内外固定加全冠修复治疗磨牙纵裂临床效果分析

梁红

内外固定加全冠修复治疗磨牙纵裂临床效果分析

梁红

目的探讨内外固定联合全冠修复治疗磨牙纵裂临床疗效。方法研究对象为口腔门诊就诊的磨牙纵裂患者130例，其中共治疗130例患牙，上颌磨牙66例，下颌磨牙64例。先患牙进行X光检查，对患处进行局麻处理，清除患牙周围的食物残渣。用结扎丝在横沟内固定裂开的两部分牙体，在去除根尖牙髓的同时进行根管治疗。在内外固定完成并进行根管治疗1周后观察，对已经修复后的牙齿进行倒模，烤瓷全冠和金属全冠铸造好后对患牙进行最终修复。在修复治疗后的6个月、12个月、24个月进行随访并对治疗效果进行评价。结果130颗纵裂磨牙治疗后24个月进行随访，治愈106颗，有效17颗，失败7颗，总有效率为94．6%。结论在严格控制适应证并正确操作的前提下，内外固定联合全冠修复治疗磨牙纵裂具有较好临床效果，且疗效可靠。

磨牙纵裂；内外固定；全冠修复；疗效分析

磨牙纵裂在口腔疾病中较为多发，主要由于死髓牙的韧性降低，在咀嚼较硬食物或用力过大时导致牙齿高陡牙尖脆裂[1]。过去临床上对于磨牙纵裂的患者主要治疗方法为拔牙后种植牙，随着口腔修复技术的不断提高，对磨牙纵裂牙的保留治疗越来越受到临床医生的重视。为了探讨内外固定联合全冠修复对磨牙纵裂的治疗效果，我院进行了本次研究，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

研究对象为2014年1月—2015年8月口腔门诊医治的磨牙纵裂患者130例，共治疗130例患牙。患者中男性患者76例，女性患者54例，患者年龄25～49岁，平均年龄（36.80±1.92）岁，上颌磨牙66例，下颌磨牙64例。病例入选标准：磨牙纵裂位置在中央，牙齿明显裂开或牙髓症状明显，磨牙裂开的两部分大小基本相同，纵裂均累及到牙髓和牙根，牙周无炎症牙周膜基本正常，牙周炎症已经得到控制，牙齿未松动，患者磨牙纵裂的时间不长，活牙髓的患牙牙根尖无病变发生，死牙髓的患牙根尖周病已经完成根管治疗，并且填充良好。

1.2 治疗方法

本次材料选用结扎用钢丝、光固化树脂、金属烤瓷全冠、铸造冠。首先对患牙进行X光检查其牙裂、根管、根尖周、髓腔情况[2]。对患处进行局麻处理，采用过氧化氢和生理盐水对患牙进行清洗和消毒，清除患牙周围的食物残渣。在侧牙颈部缘上磨出1 mm的横沟，用结扎丝在横沟内固定裂开的两部分牙体，裂缝闭合后在外部再次固定。去除咬合面和牙壁周围的腐败物质，将牙面整齐磨低2 mm。后将牙髓腔打开，揭取牙髓顶端，去除冠内牙髓，在去除根尖牙髓的同时再进行根管治疗。在牙面裂隙处用复核树脂填充双鸠尾洞，进行内固定处理。在内外固定完成并进行根管治疗1周后观察，确定无炎症后，根据烤瓷全冠的要求做牙体准备，也可根据患者需要制作金属全冠。在牙冠边缘下1 mm处，结扎线包裹在内不再取出，对已经修复后的牙齿进行倒模，可先行制作临时牙冠，对患牙起到保护作用，烤瓷全冠和金属全冠铸造好后对患牙进行最终修复。

1.3 疗效观察

130颗患牙在修复治疗后的6个月、12个月、24个月进行随访并进行复查，随访内容包括：询问患者全冠的使用感受，对修复的患牙进行全面检查（全冠固定情况、牙齿松动情况、牙齿叩诊情况），对患牙进行X线检查观察患牙的根尖和周围骨质的情况。

1.4 疗效评价

治愈标准：患牙无症状，可正常进行咀嚼，人造全冠固定良好，叩诊牙齿无疼痛、无松动，牙周无红肿瘘管，无牙周袋形成。有效标准：患牙症状不明显，人造全冠固定良好，松动度小于I度，可咀嚼一般食物，牙周无红肿瘘管，X线检查根尖吸收不明显，形成牙周袋。失败标准：牙周和根尖周围组织反复验证反应，叩诊牙齿疼痛，松动度大于II度，牙周存在红肿和瘘管形成，或人造全冠出现松动和脱落现象。

2 结果

130颗纵裂磨牙治疗后24个月进行随访，治愈106颗，有效17颗，失败7颗，总有效率为94.6%。

3 讨论

牙齿经过根管填充术对牙髓进行治疗后，牙齿组织缺乏牙髓血液营养的供给，牙齿脆性增加容易发生牙齿纵裂[3]。在牙髓治疗后通常采用银汞合金或者光固化树脂填充牙冠。在治疗时需要将底部磨平，牙壁磨直，会破坏较多的髓壁和轴壁，导致剩余的牙齿组织变得更加薄弱，在填充后未认真调整，咬合时的压力就会增大，极易导致磨牙纵裂的发生。

磨牙的纵裂多发生于青壮年患者，且病变牙齿多发生于上颌第一恒磨牙，这可能与咀嚼压力、解剖结构、牙髓治疗有关。第一恒磨牙为最早萌出的磨牙，龋齿发生率较大，在发生龋齿后进行牙髓治疗，必然会导致磨牙的脆性增加。本次采用的内外复位固定方法，采用结扎丝对纵裂的牙齿进行复位并加以固定[4-6]。在根管治疗后，保留结扎丝，进行烤瓷牙冠或铸造牙冠的修复。在人造牙冠内外同时对患牙进行加固和修复，此方法不影响制作且不妨碍患者咬合[7-9]。内外固定加全冠修复方法与拔牙后种植牙更有利于生理健康，并且很好的保留了患牙周围本体感受力，不影响牙齿周围组织，患者无恐惧感和不适感。

本次研究结果显示，130颗纵裂磨牙治疗后24个月进行随访，治愈106颗，有效17颗，失败7颗，总有效率为94.6%。综上所述，在严格控制适应症并正确操作的前提下，内外固定联合全冠修复治疗磨牙纵裂具有较好临床效果，且疗效可靠。

[1] 邢文华，邢晓红，刘丹，等． 劈裂牙齿治疗的临床研究[J]． 中国疗养医学，2007，16（2）：112-113．

[2] 樊明文，周雪东． 牙体牙髓病学[M]． 北京：人民卫生出版社，2011：122．

[3] 徐建芳． 26例后牙纵折保存治疗的临床分析[J]． 口腔医学，2011，31（2）：94-95．

[4] 李敬民． 39个牙冠根纵析病因的临床分析[J]． 牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（9）：531．

[5] 赵守亮． 合理选用基底料[J]． 牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（4）：220-222．

[6] 张治忠，任江涛，杨爱珍，等． 24颗磨牙纵折保存治疗的疗效分析 [J]． 广东牙病防治，2003，11（4）：283-284．

[7] 徐军，朱希涛． 关于牙齿折裂的研究[J]． 中华口腔医学杂志，1990，38（3）：173-175．

[8] 张广峰，齐静，马慧平，等． 根管治疗术一次法治疗105例隐裂牙的临床疗效观察[J]． 西南军医，2011，13（6）：1059-1061．

[9] 谭洋． 探讨纤维桩联合氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的临床效果 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（12）：96-97．

Analysis of the Clinical Effect of Internal and External Fixation With Full Crown Restoration for the Treatment of Grinding Teeth

LIANG Hong Stomatological Department, Wuxi Tongshan Stomatological Hospital, Wuxi Jiangsu 214100, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of internal and external fixation combined with full crown restoration for the treatment of longitudinal fracture.Methods130 cases of patients with molar rupture were treated in the oral outpatient clinic, including 130 patients with teeth,66 cases of maxillary molar and 64 cases of mandibular grinding. An X-ray examination of the tooth was performed to remove the food residue around the tooth. The two parts of the teeth that were fixed in the transverse groove were fixed with ligaments, and the root canal was removed while the root canal was removed. After the internal and external fixation was completed and the root canal treatment was observed after 1 week, the repaired teeth were inverted, the porcelain crown and the metal crown were finished and the tooth was finally repaired. Follow-up was performed at 6 months,12 months and 24 months after treatment, and the therapeutic effect was evaluated.ResultsIn the 24 months after treatment of 130 longitudinal crack grinding teeth, 106 were curey, 17 were successfully, 7 were failed,total effective rate was 94.6%.ConclusionThe clinical effect of internal and external fixation combined with full crown restoration for the treatment of grinding teeth has a good clinical effect on the premise of strict control of the indications and proper operation.

grinding teeth; internal and external fixation; full crown restoration; curative effect analysis

R781

A

1674-9316（2017）22-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．025

江苏省无锡市通善口腔医院口腔科，江苏 无锡214100