左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声心动图特征分析

周爱华 周华 辽宁电力中心医院 （辽宁 沈阳 110057）

左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声心动图特征分析

周爱华 周华 辽宁电力中心医院 （辽宁 沈阳 110057）

目的：分析超声心动图在左室舒张性心力衰竭患者左心形态以及舒张功能等方面的特征。方法：选取51例2015年1月～2016年8月在本院治疗的左室舒张性心力衰竭患者为研究组，另选取51例同期本院健康体检者为对照组，分析比较两组的超声心动图特征。结果：研究组的IVST、LVPWT、LAD等指标均显著高于对照组（p＜0.05）。研究组与对照组的LVD水平比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。研究组的Ar与E/Ea指标高于对照组（p＜0.05），Vp、Ea/Aa等指标显著低于对照组（p＜0.05）。两组CI与LVEF指标比较，差异不明显（p＞0.05）。结论：左室舒张性心力衰竭应用超声心动图进行检查，能够较好地评估患者的左心形态和舒张功能，值得推广。

左心形态 心力衰竭 超声心动图 舒张功能

心力衰竭是大部分心脏疾病的终末期表现，在临床具有较高的发病率，很容易导致患者死亡，存活率较低。左室舒张性心力衰竭是心力衰竭的重要类型，临床常用“左室压力的最大下降速度”、左室心肌的“等容松弛时间”等指标来诊断患者的左室舒张功能[1]，但是这种检查方式会给患者造成一定创伤，患者的耐受性较差。随着超声诊断技术在临床中的应用，超声心动图能够较为准确地评估患者的心脏功能，从而为临床诊治提供重要依据。为了解超声心动图在左室舒张性心力衰竭患者中的评估效果，本文对其进行了如下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2015年1月～2016年8月收治的左室舒张性心力衰竭患者中选取51例作为研究组，所有患者均符合左室舒张性心力衰竭的诊断标准。其中男性患者27例，女性患者24例。患者的年龄52～83岁。平均（67.9±5.8）岁。患者的心功能分级为二级12例，三级17例，四级22例。另选取2015年1月～2016年8月期间在本院进行体检的健康者51例为对照组，其中男性28例，女性23例；年龄53～84岁，平均（68.1±5.9）岁。研究组与对照组的性别、年龄等基本资料比较，p＞0.05，差异不具有显著性。

1.2 方法

研究组与对照组均给予超声心动图检查，所使用的仪器为GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为1～4MHz，患者取左侧卧位，对其进行二维常规探查，检查时探头应紧贴患者的胸骨与心尖，获得患者的心尖长轴、四腔和左室和短轴以及彩色多普勒血流图像。设置取样容积为1～2mm3和5～10mm3，然后在连续多普勒、脉冲多普勒以及组织多普勒等模式下，分别获取肺静脉血流频谱、二尖瓣口以及组织多普勒频谱[2]，然后由经验丰富的专业医师对超声心动图结果进行分析。

1.3 观察指标

观察比较两组的左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、心脏指数（CI）以及左室射血分数（LVEF）等指标的变化情况。取心尖四腔心切面，观察患者的舒张晚期流速峰值（A）、舒张早期流速峰值（E）、血流传播速度（Vp）、舒张晚期运动速度（Aa）、舒张早晚期运动速度比（Ea/Aa）、心房收缩时的肺静脉反向血流速度（Ar）以及综合指标（E/Ea）等指标情况[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组左心形态指标比较

研究组的LAD为（38.2±2.9）mm，显著高于对照组的（31.9±1.8）mm，差异有统计学意义（p＜0.05）。研究组的LVD为（45.7±5.6）mm，对照组的LVD为（45.3±5.4）mm，组间差异不明显（p＞0.05）。研究组的IVST和LVPWT指标分别为（12.8±3.3）mm和（12.1±1.2）mm，对照组为（8.9±2.4）mm和（9.7±0.8）mm，差异显著（p＜0.05）。

2.2 两组左心舒张功能比较

研究组的Ar为（34.1±7.2）cm/s，显著高于对照组的（21.5±6.8）cm/s。研究组的E/Ea为（17.2±1.9），Ea/Aa为（0.7±0.2），Vp为（0.3±0.1）cm/s，对照组的E/Ea和Ea/ Aa分别为（8.3±3.6）和（1.3±0.4），Vp为（0.6±0.2）cm/s，研究组的E/Ea、Ea/Aa、Vp等指标与对照组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。研究组的LVEF与CI分别为（0.6±0.2）和（3.2±0.8），对照组为（0.7±0.3）和（3.3±0.9），两组LVEF与CI比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

3.讨论

传统的左心室舒张功能测定属于有创检查，需要通过心导管对患者进行动脉插管，具有较高的危险性，患者的耐受性较差，所以不容易被患者所接受[5]。随着现代医疗技术的进步，多普勒超声心动图得到了广泛应用，多普勒超声心动图是一种新的多普勒技术，能够较为客观地评价患者的心功能，成为临床评估左室舒张性心力衰竭患者舒张功能和左心形态的重要手段[6]。因此，对左室舒张性心力衰竭患者的超声心动图特征进行探讨，具有重要临床价值。

本研究中，研究组患者的LAD、LVPWT以及IVST等指标明显升高，与对照组比较，差异显著，说明左室舒张性心力衰竭患者的左心形态改变明显，患者的左心室肌会有所增厚，LAD明显增大，但患者的LVD并不会发生明显改变。另外，研究组与对照组的Ar、Vp、E/Ea以及Ea/ Aa等指标比较，均具有显著差异，E/Ea能够较为准确地评估患者的左室充盈压，证实了超声心动图能够较准确地评估患者的舒张功能。

总而言之，超声心动图在左室舒张性心力衰竭患者中的应用，能够较为准确地评估患者的左心形态，反映患者的舒张功能变化情况，从而为临床诊断提供重要参考依据，可在临床加强应用。

[1] 武鹏, 陈武. 左室舒张性心力衰竭患者左室形态及左室功能的超声心动图评价分析[J]. 临床研究, 2016,24(6):116-117.

[2] 项怡敏, 徐红丰, 洪程, 等. 左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价[J]. 临床超声医学杂志, 2012,14(5):336-338.

[3] 丁玫, 冯先瑞, 闫媛媛, 等. 超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用[J]. 中国老年学杂志, 2016,36 (15):3669-3670.

[4] 徐杰, 潘如梅, 潘如凤, 等. 超声心动图对左心室舒张性心力衰竭的评价[J]. 中华解剖与临床杂志, 2014,19(2):147-150.

[5] 韩彤亮, 康维强. 超声心动图评价舒张性心力衰竭的适用标准与合理应用[J]. 中国循环杂志, 2013,28(2):160.

[6] 孙海霞, 李佳. 超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用[J]. 中国老年学杂志, 2014,34(15):4313-4314.

1006-6586(2017)06-0096-02

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