急性脑梗死患者的治疗护理体会

孟红君

（江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏 宜兴 214200）

急性脑梗死患者的治疗护理体会

孟红君

（江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏 宜兴 214200）

目的对急性脑梗死患者进行研究，分析其治疗护理体会。方法对我院2015年2月至2016年10月收治的60例急性脑梗死患者进行研究，采用溶栓治疗以及改善脑循环的药物对其进行诊治，并予以溶栓护理流程，分析其总有效率。结果60例患者痊愈37例、显效18例、有效2例、无效3例，总有效率95%。结论给予急性脑梗死患者溶栓治疗及相应的护理流程，可促进疾病恢复，可在临床中推广应用。

急性脑梗死；治疗；护理；体会

急性脑梗死系临床中较为常见的疾病之一[1]。目前医院里主要采用阿司匹林、依达拉奉等药物改善患者的脑循环，并通过溶栓治疗以及溶栓护理流程促进其疾病康复。笔者选取60例急性脑梗死患者进行研究的初衷是探讨其治疗护理体会，结果所获颇丰。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年10月我院收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、药物过敏者、生命体征不稳者、肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、非急性脑梗死患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。60例急性脑梗死患者中，男37例，女23例；年龄33～82岁，平均年龄（64.5±8.7）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：60例患者均采用阿司匹林、依达拉奉、20%甘露醇以及胞二磷胆碱等药物改善脑循环，促进患者恢复脑功能，给予rt-PA溶栓治疗[2]。

1.2.2 护理方法：60例急性脑梗死患者均采用同一种护理对策进行护理。具体策略如下：①溶栓前：将患者送到抢救室进行确诊，随即根据医师制定的治疗方法迅速采集血样标本，为患者做血液生化、凝血功能以及血常规检查；对患者进行病情评估，将其体温、呼吸、脉搏以及血压等生命体征如实记录，监测其血氧饱和度，并关注心电图变化；帮助患者建立2条静脉通道，并将前臂方便固定、较粗的血管当作静脉留置血管[3]；迅速将吸痰机、吸氧机、微量注射泵以及溶栓治疗抢救工具准备妥当，并在紧要关头协助医师进行抢救；与影像室联系，要求其准备进行脑血管造影、评估神经功能缺损等工作；若患者意识清醒，护士则应给予患者心理护理以及健康宣教，使患者能够有效地配合治疗；护理人员应向家属了解脑梗死患者的既往病史，为医师提供真实、具体的资料，从而使用药更准确，治疗更高效；告知患者家属签署知情同意书。②溶栓时：为患者迅速的遵医嘱将艾通力用注射泵静脉输注，患者的用药途径及时间需要符合规定，治疗过程中严密观察其体温、意识、肌力以及血压等体征变化，根据其不良反应予以对症处理。③溶栓后：继续观察患者生命体征，如果发现呕吐、剧烈头痛以及血压急骤上升等情况则行CT检查，防止脑内出血；治疗结束后给予患者凝血、血常规、血压、肝肾功能等检查，告知其保持卧床休息；通过心理护理为患者排解恐惧、焦虑等不良情绪，增强其自信心，使其能够积极的面对疾病；与患者家属进行沟通，给其灌输脑梗死知识，指导家属给予患者关爱和鼓励，从而使患者的情绪趋于稳定；维持良好的病房环境，使患者得到高质量的睡眠；在活动期间，护理人员协助患者进行翻身等活动，患者3 d后可缓慢地坐起做四肢伸展运动，1周后督促患者尽早下床活动，告知其可以逐渐增加活动量，但不能运动过度；告知患者遵循高营养、高纤维素、高维生素、低脂、低盐、易消化等原则进行饮食，戒烟酒，忌辛辣；为患者制定早期康复方案，防止关节畸形与挛缩、瘫痪、语言障碍、意识障碍[4]；告知患者按时用药，并定期来院复诊。

1.3 观察指标：采用上述方法进行治疗及护理后，分析本组患者总有效率。

1.4 判定标准：总有效率判定标准如下。痊愈：缺血区恢复灌注，再通接近100%；显效：缺血区部分灌注，再通低于50%；有效：远端血管与血液灌注未改善，对比剂可越过阻塞区并部分彰显；无效：阻塞远端、缺血区没有血流及血流灌注。

2 结 果

本组痊愈、显效、有效以及无效分别为37例、18例、2例、3例，总有效率为95%。

3 讨 论

脑梗死患者的临床表现不尽一致，许多症状较为轻微，容易被忽略，如头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等。该病起病突然，多在睡眠或安静状态下发病，可在发病的数小时又或者一两天内达到高峰[5]。目前临床主要采用阿司匹林、依达拉奉以及胞二磷胆碱等药物改善急性脑梗死患者的脑循环，促进其脑功能恢复，并通过rt-PA溶栓治帮助患者康复。临床护理是一种辅助治疗的重要手段，它主要分为溶栓前、溶栓时、溶栓后三个护理阶段，通过循序渐进的方式提升溶栓治疗效果。本研究60例患者经治疗及护理后总有效率为95%，疗效确切，具有极高的临床意义。

综上所述，针对急性脑梗死患者，可采用溶栓治疗及相关的护理流程提高其总有效率，对促进患者的疾病康复具有重要作用，可在临床中进行广泛的推广。

[1] 张海荣.静脉溶栓治疗急性脑梗死护理体会[J].工企医刊,2014,27(6):1118-1119.

[2] 刘汉娥.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会[J].中国现代医生,2014,52(32):83-86.

[3] 张小飞.急性脑梗死患者行早期溶栓治疗的护理体会[J].中国继续医学教育,2015,7(15):262-263.

[4] 邢玉春.急性脑梗死早期溶栓的观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):220-221.

[5] 马瑞红.急性脑梗死患者应用溶栓治疗的护理体会[J].中国医药指南,2015,13(29):235-236.

R473.73

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1671-8194（2017）28-0278-01