，为了减少该疾病带给女性患者的心理、生理创伤，使疾病检出率大幅度提高，选取一种有效的诊断方法至关重要[7-8]。阴式彩超不仅能够对内膜或宫腔内回声的大小进行准确测出，同时还能够提供阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流情况等信息，临床应用价值十分显著[9]。在本次研究中，将宫腔镜和阴式彩超分别应用于来我院就诊的167例子宫内膜病变患者中，结果显示：阴式彩超诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫内膜癌的符合率以及诊断总符合率分别为100.00%、93.94%、92.98%、100.00%、94.01%，均高于宫腔镜检查的71.43%、84.85%、78.95%、50.00%、81.44%，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，阴式彩超应用于子宫内膜病变临床诊断中的价值优于宫腔镜，具有操作简便、经济、诊断正确率高、图像更清晰以及不受肠气干扰等诸多优势。

[1] 王迪，李秀娟，郑雪绒，等． 传统诊刮与宫腔镜诊刮术诊断子宫内膜病变疗效的Meta分析[J]． 中国妇幼保健，2016，31（23）：5224-5230．

[2] 刘穗玲，谌小卫，万璟，等． 宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值[J]． 中国妇幼保健，2013，28（2）：345-347．

[3] 吴洪立，侯素霞． 宫腔镜、彩超、病理对子宫内膜病变诊断价值的研究[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（19）：147，149．

[4] 田秀丽，曹晓云，宋利刚，等． 阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果分析[J]． 河北医药，2017，39（14）：2121-2123．

[5] 欧阳珊，赵良平，张淳，等． 宫腔镜在诊断绝经后子宫内膜病变中的应用价值[J]． 华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：356-358，363．

[6] 曹迎九，吕蓓，王倩，等． 宫腔镜与阴道超声用于诊断子宫内膜病变的临床价值探讨[J]． 现代生物医学进展，2014，14（36）：7126-7129．

[7] 杨成梁，王春艳，黄德益． 超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值比较[J]． 中国妇幼健康研究，2015，26（4）：783-784，793．

[8] 田丽欣． 超声诊断子宫内膜病变临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（29）：159-160．

[9] 潘秋丽，马喆，陶国伟，等． 经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的对比研究[J]． 中国中西医结合影像学杂志，2016，14（1）：34-35，38．

Comparative Analysis on Transvaginal Color Doppler Ultrasonography and Hysteroscopy in the Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Guanglan
Gynecology and Obstetrics Clinic, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo make a comparative analysis on values of the transvaginal color Doppler ultrasonography and hysteroscopy in diagnosis of endometrial lesions.Methods167 patients with endometrial lesions who were treated in our hospital from January 2014 to March 2017 were studied. The patients underwent hysteroscopy and transvaginal color Doppler ultrasonography, and combined with pathological biopsy results, the effect of the two diagnostic methods were compared.ResultsThe diagnostic accuracy of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of submucous myoma of uterus, endometrial thickening, endometrial polyp and endometrial carcinoma were 100.00%, 93.94%, 92.98%, 100.00% respectively, and its total diagnostic accordance rate was up to 94.01%, which were higher than counterparts of hysteroscopy diagnosis rate of 71.43%, 84.85%, 78.95%, 50.00%, 81.44%. There were statistical significances between these two diagnostic methods, P ＜ 0.05.ConclusionTransvaginal color Doppler ultrasonography is much more effective than hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions.

transvaginal color Doppler ultrasonography; hysteroscopy; diagnosis; endometrial lesions

R713

A

1674-9316（2017）17-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．060

哈尔滨市第一医院妇产科门诊，黑龙江 哈尔滨 150010