结合德育教育探索医学生的医德教育路径*

尚 爻

(首都医科大学马克思主义学部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

结合德育教育探索医学生的医德教育路径*

尚 爻

(首都医科大学马克思主义学部，北京 100069，shangyao@ccmu.edu.cn)

提高道德品质是大学生德育工作的首要目标，在医患关系日益紧张的当下，加强医学生的医德教育具有重要的现实意义和指导作用。分析了医德教育与德育工作的同步性，提出在对医学生教育教学的全过程中应将医德教育贯穿始终。同时，从加强职业理想教育、有效利用课程资源、拓展医德教育途径、构建医德培育场域、树立医德创新意识等方面探讨了医学生的医德教育路径。

医德教育；德育教育；医患关系

道德品质培养作为提高人才培养质量的核心，是大学生思想政治工作的重要内容，特别是对于医学生而言，医德教育在医患关系日益紧张的今天，有着重要的现实意义。医学院校作为培养医务人员后备力量的重要基地，要充分利用在校期间加强对医学生医德的培育。在医学教育的全过程，要认识到医德教育与思想政治教育的同步性，将思想政治教育融入医德教育的全过程，致力于培养具有社会主义道德素养的医学储备人才。

1 医德教育与德育教育同步推进

医德指医务人员在医疗卫生工作实践中应该遵守的，主要依靠社会舆论、传统习惯和内心信念来维持的行为规范的总和，是一般社会道德在医学领域中的个体体现[1]。医德作为行医过程中的核心指导原则，是有效调解医疗行为各方利益的基本行为准则和道德规范，医务人员医德水平的高低，直接关系着医患关系的发展方向，关系着医疗卫生事业的改革与发展，并在一定程度上推动着社会的和谐与进步，越来越受到社会各界的关注。

医德教育指以从医人员为教育对象，培养其形成奉献精神、敬业精神、服务意识等符合社会主义医德的思想和行为。应该说，面对医学生这一特殊群体，在校期间的医德教育与思想政治教育具有很大的关联性，应同步进行。有学者指出，医德教育是思想政治工作的组成部分，作为一种职业道德教育，其内容和形式比一般思想政治工作具有更大的专业性和实用性，又是一般的思想政治工作所不能代替的[2]。同时，思想政治理论课教学内容在本质上同“职业教育”是一致的，内容的本质契合性为两者融合提供了保证[3]。由此可见，在医学院校，医德教育要紧贴时政，要与思想政治教育有机结合在一起，从而帮助医学生树立正确的世界观、人生观、价值观，使其真正了解“健康所系、性命相托”的内涵。

同时，医德教育也应适应我国社会特点，特别是在新时代的大背景下，对医务人员的职业道德提出了更高的要求。在对医学生培养的全过程，应在全面提升医学生综合素质的基础上，教育引导医学生正确认识时代责任和历史使命，培养医学生的职业观，坚持以病人为本，始终将维护人民健康权益放在第一位，同时激励医学生自觉把个人的理想追求融入国家和民族的事业中，实现医学生价值观的升华。

2 医患关系背景下加强医德教育的紧迫性

近年来，在自媒体舆情传播日益普及的背景下，医患矛盾一触即发，医疗领域的核心价值观不断受到多元化价值观的冲击，医患关系日趋紧张。患者反映在就医过程中，部分医务人员服务态度差、治疗手段不合理，更有甚者片面追求经济利益。这实际上反映了部分医务人员职业道德的缺失。这些现象的存在，腐蚀了医务工作者队伍，破坏了医疗行业声誉，败坏了社会风气，影响了政府信誉。

医学生作为未来医疗卫生事业的中坚力量，一方面，他们是医学教育的主要对象，其受教育的程度直接关系到未来我国医疗行业的发展水平，肩负着我国医学领域发展与进步的重要职责；另一方面，他们是未来医疗实践的主体，是与患者直接接触的一线医务人员，其医学人文素质的高低也直接影响着未来医患关系的发展趋势。因此，在医患关系紧张的背景下，要着力提高医学生的整体素质，这就要求要将医学教育与医德教育相结合，将医德医风教育贯穿始终，教导医学生注重道德价值对自身的影响与塑造，培养医学生具备与社会主义主流意识形态和主流价值观相一致的价值取向和道德修养，审视医学目的，体悟医学真谛，树立贡献社会、服务人民的职业观。

医学院校是培养后备医务人员的重要基地，在校期间是开展医德教育的黄金时期。加强医学生的医德教育在医患关系日益紧张的当下具有重要的现实意义。加强医学生的医德教育，教导学生立足本职、爱岗敬业、一视同仁、以诚相待、廉洁行医，有利于医患关系的缓和，重新构建医患间的信任关系，创造和谐的医疗环境，树立良好行业形象。此外，医学生医德素质的提高是衡量高等医学教育质量的重要指标之一，代表着整体医学教育水平和医学人才培养模式的进步，对于促进医疗卫生行业服务质量、构建社会主义和谐社会具有重要作用。

3 医学生医德教育的路径探析

3.1 坚守初心，加强职业理想教育

医学的专业特性决定了医务工作职业选择的特殊性。调查显示，学医动机为“热爱医学，救死扶伤”的医学生比其他学医动机者有较高的医德认知水平和较正面的行为选择倾向[4]。因此，针对医学生的在校教育，要特别重视强化理想信念教育，特别要注意抓住入学之初这一关键时期，开展早期医德教育，及早教育医学生热爱医学事业。

要帮助医学生树立崇高的理想和坚定的信念，培育符合社会主义主流意识形态的医学核心价值观，使医学生具备符合社会主义道德秩序的职业理想和职业道德，全心全意为人民服务。特别是在医患关系日益紧张的医疗环境下，要正确引导医学生认清行业现状和现存问题，唤起医学生选择救死扶伤的初心与信念，培养医学生的职业认同感和社会价值认同感，由此从思想上激发其作为医务工作人员的责任感与奉献意识，养成良好的职业道德素质，认真诠释医生这一职业所特有的使命。

3.2 同向同行，有效利用课程资源

据笔者了解，一些高等医学教育领域长期以来始终存在重技能、轻德育的现象，较之医学人文素质的培养，更为重视医学专业技能的养成，专业课教育与德育教育的结合不够紧密，与思政教育体系往往“两张皮”，缺乏有效融合。这种现象使得医德教育在课程设置、教学内容、教学方式等诸多方面都仍处于探索阶段。近年来，随着医改的逐步深化，社会各界越发关注医学生道德素养和人文素质的培养，有效利用课程资源推动医德教育显得尤为重要。

医德作为从医的必修课，具有区别于专业课程的特殊教育功能，要充分利用医学伦理学、医学人文教育等课程，建立与医学生素质教育相匹配的教学内容，激发学生的学习兴趣，指导学生正确认识当前医疗卫生领域存在的问题，树立正确的价值取向，加深对职业道德的理解，促使其将学习到的伦理道德知识作为行动指南，内化为高尚的医德行为。目前，此类课程尚存在着教学内容陈旧、教学形式单一等滞后现象，在一定程度上影响了医德教育的教学效果。在教学内容上要有效融入医学心理学、卫生法学、人际交流与沟通等交叉学科；在教学形式上要勇于创新，不断拓宽医德教育的层次和范围，使教育不流于空泛和说教。特别是随着“互联网+”时代的到来，医德经典著作遭遇尴尬，医德教育依托的课程体系缺乏系统性建设[5]。要加强对医德的内容研究，进一步挖掘、整理、阐释医德经典价值理论、我国传统医德文化与世界传统医德文化中的优秀成果，以丰富医德教育的内涵。要从理论内容、历史渊源和社会实际等方面着手，形成对医德客观全面立体的认识。

3.3 多维推进，拓展医德教育途径

医德教育是一项长期而复杂的工作。一方面要采取递进式教育，对不同阶段的医学生采用不同的教育方法[6];另一方面要将课堂教学与实践教育相结合，努力拓展医德教育的新途径，增强医学生的认同感和说服力。

在医德教育的形式和内容上要进一步拓宽思路，从课堂授课到课外实践，从认识到行动，在知行合一的实践过程中努力提升自身的道德素质水平。目前的医德教育未形成社会合力，尤其是网络新媒体宣传教育机制较为欠缺。整合社会力量，建立学校、社会认同践行医德教育机制，将对医学生认同践行产生积极而深远的影响。要根据不同阶段医学生的实际需求，创造性地开展一系列主题鲜明、形式多样、富有成效的医德教育活动。如在医学生群体中有针对性地开展“以病人为中心”的职业精神、职业道德、职业信念的教育活动，大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献的典型人物的先进事迹，弘扬“大医精诚”“救死扶伤”的医德医风。请经验丰富的前辈现身说法、言传身教，通过“以老带新”和朋辈交流，充分调动医学生的积极性、主动性和创造性，使医德意识成为医学生的自觉行为。可将医德教育与医疗实践相结合，通过案例分析、情景模拟和角色互换，使医学生学会换位思考，深入了解病患需求，了解一些医学心理学知识，掌握一定的沟通技巧，强化沟通能力的训练，规避医疗纠纷和矛盾。利用丰富的社会实践开展医德教育，在实践活动中深化医学生对医德的认识与思考，增加医德教育的实效性。

3.4 网络育人，构建医德培育场域

各方面力量、各种因素的有机结合，才能产生积极的影响，将期望的价值观内化为医学生的心理需求。医学生医德培育，是全社会共同参与的系统工程，需要在全社会形成“全环境育人”的场域。调查结果显示，在对医学生进行医德宣传教育时，既要坚守报刊、广播、电视等传统媒介的优势强项，发挥主阵地的宣传作用，也要注意充分利用移动电视、网络媒体、手机媒体以及数字媒体等新媒体的传播特点，改进报道方式，扩大影响力，以医学生喜闻乐见的形式占领新型宣传阵地。

在自媒体时代，微媒介已成为大学生获取信息、沟通交流的重要渠道。因此，主流媒体与非主流媒体要实现贯通，尤其是针对医学生的认知误区和思想困惑，社会主流媒体和非主流媒体要与学校教育形成贯通，积极回应、优势互补、共同发力。媒体在进行相关报道时，应恪守职业操守，尊重客观事实，维护公平正义，搭建医患沟通的桥梁，共同营造和谐的医患关系。要注重发挥网络新媒体下，“全环境育人”场域构建作用，为医德培育和引领创造良好氛围。

3.5 因势而新，树立医德创新意识

随着医学科技的日益发展，一些高新医学科技的使用愈发频繁和广泛，这对传统医学伦理道德形成了巨大挑战。作为新形势下的医务工作人员，如何把握科技与道德的平衡，如何定位道德与法律的界限，如何统合科学精神与人文精神，成为摆在医务工作者面前的一道难题，也意味着对其职业道德提出了更新的、更高的要求。

为了适应时代的发展要求，推进现代医学伦理道德的发展，更好地解决医学高新技术在发展过程中带来的伦理难题和道德冲突，在对医学生进行职业道德教育中不能因循守旧、墨守成规，而要与时俱进，关注现实问题，体现时代特征，要将医学发展的前沿知识纳入其中，帮助医学生适应医学科技的发展，解除思想束缚，转变传统观念，树立医德创新意识。同时，也要秉持对患者负责，对社会负责的态度，关注医学新技术在发展和运用中出现的伦理道德问题，提升自身的医德创新意识和职业道德水平，正确认识科技和病患的关系，坚守“以患者为中心”的基本原则，使医学科学技术真正为患者服务，以高尚的医德促进医学科学技术的向前发展。

[1] 王晨.关于医务人员职业道德问题的思考[J].理论前沿，2005(4):42.

[2] 闫萍，田淑梅.思想政治工作和医德教育[J].思想政治教育研究，1998(4):31.

[3] 周宏菊，何振.论高职医学院校思想政治教育与职业素养培育的融合[J].中国医学伦理学，2016，29(1):67.

[4] 梁仟，陈茂怀，罗益镇，等.医学生学医动机对医德素质的影响[J].中国医学伦理学，2016，29(6):937.

[5] 杨俐玲，陈旻.医学生医德培育中存在的问题与成因分析[J].中国医学伦理学，2016，29(2):203.

[6] 姜元喜，许树长.临床教学中如何加强医学生的思想政治教育[J].卫生职业教育，2017，35(12):55.

ExplorationofPathofMedicalEthicsEducationofMedicalStudentsCombinedtheMoralEducation

SHANGYao

(DepartmentofMarxism,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China,E-mail:shangyao@ccmu.edu.cn)

Improving moral quality is the primary goal of moral education in university students. At the moment when the doctor-patient relationship is getting tense day by day, strengthening medical ethics education for medical students has important practical significance and guiding function. This paper analyzed the synchronization of medical ethics education and moral education and put forward that medical ethics education should be run through the whole process of education of medical students. Meanwhile, this paper explored the path of medical ethics education for medical students from aspects of strengthening occupation ideal education, making effective use of curriculum resources, expanding the path of medical ethics education, building a field of medical ethics education, establishing consciousness of medical ethics innovation and so on.

Medical Ethics Education; Moral Education; Doctor-patient Relationship

*本文系2016年北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目(项目编号：2016000020124G102)阶段性成果；北京高校思想政治理论课青年教师“扬帆资助计划”教学科研专项资助课题(JGWXJCYF201643)阶段性成果

R192

A

1001-8565(2017)12-1537-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.19

2017-07-13〕

〔修回日期2017-09-16〕

〔编 辑 张 茜〕