安脑活血胶囊治疗高血压脑出血患者的疗效观察

刘卫华

河南郸城县人民医院神经外科 郸城 477150



安脑活血胶囊治疗高血压脑出血患者的疗效观察

刘卫华

河南郸城县人民医院神经外科 郸城 477150

目的 分析安脑活血胶囊在高血压脑出血患者治疗中的临床疗效。方法 将150例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组行降压、脱水、营养脑神经、营养支持等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服安脑活血胶囊治疗，比较2组术后30 d的血肿体积和脑水肿程度。结果 术后30 d观察组血肿体积和脑水肿程度显著减小，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者术后服用安脑活血胶囊更有利于患者的痊愈和康复，值得临床应用推广。

安脑活血胶囊；高血压脑出血；术后；血肿；脑水肿

高血压脑出血是一种由于血压控制不良多发于50岁以上高血压患者的脑实质内出血，致残率和致死率均较高，早期病死率可达49.4%以上，且仅有不到半数预后良好[1-2]。我科应用口服安脑活血胶囊联合常规治疗高血压脑出血取得较满意临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014-01—2014-12收治的高血压脑出血患者150例，脑出血量均>50 mL，随机分为对照组和观察组各75例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予安脑活血胶囊口服。对照组男39例，女36例；年龄43～74岁，平均(66.0±1.5)岁；MRI检测基底节出血40例，破入脑室23例，外囊出血12例；出血量50～80 mL，平均(63.9±4.8)mL；观察组男37例，女38例；年龄45～76岁，平均(66.0±1.3)岁；MRI检测基底节出血38例，破入脑室24例，外囊出血13例；出血量50～80 mL，平均(64.8±4.7)mL。2组年龄、性别、出血部位、出血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者入院后均进行降压、脱水、营养脑神经、营养支持等常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上口服安脑活血胶囊(批准文号：YZL2011001，规格0.3 g，南方医科大学附属花都医院院内制剂)，发病后7 d始早中晚各口服或鼻饲1次，5粒/次。

1．3 评价指标 观察比较2组术后30 d的血肿体积和脑水肿程度。根据CT检测结果和公式计算血肿体积(1/2×长轴×短轴×层次高度)；脑水肿的严重程度用血肿周围水肿带和血肿量之间的比值[(含血肿的水肿带大小-血肿量)/血肿量]表示。2组均在治疗前和治疗后第30天根据CT检测结果计算脑水肿程度和血肿体积[3]。

2 结果

2．1 2组术后血肿体积变化比较 术后30 d对2组存活患者进行CT检查，观察组治疗后血肿体积显著减小，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后30 d血肿体积变化比较

2．2 2组术后脑水肿变化比较 术后30 d进行CT检查显示，观察组脑水肿显著减小，脑水肿程度显著减轻，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组术后30 d水肿体积变化比较

3 讨论

相关文献指出，相对于正常人群，高血压患者更容易发生脑出血[4]。高血压脑出血是老年人较为常见的脑实质内出血性疾病[5]。由于神经细胞对于缺血缺氧性损伤高度敏感，高血压脑出血所导致的血肿和脑水肿容易造成神经细胞不可逆的损伤[6]。目前，治疗高血压脑出血的主要方式是开颅血肿清除术[7]。

本研究显示，使用安脑活血胶囊联合常规治疗和常规治疗比较，术后30 d脑血肿大小和脑水肿程度均显著减小(P<0.05)。

作为活血化瘀类药物，安脑活血胶囊的主要成分有三七、丹参、当归、枸杞、山楂、山药等，根据传统的中医理论和现代医学药效动力学原理，利用现代制药技术提炼而成。方中君药为丹参和三七，丹参可活血化瘀，消散离经之血，减轻患者脑组织的受压，还能够养血行血，帮助脑神经和脑细胞的恢复；三七归肝经和胃经，可活血化瘀。当归可补血活血，润肠通便，经试验证实，可治疗各种原因造成的脑损伤，减少脑细胞凋亡的发生，保护受损神经细胞[8]。方中山楂可入脾胃消积滞，散宿血。枸杞可升高外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，增强细胞和体液免疫[9]。山药可提高机体免疫能力，提高T淋巴细胞的增殖能力[10]。诸药合用可改善患者脑部微循环，减轻缺血缺氧对脑组织造成的损害，降低血液黏稠度，加速患者脑神经功能的恢复，从而提高预后生活自理能力。

[1] 黎鹏，刘国祥．高血压脑出血的治疗及进展[J]．医学综述，2011，8(17)：1 169-1 171．

[2] 许小兵，林发牧，李子坚，等．神经内镜治疗高血压脑出血术后早期再出血的原因与对策[J]．广东医学，2015，22(36)：3 462-3 465．

[3] 何庆璋．葛根素与复方丹参注射液联用对急性高血压脑出血患者神经功能的改善作用[J]．中国临床药理学与治疗学，2012，17(9)：1 057-1 061．

[4] 李瑞瑞，庞晓．血同型半胱氨酸与高血压患者脑出血的关系[J]．中华高血压杂志，2014，2(22)：181-183．

[5] 张俊，宣宏飞，谢仁龙．高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系研究[J]．中华全科医学，2014，4(12)：551-553．

[6] 杨志雄，杨仕光．高血压脑出血术后应用神经节苷脂的临床疗效分析[J]．中国实用医药，2011，6(8)：31-35．

[7] 李健，刘玮，陆海，等．小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析[J]．中国循证医学杂志，2014，14(10)：1 210-1 216．

[8] 夏泉，张平，李绍平，等．当归的药理作用研究进展[J]．时珍国医国药，2004，15(3)：164-166．

[9] 潘京一，杨隽，潘喜华，等．枸杞子抗疲劳与增强免疫作用的实验研究[J]．上海预防医学杂志，2003，15(8)：377-379．

[10] 贺琴，谭华炳．山药的药理作用和防止2型糖尿病临床应用研究进展[J]．浙江中医药大学学报，2010，34(1)：131-132．

(收稿2016-05-20)

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1673-5110(2016)24-0131-02