医院病案统计管理存在的问题及对策研究

杨小草

医院病案统计管理存在的问题及对策研究

杨小草

目前，我国医疗卫生水平不断提高，在医疗、农合、医改方面的政策逐渐完善。与此同时，病案统计管理工作的重要性日益突出，其作为医院管理的重要组成部分，在提高医疗服务质量，推动医疗事业发展方面有着非常重要的作用，但目前医院在病案统计管理工作中存在一系列问题，现对这些问题进行了详细叙述，并提出了相应的解决方案，以希望病案统计工作能够更好的提升服务水平和工作质量，更好为医院发展做出贡献。

医院病案统计；管理；问题

病案统计主要包含患者的临床资料、医生的治疗过程以及各个部门资料的使用情况[1-2]。然而，因现在有些医院在该项管理工作投入的人力、物力等方面存在诸多差异，导致该项工作发展不平衡，存在的问题诸多，基于此，现结合自身工作经验，对工作中出现的问题及改进措施进行了详细叙述。

1 医院病案统计管理存在的问题

1.1 对病案统计工作没有足够认识，人员队伍建设不足

目前存在有些医院领导或者管理人员对病案统计工作没有足够认识，对该项的工作还局限于简单的报表统计及整理阶段，对于其发挥的重要作用没有正确的认识，因此也没有投入较多的物力财力，没有健全的管理系统，导致在人员建设方面也存在一定的问题，专业人才缺乏，且都没有进行过专业化的训练，甚至还有财务人员代替的情况，同时统计人员频繁调动的现象也常出现，严重影响该项工作的发展[3]。

1.2 病案统计资料的应用价值未充分体现

目前，存在有些医院不能定期对病案统计资料、收集及整理方式进行考核，使得病案统计信息的有效性与科学性无据可依[4]；另外，还有些医院对这些一线资料的价值没有充分的认识，忽略了这些资料对医院后期运营发展过程中的评估与决策所起到的重要作用，不利于医院的可持续发展。

1.3 病案统计数据来源的准确性和科学性不足

（1）信息统计科忽视对部分统计数据原始内容的核查

在工作日志上数据的填报，一般统计人员只要数据前后一致，核算正确即可，但其实由于直接填报的护士由于对统计时间认识的不同或者由于交接的不慎，有部分出院患者会出现迟报，转科患者会出现迟报或漏报，造成部分数据与病案和实际不相符的情形，而这些数据所影响的统计指标有很多是绩效考核的重要指标，比如平均住院日、病床周转率、每月住院床日等。

（2）统计人员对疾病编码的了解和认识不足，导致统计口径不一致，影响数据准确性。

疾病编码是对疾病进行统计的基础，但现在有些统计人员没有进行过疾病编码的系统培训与训练，又缺乏与编码人员的交流沟通，在病种统计、疾病排序等方面缺乏一致的统计口径，导致数据有时与医院科室的实际情况有出入。

（3）统计人员对病案基础数据监控工作参与度不够，导致统计数据质量不高。

在病案基础数据监控方面统计人员缺乏与病案室、质控办和医务科等科室的协调配合，造成部门统计数据质量不高。比如病案首页内容的填报质量的监控，统计方面反馈的问题比较多，但缺乏实时监控和实际整改方案的具体推进。

1.4 医院的病案统计手段落后

现在很多医院都已经实行无纸化办公，不但提高了病案统计工作的效率，还使得该项工作更加的科学化、正规化。但还有些医院还是选择人工进行统计、核算，这样不仅影响了医疗信息的时效性，还在无形中增加了工作人员的工作量，降低了工作效率。

2 解决病案统计工作问题的对策

2.1 加强工作人员及医院领导对病案统计工作的重视程度

首先，作为病案统计的工作人员，必须要充分认识到该项工作在医院管理中占有的重要地位，其次，在工作中要增强自身责任意识，遵从医院管理进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，为医院决策提高精确、完整的信息服务，成为医院管理的坚实后盾[5-6]。只有这样发挥出真正的作用，才能加强医院领导人员对该项工作的重视程度。

2.2 建立专业化团队，并定期进行培训以提高统计人员素质

病案统计工作不仅仅是单纯的记录和统计信息，还需要利用统计分析方法监督、掌握医院的医疗、教学、科研等活动，对医院的整体工作进行评价，为医院科学管理工作提供重要依据，因此，统计工作人员须具备统计、医学以及计算机的专业知识，鼓励统计人员积极更新自身的知识结构，进一步构建知识全面、技术较强的专业团队，同时医院可以定期组织培训项目，加强员工对病案统计管理的统计规范，提升工作人员的综合素质。

2.3 做好病案质量监控工作

首先，医院可以成立专门的病案质量管理小组，定期开展病案质量探讨会议，总结近期的病案管理工作，整理出现的问题并提出针对性的解决方案。其次，实施医院质控、病案质控以及科室质控的三级质控方式，加强患者在医院感染、医疗安全、合理用药方面的控制。如果在检查中发现问题，找到责任所在并立即整改，通过自我检查、自我管理的方式，提高病案质量。

2.4 加强病案统计管理方式

在信息快速发展的时代，数字化病案、电子病案有了快速发展，这种管理方式在形式上更加趋于规范，而且可以实现快速检索。另外，电子病案可以详细记录患者治疗的整个过程，包括静态信息及动态信息。在这种管理方式的实施下，信息的格式与程序也更加规范，医疗书写质量也得到大幅度提升[7]。临床医师在浏览器或者客户端都可直接进入患者信息页面，查找到关于患者的一系列信息，从而为患者制定科学合理的治疗方案。由此可以看出，电子病案不仅提高了病案管理的工作效率，还增强了医院的医疗服务水平[8]。

病案统计管理是医院管理与发展的重要环节，可提高医院的医疗服务水平，随着病案统计工作量的增加，病案统计须借助现代计算机技术，加强病案综合管理，使得该项工作高效快速发展，此外还应结合病案统计管理工作的实际情况，采取必要的措施，以推动医院可持续发展。

[1] 罗小丽，黄秋华，王素芬，等． 医院病案管理存在的问题及对策[J]． 当代医学，2017，23（18）：55-57．

[2] 张帆，李浪，廖宁，等． 广西壮族自治区医院病案统计管理工作现状调查 [J]． 中国病案，2017，18（5）： 9-11，45．

[3] 柯华珍． 当前网络环境下医院病案首页质量问题与管理措施分析[J]． 办公室业务，2017，26（7）：75-76．

[4] 吴凌玲． 新时期病案档案管理中存在的问题及其对策研究[J]． 办公室业务，2017，26（2）：146，156．

[5] 李麒麟． 数字化背景下医院病案管理中存在的问题和解决对策探讨 [J]． 办公室业务，2017，26（1）：18，27．

[6] 杨东超． 病案统计管理系统与统计数据质量的探讨[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：194．

[7] 熊梅． 新时期如何加强医院档案管理与病案管理的对策分析[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：212，214．

[8] 逄晶． 数字化背景下医院病案管理中存在的问题及对策[J]． 中国中医药现代远程教育，2015，13（16）：162-164．

Study on Problems and Countermeasures of Statistical Management of Medical Records

YANG Xiaocao Information Department, Heji Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi Shanxi 046000, China

At present, with the improvement of medical and health level in China, the medical, agricultural and health care reform policy is gradually improved. At the same time, the importance of management of medical record statistics has become increasingly prominent, as an important part of hospital management, it has a very important role in improving the quality of medical services, promoting the development of the medical industry, but there are a series of problems in the management of medical records in the hospital at present. This paper gives a detailed account of these problems,and puts forward the corresponding solutions, hoping that the statistical work can better improve the service level and quality of work, better contribute to the development of hospital.

hospital medical record statistics; management; problem

R197

A

1674-9316（2017）22-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．002

长治医学院附属和济医院信息科，山西 长治 046000