简易腰大池引流装置研究及在基层医院的应用

2017-01-16洪涛谢江涛田坤郭芳

贵州医药 2016年6期

关键词：例因大池椎间隙

洪涛谢江涛田坤郭芳

(贵州省安顺市人民医院神经外科，贵州安顺 561000)

·基层医生园地·

简易腰大池引流装置研究及在基层医院的应用

洪涛谢江涛田坤郭芳

(贵州省安顺市人民医院神经外科，贵州安顺 561000)

持续腰大池引流术；简易；引流装置

腰大池持续引流术(LCFD)是临床上近几年开展的新技术，已广泛应用于临床，并取得了满意的疗效[1]，由于现有引流装冒成本较高，价格超3 000元，操作较复杂，使腰大池持续引流术在基层医院推广有—定的困难。为使该项技术得到更广泛的应用，使广大患者得到及时、合理、便捷、经济的治疗，我们尝试研究1种便捷和经济实惠的引流装置来代替现有引流装置。报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料我们将2005年6月至2014年6月行持续腰大池引流治疗的340例患者分为两组，治疗组180例(2010年6月至2014年6月，使用我利自行设计的简易腰大池引流装置)，对照组160例(2005年6月至2010年6月，使用专用腰大池持续引流系统)。患者均已知情同意，对两组患者的治疗结果进行回顾性分析。见表1。

表1 临床资料(n)

1.2 方法 (1)材料，治疗组：简易腰大池引流装置(国产麻醉穿刺包1个，内有硬膜外穿刺针1根，硬膜外管1根，其内径约0．5 mm，总长91 cm，为尼龙材质可抗扭曲，硬膜外管连接器1个；袋式输液器1个)。对照组：进口专用腰大池持续引流系统(美国美敦力公司)。(2) 腰穿置管方法：患者取侧卧位，于腰2～3或腰3～4椎间隙处消毒后局部麻醉，用硬膜外穿刺针穿刺，进入腰大池见脑脊液流出后置管入蛛网膜下腔间隙内约10～15 cm，边推进引流管边拔出穿刺针，以脑脊液呈流通状态、无神经根刺激症状为妥，将引流管沿脊柱向上粘贴于患者颈部，末端接连接器并与引流袋连接，将引流袋悬吊于床旁，妥善固定引流管各个连接处，组成封闭的引流系统。

2 结果

治疗组：42例脑室内残余血患者中，33例经初次置管引流3～7d全部清除积血(以CT影像为准)，另9例引流7d后拔管，次日更换椎间隙再次置管，7例经5～7d积血基本清除，2例放弃治疗；40例蛛网膜下腔出血患者治愈33例治愈，3例于引流期间现突发脑血管痉挛而死亡，4例因急性脑积水而改用侧脑室引流；63例脑脊液漏患者全部治愈；35例严重颅内感染患者经1次或多次置管引流7～14 d，同时根据药物敏感实验结果配合鞘内注射庆大霉素或万古霉素(1次/d)，其中治愈30例，3例因肺部感染或衰竭死亡，2例放弃治疗。对照组：33例脑室内残余血患者中，27例经初次置管引流3～7 d全部清除积血(以CT影像为准)，另6例引流7 d后拔管，次日更换椎间隙再次置管，4例经5～7 d积血基本清除，2例放弃治疗。38例蛛网膜下腔出血患者治愈32例治愈，3例于引流期间现突发脑血管痉挛而死亡，3例因急性脑积水而改用侧脑室引流。58例脑脊液漏患者全部治愈。31例严重颅内感染患者经1次或多次置管引流7～14 d，同时根据药物敏感实验结果配合鞘内注射庆大霉素或万古霉素(1次/d)，其中治愈27例，4例因肺部感染或衰竭死亡。所有病例引流期间均未发生脑疝及再出血，无穿刺导致的脊神经根损害，无颅内感染发生。