贫血患者网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

2017-01-19张洋付艳军

中国医疗器械信息 2017年6期

关键词：网织牡丹江贫血

张洋付艳军

1牡丹江医学院附属红旗医院血液科（黑龙江牡丹江 157011）

2牡丹江医学院附属红旗医院输血科（黑龙江牡丹江 157011）

贫血患者网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

张洋1付艳军2

1牡丹江医学院附属红旗医院血液科（黑龙江牡丹江 157011）

2牡丹江医学院附属红旗医院输血科（黑龙江牡丹江 157011）

目的：探究流式细胞术与核酸荧光术染色技术在贫血患者网织红细胞的应用效果，探究其荧光强度检测的临床价值。方法：在本次研究中，选取MZ_XE_5000自动血液分析仪，由此分析不同类型贫血患者，他们的网织红细胞（Ret）比例，绝对计数变化，还有RNA残留荧光强度变化。结果：通过实验研究可以看出，相较于正常人来说，贫血患者的Ret绝对值有极大的提升，并且在Ret百分比相比程度更深，而且还有不同程度的降低，并且是网织红细胞、荧光强度变化差异相对较大，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：自动血液分析仪在实际应用过程中显现出极大的优势，能够对贫血患者的网织红细胞自动分析，测量细胞数量相对较多，从而能够防止因为主观因素而导致的误差，操作简单方便，且重复性好、误差极小，结果准确，且方法容易标准化。网织红细胞以及其荧光强度分析，其可以作为贫血鉴别诊断标准，具有良好的临床诊断意义。

贫血网织红细胞荧光强度检测临床意义

从目前情况分析，很多医院针对网织红细胞的计数方式基本上都是以显微镜计数法，虽然这种检测方法能够看到细胞的形状，而且不需要特别昂贵的设备，是诊治的基本方案。但是根据很多研究显示，这种计数方法精准性较低，且极易受到私人因素的干扰，而随着流式细胞术技术的引进，还有激光染色技术的应用，对于网织红细胞分析来说，能够快速准确地计数，给予新的指标[1]。本文中重点分析了应用MZ_XE_5000自动血液分析仪在网织红细胞及其荧光强度分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本次研究中，选取的仪器MZ_XE_5000自动血液分析仪。选取某院在2014年5月～2015年5月期间诊治的120例贫血患者，均首次接受检查结果，并没有临床贫血治疗，作为参照组。其中男性患者75例，女性患者45例，患者年龄14～86岁，平均年龄（51.12±1.09）岁；与此同时，选取2014年5月～2015年5月期间来医院检测的120例健康患者，其中男性患者80例，女性患者40例，年龄23～56岁，平均年龄（41.23±4.46）岁，两组患者在基本资料方面均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

在本次研究中，血标本采取EDTA-K2抗凝真空采血管，是由某公司提供的标本。具体方法：采取静脉血液2ml，将其置入真空采血管中，并上下颠倒混匀之后，安置在室温下保存。选取MZ_XE_5000自动血液分析仪，从而测定网织红细胞数量，分析参数涵盖Ret绝度值、Ret（%）、RNA残留荧光强度检测[2]。

1.3 观察指标

对比不同类型贫血患者的网织红细胞自动分析及其荧光度分析。

1.4 统计学方法

在本次研究中，针对数据分析及处理部分，选取全新的统计学软件包SPSS19.0，计数资料选取（n，%）表示，并施以卡方检验，计量资料选取均数±，平均数（±s）表示，采用t检验，p＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

根据研究结果显示，不同类型贫血患者的网织红细胞自动分析具体如下：实验组所有贫血患者的Ret百分比及绝对值，相较于参照组而言有不同程度的提高，尤其是溶血性贫血、失血性贫血效果显著（p＜0.05），肿瘤性贫血、肾性贫血Ret绝对值轻度降低（p＜0.05），或是不出现不增高；Ret（%）轻度升高（p＜0.05）。

3.讨论

所谓网织红细胞，其主要是介于以下两种红细胞之间，分别是幼红细胞、成熟红细胞，其参数变化主要是和红细胞合成血红蛋白数量。而针对Ret来说，主要是从骨髓细胞中释放出来，并且未完成成熟细胞。通过大量事实研究表明，Ret是非常重要的参考指标，是人体内红细胞更新速度，还有增生情况，还有骨髓造血功能，相关的细胞动力学，红细胞破坏不断递增的情况下，或是生成不足等因素，从而引发贫血性疾病，Ret百分含量，还有绝对计数等情况均发生了显著变化[3]。而对于未成熟网织红指数越高，RNA含量相对较多，网红就相对优质，从而能够彰显骨髓红系造血功能。

在以往的临床应用中，主要是运用镜检法反映网织红细胞计数存在不精确的情况，这其中极容易受到主观因素的影响，不仅费时费力，而且存在取样误差的风险，还可能存在人工判别误差。从目前情况分析，还有人选取微波快速染色法，以达到网织红细胞计数的目的，然而从研究现状分析，具有主观辨认误差，极易受到染色效果，从而导致精准度较差。而随着流式细胞在网织红细胞计数中的应用，这种检测更为便捷快速，并且具有极好的重复性，而且具有极小的误差[4]。MZ_XE_5000自动血液分析仪细胞计数，还有荧光度强度分析，主要是采取流式细胞术，联合核酸荧光染色方法，按照细胞内RNA含量的多少，从而予以荧光定量，前向散射光（FSC），用于测量细胞体积，侧向散射光（SSG），测量细胞内含物，侧向荧光测量，检测细胞内RNA含量。

在本次研究中，贫血患者血液之中，基本上具有程度不一的幼稚网织红细胞，荧光强度相对较强，网织红细胞越来越幼稚，相反，假设成熟红细胞荧光较小，或是没有荧光。MFR与HFR是非常重要的参考指标，主要是评价药物治疗效果，是非常明显的敏感指标，特别是对慢性肾功能衰竭，或是获取免疫缺陷病的应用，从而促使红细胞生成素（EPO）治疗。对肾病与肾移植来说，根据相关研究表明，MFR与HFR是相对准确的准确指标，主是监测红细胞生成活性，相较于网织红细胞而言，更为敏感。通过本次研究，骨髓造血功能逐步恢复，与刘兵[5]所著文献基本保持一致。而应用FCM法具有极大的优点，主要是按照荧光强度的不同，从而评判出Ret成熟程度，这在某种程度上给予良好的临床研究资料。本次研究过程中，通过数据分析可知，获取到具有研究价值的临床研究成果，并且将在今后的临床应用中具有良好的临床应用意义。