探讨低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果

探讨低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果

李 雄

目的探讨分析甲状腺良性结节使用低位小切口手术和传统手术的使用效果。方法根据2012年1-12月我院的124例甲状腺良性结节患者来进行研究分析。全部患者接受了彩超和CT检查，分成对照组和观察组，观察组使用低位小切口甲状腺切除手术，对照组使用传统甲状腺切除手术治疗，对两组的住院时间、出血量、手术时间等进行比较。结果观察组的平均住院时间为（6．78±2．46）d、术中出血量（40．16±3．02）ml、手术时间（40．67±2．45）min和切口长度（4．65±0．77）cm，对照组为（7．28±2．54）d、（74．67±2．84）ml、（66．04±2．75）min和（6．35±0．58）cm，结果差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论低位小切口手术对患者的损伤小，恢复快，在甲状腺疾病外科手术中能够发挥比较好的效果，并发症情况比传统手术优秀，外观符合患者对美容的需求。

甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺良性结节

传统的甲状腺手术患者颈部会有6～8 cm的手术瘢痕，对患者外观产生影响，因此，一直都在研究既能够获得良好治疗效果，同时外观也比较美观的手术方式。上世纪末出现了低位小切口技术，很好的解决了治疗效果和美观度的问题[1-2]。随着该技术的发展和创新，该手术对患者的创伤越来越小[3-4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1-12月我院对124例甲状腺良性结节患者进行了研究分析，共有男性患者50例，女性患者74例，年龄23～52岁，平均（36.2±3.3）岁。将患者分成对照组和观察组，每组均有62例，观察组男性患者26例，女性患者36例，年龄28～66岁，平均（38.6±4.2）岁；对照组男性24例，女性38例，年龄27～65岁，平均（38.7±4.3）岁。两组一般性资料差异无统计学意义，能够进行比较分析。

1.2 手术方法

观察组使用低位小切口甲状腺切除术，对患者的手术过程和恢复情况进行分析，对照组使用传统甲状腺切除手术，两组的术前准备和麻醉方式相同。

1.2.1 传统甲状腺手术 传统甲状腺切除手术需在患者两乳头间连线，该路径主要是从患者乳头处切开12 mm切口，由此向上分离建立空间，之后在患者两乳的乳晕处切开，放入器械进行操作。该路径的优势是操作方便，空间较大[5]。

1.2.2 低位小切口手术 在患者颈静脉切迹之上3 cm处做2～3 cm横向切口，充分分离带状肌下层，充分暴露术野，放置4 mm直径鼻内镜，用鼻内镜手术离断气管食管沟由下向上分离甲状腺，超声刀凝闭切断甲状腺下中血管，暴露出甲状腺上极，并用超声刀切断上级血管、甲状腺峡部和Berry韧带，取出组织样本，剩余甲状腺组织进行止血缝合，创腔内留置负压引流。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度等，并将两组并发症进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的平均住院时间为（6.78±2.46）d、术中出血量（40.16±3.02）ml、手术时间（40.67±2.45）min和切口长度（4.65±0.77）cm，对照组的平均住院时间为（7.28±2.54）d、术中出血量（74.67±2.84）ml、手术时间（66.04±2.75）min和切口长度（6.35±0.58）cm，观察组住院时间、术中出血量、手术时间均少于对照组（P＜0.05），观察组的切口长度短于对照组（P＜0.05）。两组在术后无大出血、甲状腺功能低下和甲状旁腺功能低下等严重并发症发生，随访3个月两组都无复发病例，两组的并发症与复发率对比类似。

3 讨论

低位小切口甲状腺手术的创伤小，恢复快，伤口美观，传统的甲状腺手术患者颈部会有6～8 cm的手术瘢痕，对患者外观产生影响，复发率和传统手术差异性并不大。低位小切口甲状腺手术是国内技术比较强劲的手术，能够很好的应用于甲状腺良性肿瘤疾病的治疗，满足女性对美观的需求[6-9]。

低位小切口甲状腺手术的并发症主要是术后出血、颈部不适、疼痛等，这些并发症也要比传统手术低。此次研究中，使用的低位小切口甲状腺手术对患者的健康需求和美容需求都给予了满足，而且，其并发症的优势也明显，所以临床中可以得到患者的认可。

总而言之，为甲状腺良性结节患者提供低位小切口甲状腺手术治疗，可改善患者的生活质量，使患者的身心均健康。

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Objective the Clinical Effect of Small Incision and Traditional Thyroid Surgery in Treatment of Benign Thyroid Nodules

LI Xiong General Surgery Department, People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of small incision surgery and traditional surgery for benign thyroid nodules.Methods124 patients with benign thyroid nodules in our hospital were analyzed from January to December 2012. All patients underwent ultrasonography and CT examination were divided into control group and observation group, the observation group used small incision thyroid surgery, the control group using conventional thyroidectomy for treatment, two group hospitalization time, bleeding volume, operation time were compared.ResultsThe average hospitalization time of the observation group was (6.78±2.46) d, the amount of intraoperative bleeding (40.16±3.02) ml, the operative time (40.67±2.45) min and the length of the incision (4.65±0.77) cm, the control group (7.28±2.54) d, (74.67±2.84) ml, (66.04± 2.75) min and (6.35±0.58) cm. Results were significant differences (P ＜ 0.05).ConclusionSmall incision surgery for patients with little injury, quick recovery, can play a good effect in thyroid surgery, complications than traditional surgery is excellent, for the cosmetic appearance consistent with the needs of patients.

thyroidectomy; traditional thyroidectomy; thyroid benign nodules

R581

A

1674-9316（2017）03-0055-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．034

海伦市人民医院普外科，黑龙江 海伦 152300