小儿肺炎支原体肺炎诊治方法探讨

小儿肺炎支原体肺炎诊治方法探讨

陈尚德

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的诊治方法。方法选取我院2015年4月- 2016年6月收治的小儿肺炎支原体肺炎150例，随机将全部患儿分成对照组和实验组，每组均为75例，分别给予红霉素和阿奇霉素治疗，对两组患儿的临床疗效进行观察比较。结果在临床治疗总有效率以及不良反应发生率方面，实验组均优于对照组（P＜0．05）。

小儿肺炎；支原体肺炎；诊治方法

临床研究结果显示，肺炎支原体是导致小儿呼吸道感染的主要病原体之一，支原体肺炎的病理改变主要为间质性，也可能合并支气管肺炎，临床中将其称之为原发性非典型肺炎[1]。临床相关统计数据显示，在小儿肺炎中，肺炎支原体肺炎的占比超过了20%，同时可能导致严重并发症，进而增加临床诊治的难度，临床误诊率也比较高，会对患儿的生命健康和安全造成严重影响[2]。现主要探讨了小儿肺炎支原体肺炎的诊治方法，希望能让小儿肺炎支原体肺炎的诊治水平得以有效提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月-2016年6月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者150例，全部患儿均住院接受治疗；并排除神经系统、心、肝等病史患者。150例患儿中，男性患儿90例，女性患儿60例；患儿年龄为3个月～11岁，平均年龄为（3.2±1.6）岁；38例患儿的年龄为3个月～1岁，40例患儿的年龄为1～3岁，45例患儿的年龄为3～7岁，27例患儿的年龄超过7岁。随机将全部患儿分成对照组和实验组，每组均为75例，两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

全部150例小儿肺炎支原体肺炎患者均满足支原体肺炎的相关诊断标准[3]，临床诊断时全部患儿均给予胸部X线摄片检查，经诊断满足肺炎改变，入院后第1 d，全部患儿均给予咽拭子支原体DNA检查，大于500拷贝则判断为阳性，全部患儿均满足阳性标准。

1.3 临床观察指标

观察比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况。临床疗效的判断标准为：体温恢复到正常值范围，临床症状、体征缓解或者基本消失，胸部X线片复查结果显示肺部无炎症影像则为显效；体温基本恢复到正常值范围，临床症状、体征有一定缓解，胸部X线片复查结果显示肺部病灶吸收则为有效；临床症状、体征、体温以及胸部X线片复查结果没有变化，或者加重则为无效。总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床体征和症状观察

分析发现，全部150例患儿均存在一定程度的发热，其中53例患儿表现为不规则发热，33例患儿表现为弛张性发热，21例患儿表现为稽留热，43例患儿表现为其他类型的发热，发热时间为3～14 d，平均为（4.2±1.6）d。全部150例患儿临床表现主要为持续性剧烈咳嗽，无痰或者存在少量白痰，其中26例患儿存在百日咳样咳嗽。121患儿存在肺部干湿啰音，79例患儿存在肺部湿啰音。

2.2 X线胸片检查观察

全部150例患儿经X线胸片检查发现，均存在改变，其中58例患儿的单侧病变主要为右肺云雾状阴影，31例患儿为左肺片状阴影，14例患儿为胸积液，20例患儿为肺门周围模糊阴影，17例患儿为双侧弥漫性间质改变，10例患儿合并肺不张。

2.3 实验室检查

全部150例患儿均给予实验室检查，结果显示外周血白细胞升高患儿共30例，12例患儿的外周血白细胞降低，81例患儿的血沉增快，38例患儿心肌酶谱增高和心电图改变，实验室检查结果显示患儿肾功能均无异常。

2.4 肺外合并症

全部150例患儿中，68例患儿存在肺外合并症，其中20例累及消化系统，主要临床表现为恶性、呕吐、腹泻；14例胸腔积液，10例轻度贫血，4例中度贫血，20例心肌损伤，临床表现主要为心肌酶谱上升。

2.5 治疗转归

对照组患儿选择红霉素治疗：口服红霉素，3次/d，给药剂量为每天30 mg/kg，持续治疗30 d。实验组患儿选择阿奇霉素治疗：静脉滴注阿奇霉素针剂，1次/d，给药剂量为10 mg/kg，持续治疗5 d后停药3 d则为1个疗程，持续给予3个疗程的治疗。

经治疗，对照组患儿的临床治疗总有效率、不良反应发生率分别为81.3%（61/75）、13.3%（10/75）；实验组患儿的临床治疗总有效率、不良反应发生率分别为94.7%（71/75）、1.3%（1/75）；在临床治疗总有效率以及不良反应发生率方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是临床儿科中发生率较高的一种肺部感染，其临床特征主要为病程长、发生率高，对患儿的身心健康造成严重威胁[4]。临床中在对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断时，咽拭子支原体DNA检测是最常用的手段[5]。分析本研究结果发现，在全部150例患儿中，年龄为3～7岁的患儿共45例，发生率最高。持续发热是小儿肺炎支原体肺炎的主要临床症状[6]。分析本研究结果发现，外周血白细胞升高患儿共30例，12例患儿的外周血白细胞降低，81例患儿的血沉增快，38例患儿心肌酶谱增高和心电图改变，实验室检查结果显示患儿肾功能均无异常。

小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床表现比较复杂，而且缺乏特异性的阳性体征，因此临床中应不断提升小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断技术和水平，同时还应不断深入认识肺炎支原体，对小儿肺炎支原体肺炎近年来的发病规律进行了解，对于早期诊断和治疗小儿肺炎支原体肺炎具有非常重要的作用[7]。临床中在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行治疗时，因为肺炎支原体位于病毒和细菌之间，所以在选择治疗药物时，首先应选择具有细胞外药物浓度较高的药物类型，例如罗红霉素、红霉素、克拉霉素等，之后再选择阿奇霉素等药物[8-9]。对照组患儿、实验组患儿分别给予红霉素和阿奇霉素治疗，结果在临床治疗总有效率以及不良反应发生率方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，选择阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿具有比较理想的临床效果，而且不良反应发生率低。

总之，小儿肺炎支原体肺炎是临床中的多发病和常见病，临床表现不仅包括呼吸道疾病症状，而且常常伴肺外多系统损害，早期诊断小儿肺炎支原体肺炎的主要方法为咽拭子支原体DNA检测阳性，选择阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有比较理想的临床疗效，而且安全性高。

[1] 刘文明． 小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J]． 中国社区医师，2016，32（2）：81，83．

[2] 王雷． 小儿肺炎支原体肺炎的诊治体会[J]． 中国医药指南，2016，14（21）：104-105．

[3] 辛德莉，王良玉． 肺炎支原体肺炎诊治的若干问题[J]． 中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：373-376．

[4] 张自力． 120例小儿支原体肺炎临床诊治探索[J]． 中国继续医学教育，2016，8（16）：94-95．

[5] 杨国洪． 浅析牛传染性支原体肺炎的诊治与防御[J]． 甘肃畜牧兽医，2016，46（9）：81．

[6] 张冰冰． 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J]． 中国医药指南，2016，14（16）：66-67．

[7] 张艳，王伟． 68例儿童肺炎支原体肺炎临床诊治分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（9）：184-185．

[8] 冯静杨． 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治[J]． 实用临床医学，2016，17（3）：58-59．

[9] 赵以坤，刘华． 探析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（21）: 104-105．

Investigate the Diagnosis and Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

CHEN Shangde Pediatric Department, Shaxian Country Hospital, SanmingFujian 365050, China

children pneumonia; mycoplasma pneumonia; diagnosis and treatment

R563

A

1674-9316（2017）03-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．035

福建省沙县医院儿科，福建 三明 365050

结论早期诊断小儿肺炎支原体肺炎的主要方法为咽拭子支原体DNA检测阳性，选择阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有比较理想的临床疗效，而且不良反应发生率低。

[Abstract] ObjectiveTo inv estigate the diagnosis and treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods150 cases of pediatric mycoplasma pneumonia in our hospital from April 2015 to June 2016, all patients were randomly divided into control group and experimental group, each group had 75 cases, were treated with erythromycin and azithromycin in the treatment, the clinical curative effect of two groups of children were observed comparison.ResultsIn the clinical treatment of the total ef fi ciency and adverse reaction rate, the experimental group was signi fi cantly better than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe main methods for early diagnosis of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children's throat swab mycoplasma tested positive for DNA. Choose azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children has good clinical curative effect, and low incidence of adverse reactions.