多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期效果影响分析

庄晓勇

多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期效果影响分析

庄晓勇

目的 观察血管性痴呆伴精神行为症状患者采用多奈哌齐联合奥氮平治疗的临床疗效及安全性。方法 将本院收治的140例血管性痴呆伴精神行为症状患者随机分为观察组（予以多奈哌齐与奥氮平联合治疗，n＝70）和对照组（予以多奈哌齐单用治疗，n＝70），对比两组患者用药前后简明精神病评定量表评分（BPRS）、痴呆简易筛查量表评分（BSSD）、Cohen-Mansfield激越问卷评分（CMAI）及药物不良反应发生率。结果 组间BPRS、BSSD、CMAI评分变化情况及药物不良反应发生率对比，观察组患者所得结果比对照组所得结果更具有优越性，实验数据对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 多奈哌齐联合奥氮平治疗在血管性痴呆伴精神行为症状患者中的应用效果显著，有效改善了疾病临床表现。

血管性痴呆；精神行为症状；多奈哌齐；奥氮平；生活质量

血管性痴呆为生活中的常见病和多发病，由于该疾病对患者的认知功能造成了严重的损害，因此血管性痴呆患者均伴有不同程度的精神症状[1]。基于此，选择了血管性痴呆伴精神行为症状患者140例作为实验对象，并在临床治疗期间予以不同用药方法，现将实验过程详叙如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象共计140例血管性痴呆伴精神行为症状患者，病例的选取时间为2015年1月—2017年1月，其中男82例、女58例；患者年龄为66～82岁，平均年龄为（73.53±5.26）岁；病程为4个月～2年，平均病程为（1.52±0.62）年。根据治疗方案的不同，将140例患者分为70例观察组和70例对照组，基线资料构成因素相互比较后差异无统计学意义（P＞0.05），可做进一步的对比与研究。

1.2 方法

针对观察组的70例血管性痴呆伴精神行为症状患者，予以多奈哌齐与奥氮平联合治疗。药物的用法用量为：多奈哌齐10 mg，口服，1次/d。奥氮平10 mg，口服，1次/d。对照组70例血管性痴呆伴精神行为症状患者，采用多奈哌齐单用治疗，多奈哌齐的用法用量同观察组相同。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的BPRS、BSSD、CMAI评分变化进行评估和对比，观察患者用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

由SPSS 19.0软件对实验数据加以统计学分析和处理。计数、计量资料分别采用[n（%）]和表示，相互比较采用χ2和t检验，当P＜0.05时，表示两组实验数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后BPRS、BSSD、CMAI评分变化情况对比

观察组70例血管性痴呆伴精神行为症状患者接受药物治疗前的BPRS、BSSD、CMAI评分分别为（51.26±6.23）分、（44.14±13.62）分和（47.63±11.52）分；接受多奈哌齐与奥氮平联合治疗后的BPRS评分为（28.53±3.52）分，BSSD评分为（34.14±11.62）分，CMAI评分为（27.54±6.32）分。对照组70例血管性痴呆伴精神行为症状患者接受药物治疗前的BPRS、BSSD、CMAI评分分别为（51.32±7.12）分、（43.73±14.16）分和（47.37±11.27）分；接受多奈哌齐单用治疗后的BPRS评分为（37.83±4.52）分，BSSD评分为（41.62±14.74）分，CMAI评分为（36.72±8.26）分。两组患者接受药物治疗前的BPRS、BSSD、CMAI评分差异无统计学意义（t1＝0.053 1，P＞0.05；t2＝0.174 6，P＞0.05；t3＝0.135 0，P＞0.05）。

两组患者接受药物治疗后的BPRS、BSSD、CMAI评分相互比较，观察组所得结果比对照组更为理想，实验数据对比，差异均具有统计学意义（t1＝13.581 8，P＜0.05；t2＝3.334 3，P＜0.05；t3＝7.384 8，P＜0.05）。

2.2 两组患者药物不良反应发生率对比

70例观察组血管性痴呆伴精神行为症状患者接受多奈哌齐与奥氮平联合治疗后，共有9例患者出现药物不良反应，占12.86%，其中嗜睡3例、肌强直2例、静坐不能2例、震颤1例、食欲不振1例。

70例对照组血管性痴呆伴精神行为症状患者接受多奈哌齐单用治疗后，共出现嗜睡5例、肌强直4例、静坐不能3例、震颤3例、食欲不振2例、恶心呕吐2例，药物不良反应发生率为27.14%。

组间药物不良反应发生率相互比较，观察组所得结果更低，差异有统计学意义（χ2＝4.464 3，P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分对比

实施多奈哌齐与奥氮平联合治疗血管性痴呆伴精神行为症状的70例观察组患者，躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分分别为（82.45±4.62）分、（86.36±5.32）分、（83.62±4.73）分和（81.15±4.13）分。实施多奈哌齐单用治疗血管性痴呆伴精神行为症状的70例对照组患者，躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分分别为（73.25±5.12）分、（75.63±5.12）分、（73.73±5.03）分和（72.16±4.05）分。两组患者各项生活质量评分对比，观察组所得结果优于对照组，实验数据相互比较，差异均存在统计学意义（t1＝11.161 5，P＜0.05；t2＝12.158 6，P＜0.05；t3＝11.984 1，P＜0.05；t4＝13.003 2，P＜0.05）。

2.4 两组患者家属对治疗效果满意度对比

观察组70例血管性痴呆伴精神行为症状患者接受多奈哌齐与奥氮平联合治疗后，共有37例患者家属对本次治疗效果非常满意、占52.86%，共有28例患者家属对本次治疗效果较为满意、占40.00%，共有5例患者家属对本次治疗效果不满意、占7.14%，观察组患者家属的总满意度为92.86%。对照组70例患者接受多奈哌齐单用治疗血管性痴呆伴精神行为症状后，共有25例患者家属对本次治疗效果非常满意、占35.71%，共有31例患者家属对本次治疗效果较为满意、占44.29%，共有14例患者家属对本次治疗效果不满意、占20.00%，对照组患者家属的总满意度为80.00%。观察组患者家属治疗效果总满意高于对照组患者家属对治疗效果的总满意度，差异有统计学意义（χ2＝4.932 6，P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆属于老年期痴呆，是由于多种原因导致的脑血管病变，影响大脑供血状况，从而损伤脑细胞，导致脑部萎缩的疾病[2]，奥氮平属于新型的非典型抗精神病药[3]，具有药效发挥快，依从性及安全性高的优点，并且具有显著的改善精神分裂症认知功能的效果。临床研究指出[4]，多奈哌齐联合奥氮平治疗对改善血管性痴呆伴精神行为症状患者的病情发展，提高患者生活质量方面具有十分积极的作用和意义[5-7]。本次研究也进一步证明了这一观点，结合研究内容，共选择了140例血管性痴呆伴精神行为症状患者作为研究对象，并分别予以多奈哌齐与奥氮平联合治疗及多奈哌齐单用治疗，所得结果显示，采用多奈哌齐与奥氮平联合治疗的观察组，患者的BPRS、BSSD、CMAI评分更趋近于正常范围，躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分更高，患者用药后出现不良反应的总发生率更低[8-10]，患者家属治疗效果满意度更高，各项实验数据经统计学软件SPSS 19.0检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由以上数据，可以看出，针对血管性痴呆伴精神行为症状患者采用多奈哌齐的基础上加用奥氮平进行联合治疗所取得的临床效果优秀，比多奈哌齐单用治疗更加符合临床治疗的需要，预后效果也更为理想。

[1] 王银妹，张贺敏，刘莉菲． 盐酸美金刚与喹硫平联合治疗血管性痴呆患者行为心理症状的效果观察[J]． 中国医药，2016，11（3）：371-373．

[2] 石羿辉，刘惠林． 盐酸美金刚联合喹硫平治疗血管性痴呆合并BPSD患者的疗效及安全性分析[J]． 中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：64-66．

[3] 刘新轶． 奥氮平与利培酮治疗血管性痴呆伴发精神行为症状对照研究[J]．临床心身疾病杂志，2011，17（6）：510-511，514．

[4] 肖莹． 盐酸美金刚与奥氮平治疗血管性痴呆精神行为症状的临床效果评估[J]． 社区医学杂志，2016，14（14）：21-23．

[5] 朱逸溪，黄龙珠，秦雯． 多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效观察[J]． 精神医学杂志，2016，29（1）：60-62．

[6] 张万慧． 利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状总体疗效对比研究[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（11）：59．

[7] 常嵘． 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：82-83．

[8] 邹琼，严明敏，张骐，等． 联合使用盐酸美金刚对血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（23）：146-147．

[9] 李雪莲． 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（22）：96-97．

[10] 彭小莲，邝云航，朱小苑，等． 多奈哌齐联合奥氮平在精神行为异常症状血管性痴呆中认知恢复情况研究[J]． 热带医学杂志，2015，15（6）：773-776．

Study on Long Term Effect of Donepezil Combined With Olanzapine in the Treatment of Vascular Dementia Associated With Mental Behavior Symptoms

ZHUANG Xiaoyong
The Fifth Ward of Psychiatry Department, Taijiang Hospital in Sanming City, Sanming Fujian 365001, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of donepezil combined with olanzapine in patients with vascular dementia and psychotic symptoms.Methods140 patients with vascular dementia and psychotic symptoms were randomly divided into observation group (treated with donepezil and olanzapine, n = 70) and control group (treated with donepezil alone, n = 70). The incidence of adverse events such as BPRS, BSSD and CMAI were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe scores of BPRS, BSSD and CMAI in the group were compared with those of the control group. The results of the observation group were superior to the control group, and the difference was Statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionDonepezil combined with olanzapine has a significant effect in the treatment of patients with vascular dementia and psychotic symptoms, which can effectively improve the clinical manifestations of the disease.

vascular dementia; psychiatric symptoms; donepezil; olanzapine; quality of life

R971

A

1674-9316（2017）17-0060-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．032

三明市台江医院精神科五病区，福建 三明 365001