黄芪注射液与丹参注射液联用治疗急性脑梗死的临床评价

马 巍

（辽阳市中医医院心脑病科，辽宁 辽阳 111000）

黄芪注射液与丹参注射液联用治疗急性脑梗死的临床评价

马 巍

（辽阳市中医医院心脑病科，辽宁 辽阳 111000）

目的分析黄芪注射液与丹参注射液联用治疗急性脑梗死的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法研究对象选取本院2014年9月至2015年8月收治的68例急性脑梗死患者，应用随机数法将其分为研究组与对照组各34例。对照组患者单独应用丹参注射液进行治疗，研究组患者则联合黄芪注射液与丹参注射液治疗。对两组患者的临床疗效及伸进功能改善情况进行评价。结果研究组34例患者的临床治疗总治疗有效率为88.24%、高于对照组的70.59%，组间结果对比差异显著（P＜0.05）；研究组患者的NIHSS评分则明显低于对照组，对比差异同样显著（P＜0.05）。结论黄芪注射液与丹参注射液联用治疗急性脑梗死的疗效显著，较好的改善患者神经功能，值得研究推广。

黄芪注射液；丹参注射液；急性脑梗死；神经功能缺损

急性脑梗死是中老年人群中的常见病与多发病，具有较高的病死率和致残率，对患者身心健康以及生活质量均构成较大的威胁[1]。通过科学合理的治疗方案改善梗死区域供血是延缓病情进展、促进康复的关键。随着临床实践的深入，越来越多研究发现中药制剂在急性脑梗死中的效果较好、安全性高。本文就黄芪注射液与丹参注射液联合应用治疗急性脑梗死的疗效进行探讨，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年9月至2015年8月前往本院接受治疗的68例急性脑梗死患者作为研究资料，全部患者均通过头颅CT或者磁共振检查确诊，满足《常见的血管病诊断与治疗》中的标准，应用随机数法将其分为研究组与对照组各34例。研究组中男性患者22例、女性12例；年龄在54～81岁，平均为（67.3±6.9）岁。对照组中男性患者21例、女性13例；年龄在52～79岁，平均为（66.4±7.0）岁。研究组和对照组的基线资料差异小，不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者采取相同的对症治疗措施，合并有糖尿病与高血压的患者采取降糖和降压治疗，脑组织水肿的患者脱水治疗，同时纠正酸碱平衡和水电解质紊乱现象。对照组患者单独应用丹参注射液进行治疗，使用20 mL丹参注射液加入浓度为0.9%的生理盐水250 mL中予以静脉滴注，每天用药1次，连续2周作为1个疗程；研究组患者则联合黄芪注射液与丹参注射液治疗，丹参注射液的使用方法与对照组相同，在此基础上给予40 mL黄芪注射液加入250 mL生理盐水中静脉滴注，同样以2周作为1个疗程，治疗结束后对患者的疗效等进行评价。

1.3 评价指标

1.3.1 临床治疗效果。基本痊愈：神经功能缺损评分下降91%以上，病残程度为0，治疗后能够进行简单的家务活动及工作；显著进步：神经功能缺损评分下降50%～90%，病残程度在1～3级，具备一般的生活活动能力；进步：治疗结束后神经功能缺损评分在15%～50%；复杂的日常活动和工作均无法自行完成，需要人员的帮助；无效：达不到异常标准的患者评价为无效，包含病情加重以及死亡的病例。

1.3.2 神经功能缺损评分：使用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的意识状态、面瘫状况、语言能力、手部肌力、上肢肩关节肌力、步行能力以及下肢肌力等进行仔细观察，按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中的内容进行评价。

1.4 统计学处理：数据均录入SPSS15.0软件处理，计数资料、计量资料分别以率和均数±标准差表示，比较以卡方或t值检验。P＜0.05提示组间结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的临床疗效对比：研究组34例患者中评价为基本治愈的有21例（61.76%）、评价为显著进步的有6例（17.65%）、评价为进步的有3例（8.82%）、治疗无效的有4例（11.76%），总的临床治疗有效率为88.24%；对照组34例患者中评价为基本治愈的有14例（41.18%）、评价为显著进步的有7例（20.59%）、进步3例（8.82%）、另外还有10例患者治疗无效（29.41%），总有效率仅为70.59%。对比组间差异可见，研究组患者总有效率更高，结果具有显著性（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的NIHSS评分对比：研究组在治疗前，评估其神经功能缺损评分为（22.83±4.01）分、治疗第7天的评分为（16.85±3.96）分、治疗第14天的评分为（12.84±4.27）分；对照组34例患者治疗前的神经功能缺损评分为（23.08±3.96）分、治疗第7天的评分为（19.06±4.11）分、治疗第14天的评分为（16.54±4.08）分。治疗前两组患者神经功能缺损评分差异小，无统计学意义；治疗第7天、和治疗第14天研究组明显更低，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死属于常见的脑血管疾病，其发病率、病死率与致残率均较高。在中医学中，急性脑梗死的病机为气虚血瘀，该证在中老年人群中较为常见。气虚会造成血液运行的动力不足进而发生瘀滞、脉络痹阻[2]。因此，中医学针对急性脑梗死的治疗关键在于补气、行血、祛瘀、促新生，同时营养脏腑经络促进神经功能的恢复。以黄芪为主药的补阳还五汤等在治疗中得到了广泛的应用，而应用现代工艺制备的黄芪注射液也取得了良好的效果。本文中，对研究组患者联合应用黄芪注射液与丹参注射液，现代药理学研究证实，黄芪中的有效成分能够显著增加大脑血流量、保护屏障作用，同时抗氧自由基，提高大脑细胞对于缺血缺氧的耐受，抑制迟发性神经元坏死，进而促进受损神经功能的恢复。丹参的有效成分则能够降低血液黏稠度、抑制血小板与血栓形成，具有改善脑部和外周循环的作用，丹参素还能够促进纤维蛋白原溶解、降低凝血功能，促进血管再通[3]。最终，联合应用上述两种药物的患者总有效率更高，且患者神经功能缺损评分下降更快，对比组间差异结果显著（P＜0.05）。提示针对急性脑梗死患者联合应用黄芪注射液和丹参注射液的疗效可靠，很好的改善患者神经功能，值得进一步研究与推广。

[1] 吴兴裕,钟姗倍,梁海,等.疏血通联合黄芪注射液治疗急性进展型脑梗死56例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(7):30-31.

[2] 姜义彬.黄芪注射液联合丹参注射液治疗急性脑梗死56例[J].实用中医内科杂志,2010,24(9):68-69.

[3] 段桂珍,岳新爱,师幸莉,等.大剂量黄芪注射液合用刺五加治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(32):7867.

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1671-8194（2017）28-0168-02