血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭效果评价

血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭效果评价

李 萌

目的评价血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭的效果。方法选取肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者80例，观察组给予常规治疗，实验组在施以常规治疗的基础上，给予血液透析治疗。结果实验组接受治疗前后的血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平和半年存活率指标优于对照组。结论采用血液透析治疗肾病综合征致出血热急性肾功能衰竭效果显著。

肾病综合征；急性肾功能衰竭；血液透析

肾病综合征指的是临床症状为肾小球基膜通透性增加、肾小球滤过率降低等肾小球病变综合征，是在多种病因作用下引起的[1-3]。肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭属于急重度病症，具有较高的发病率和死亡率。本文针对血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭效果评价进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年2月- 2016年3月来院诊治的肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者80例，其中男性患者38例，女性患者42例，患者平均年龄为（55.6±13.9）岁。所有患者均经过临床检查确诊，符合肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的有关诊断标准。肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者的临床表现通常为呕吐、恶心、水肿、腹胀、意识模糊，等等。此次研究的80例患者中，低血压患者25例；昏迷患者32例；机械通气辅助治疗患者25例。伴有其他疾病的患者45例，其中高血压患者20例，糖尿病患者25例。80例患者被随机分成两组，实验组和观察组各40例。两组患者在年龄、性别和合并症等基本资料方面差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者给予常规治疗，实验组患者在施以常规治疗的基础上，给予血液透析治疗。具体治疗方法如下：

对所有患者的原发疾病进行治疗，治疗手段包括：洗胃；溶毒；抗休克；保护脏器功能；高血压控制；糖尿病控制；血液控制；纠正酸中毒、水电解质紊乱；贫血治疗；控制入液量；抗感染治疗。

对照组患者：每日施以前一日显性失水量加500 ml的液体量根据患者实际情况进行新鲜的人血清蛋白和血浆的补充，每日使用5%葡萄糖注射液250 ml加入100 ～ 400 mg呋塞米进行静脉滴注1次，持续至多尿期；每日使用5%葡萄糖注射液250 ml加入20 mg酚妥拉明和20 mg多巴胺进行静脉滴注一次。

实验组患者：除以上常规治疗外，给予血液透析治疗，每日透析治疗3次，每次持续时间为3～5 h，保持每分钟500 ml的透析液流量，血流量维持在每分钟250～300 ml，对患者进行低分子肝素或者肝素抗凝治疗，透析结束时，使用与肝素总量相同的鱼精蛋白进行一次性静脉推注治疗。

1.3 观察指标

对两组患者在接受治疗前后的有关指标，血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平和半年存活率进行对比观察，做好有关记录。

1.4 统计分析方法

运用SPSS 23.0统计学软件分析研究相关所有数据，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗前后的血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平和半年存活率指标具体如下：实验组：患者血清肌酐在治疗前后的指标分别为（955.3±174.5）μmol/L和（219.3±166.6） μmol/L；患者尿素氮治疗前后的指标分别为（48.5±10.8）mmol/L和（15.1±9.5）mmol/L；患者内生肌酐治疗前后的指标分别为（10.8±7.0）ml/min和（22.8±11.1）ml/min；患者半年存活率为80.0%。对照组：患者血清肌酐在治疗前后的指标分别为（957.3±169.8）μmol/L和（577.3±198.7）μmol/L；患者尿素氮治疗前后的指标分别为（50.7±9.1）mmol/L和（28.5±9.1）mmol/L；患者内生肌酐治疗前后的指标分别为（10.1±7.5）ml/min和（16.3±8.5）ml/min；患者半年存活率为52.5%。本研究有关观察指标差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肾病综合征致出血热急性肾功能衰竭在临床上较多见，而且临床发病机制十分复杂，发病率和死亡率有伴随患者的年龄增长而增长的倾向。靶器官是流行性出血热攻击的最主要器官，出血病毒导致肾病综合征，因此肾病综合征属于自然疫源疾病[4-6]。肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的患者属于临床病危，治疗难度比较大，单纯依靠液体保守治疗不足以挽救患者的生命，在常规治疗中，患者由于分解代谢过高，血液动力学波动过大，且缺乏特效防治药物而在预后效果不理想。而血液透析是一种操作简单、安全可靠的现代化血液净化技术，目前在临床上的应用较为普及，用于肾病综合征致出血热急性肾功能衰竭具有多种功效[7-8]，包括：（1）为肾脏的再生和修复争取更多时间；（2）促进利尿；（3）有效控制高血容量；（4）排除超滤患者体内多余水分；（5）减轻循环的负荷和出血的倾向；（6）纠正酸中毒和电解质紊乱；（7）排除体内毒素，降低肾脏的肾毒性；（8）维持内环境的稳定性；（9）维持血液动力学稳定性；（10）避免多脏器功能衰竭综合征的出现，同时为营养支持治疗提供基础。因此，血液透析作为肾功能的替代设备，为肾脏修复和再生的时间提供了充分的保障。本研究表明，采用血液透析治疗肾病综合征致出血热急性肾功能衰竭疗效优于常规治疗方法，效果显著。

[1] 白辉云． 血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J]． 中国当代医药，2011，18（24）：216-217．

[2] 王荫琪． 血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J]． 中国社区医师，2014，30（13）：50，52．

[3] 吴智慧． 血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析[J]． 中国医药指南，2013，11（29）：419-420．

[4] 赵晓琪，谷天祥，喻磊，等． 心脏术后急性肾衰竭血液透析治疗分析[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（6）：1310．

[5] 王幼萍． 小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析[J]． 中外医学研究，2013，11（24）：180-181．

[6] 高寒． 血液透析治疗急性肾衰竭的整体护理配合[J]． 中国药物经济学，2014，9（12）：146-147．

[7] 贺意辉，古英明，张莹． 床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理[J]． 中国老年学杂志，2010，30（13）：1507-1508．

[8] 刘宝军． 探讨肾综合征出血热并急性肾衰的血液透析治疗[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（4）：206-207．

Effect of Hemodialysis on Acute Renal Failure in Patients WithHemorrhagic Fever and Renal Syndrome

LI Meng Nephrology Department, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo evaluate the effect of hemodialysis on acute renal failure in patients with nephrotic syndrome hemorrhagic fever.Methods80 patients with acute renal failure caused by hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) were selected. The observation group was given conventional treatment.ResultsThe levels of serum creatinine, urea nitrogen, endogenous creatinine and half year survival rate in the experimental group were better than those in the control group.ConclusionHemodialysis in the treatment of hemorrhagic fever with renal failure caused by nephrotic syndrome is effective.

nephrotic syndrome; acute renal failure; hemodialysis

R692

A

1674-9316（2017）03-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．022

黑龙江省医院肾内科，黑龙江 哈尔滨 150036