研究周围型肺癌的影像学检查方法与影像诊断

邓一军

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

研究周围型肺癌的影像学检查方法与影像诊断

邓一军

（江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200）

目的深入探讨周围型肺癌的影像学检测方法和效果。方法以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周围型肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及X线和CT检查资料进行统计和分析。结果统计结果显示，本次研究所选取的60例患者X线表现为：疑似肺部占位性病变46例（76.67%），另有14例患者（23.33%）X线表现不典型；CT表现为：疑似肺部占位性病变58例（96.67%），另有1例患者（3.33%）CT表现不典型。结论在周围型肺癌的诊断中，X线影像学检查具有一定的特征，但CT在定性和分期上的优势更为明显，因而X线更宜于作用于初步诊断，而二者结合更能够提高鉴别和诊断水平。

周围型肺癌；X线；CT

从临床实践来看，周围型肺癌是比较常见的一类呼吸系统恶性肿瘤，近几年来该疾病的发病率逐年递增；参照已有的文献资料来看，周围型肺癌多会表现为肺内孤立性肺结节，而肺结节的直径大多都在3 cm以下[1]，因而关于其诊断和鉴别一直是临床上的难点，这也在一定程度上限制了该疾病的治疗效果。本次研究就将通过实际病例资料回顾性分析的方式，对周围型肺癌患者的X线检查和CT检查进行整理和分析，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周围型肺癌患者为研究对象，所有入选对象均经手术及病理学诊断证实；60例患者包括男性36例，女性24例，患者平均年龄（61.9±3.7）岁，患者多伴有程度不同的咳嗽、胸闷、胸痛。

1.2 方法：本次研究所选取的60例患者均行X线检查及CT检查，具体方法为：①X线检查，研究所选取的仪器为飞利浦双板DR，将受检者置于常规正位和侧位，借助固定滤线器，焦距为180 cm，侧位X线检查120～125 kV，3.5～4.0 mAs，正位X线检查115～120 kV，3.5～4.0 mAs；②CT检查，研究所选取的仪器为西门子64排CT，所有受检对象均首先以10 mm厚度、10 mm层间距从胸腔至隔面进行常规扫查，然后再以1.5～3.0 mm层厚减薄扫描病灶局部，所有受检者均采用纵隔窗和肺窗对病灶进行观察[2]。

1.3 统计学分析：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 X线检查结果：本次研究所选取的60例患者X线表现为：疑似肺部占位性病变46例（76.67%）；其中4例患者X线检查提示病灶边缘不清晰，密度不均匀，通过对患者的病史和临床表现分析，诊断为周围型肺癌；4例患者X线检查提示病灶边缘毛糙并伴有肺门纵隔淋巴结肿大及胸腔积液[3]；10例患者X线检查提示病灶边缘毛糙并伴有纵隔淋巴结肿大；10例患者X线检查提示病灶病原毛糙并伴有空洞；18例患者X线检查提示病灶边缘毛糙伴有胸腔积液或胸膜凹陷。另有14例患者（23.33%）X线表现不典型，对该部分患者实施进一步CT检查。

2.2 CT检查结果：疑似肺部占位性病变58例（96.67%），具体情况如下：①肿瘤转移情况：肝转移2例，胸壁软组织转移2例，脑转移2例，肋骨破坏2例，肺内转移4例，胸膜转移6例，锁骨上颈部淋巴结转移6例，肺门及纵隔淋巴结转移14例；②肿瘤周围改变：42例（70.00%）胸膜凹陷征，CT检测结果提示肿瘤与邻近胸膜间呈三角形影；30例（50.00%）血管集中征，CT检测结果提示肿瘤周围血管向病灶集中；③形态学特征，4例磨玻璃征（7.00%），检测结果提示部分肿瘤结节呈现磨玻璃状；12例细支气管充气征（20.00%），CT检测结果提示病灶内细条状含气影；12例钙化（20.00%）检测结果提示斑点状偏向其中一侧；44例分叶征（73.33%），检测结果提示病灶边缘缺乏规则性且呈花瓣状；44例毛刺征（73.33%），检测结果提示肿块周围呈放射状线影。

3 讨 论

就目前的医疗卫生水平来看，在周围型肺癌的诊断中，X线和CT都是使用率最为广泛的诊断方法，从本次研究的数据分析来看，X线检查存在一定的局限性，主要体现在对于直径不足1 cm肺部结节性病变的敏感性相对较低，因而出现漏诊的可能性相对较高；但根据已有的统计数据来看，每年进行一次X线检查，I期周围型肺癌的检出率将提升约30%左右，并且随着医疗卫生水平的发展DR数字影像技术的应用，使得漏诊率大幅度的降低；周围型肺癌的CT影像学特征则表现为肿块形态或者孤立性结节，具有多样化表现特点，因为具有相对较少的特异性，因此在鉴别和诊断上依旧具有一定的难度，特别是在诊断早期肺癌呈小结节形态时，更为明显；从研究结果来看，毛刺征是周围型肺癌的主要恶性征象之一，典型保险自肿瘤边缘呈放射状伸展，但从已有的文献资料来看，HRCT能够有效提升包括毛刺正在内以及血管集中征和分叶征的显示率。

从本次研究结果的数据分析来看，在周围型肺癌的诊断中，X线、CT等影像学检测依旧是最为主要的检测手段，但相比之下，X线则更加适合被作用于常规普查和初步诊断，但应该特别注意鉴别诊断，CT则是诊断周围型肺癌的首选方法，相比于X线检测来说，CT在周围型肺癌的定性和分期方面具备更为明显的优势，若在临床实践中将2种方法科学的结合，则能够有效提升诊断的准确性，进而为后期治疗提供更为科学有力的数据支持，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴。

[1] 彭波,陈金龙,张玉东,等.纵隔周围型肺癌的CT诊断和鉴别诊断[J].临床放射学杂志,2014,33(12):707-710.

[2] 苏全志.周围型小肺癌X线与CT诊断临床研究[J].中国实用医药,2015,10(11):146-147.

[3] 赖均南,莫陵江,梁丽宁.45例周围型肺癌的X线与CT影像学分析[J].吉林医学,2015,36(11):2214-2216.

R734.2

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1671-8194（2017）28-0069-01