奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的效果观察

杨相勇 高珊珊 万玉华

（1 丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的效果观察

杨相勇1高珊珊2万玉华2

（1 丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的探讨奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效以及对患者糖脂代谢的效果。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂症患者，将其随机分为对照组及观察组各41例，对照组采取奥氮平治疗，观察组采取氯氮平治疗，采用阴性症状量表及阳性症状量表（PANSS）评价2组患者的临床疗效，并比较治疗后2组患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。结果观察组及对照组的PANSS量表各因子得分比较差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组FPG明显低于对照组，LDL、HDL、TG、TC均明显高于对照组，差异均有统计学意义，均有P＜0.05。结论与奥氮平相比，采用氯氮平治疗精神分裂症患者疗效相当，且其对糖脂代谢影响较小，具有重要的临床应用价值。

精神分裂症；糖脂代谢；氯氮平；奥氮平

精神分裂症是一种比较常见的精神科疾病，当前的抗精神病药物对患者的糖脂代谢均会产生一定的影响。糖脂代谢紊乱是导致心脑血管疾病发生的一个危险因素，不但会影响患者的预后，还会影响患者治疗的依从性，进一步影响抗精神分裂症药物治疗的效果[1]。本研究旨在探讨奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效，以期为精神分裂症的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂症患者，所有患者均符合《国际疾病分类》第10版中关于精神分裂症的诊断标准；患者年龄18～60岁；PANSS量表总分≥60分；患者的血糖、血脂水平均处于正常范围；所有患者均知情同意并签署知情同意书。排除对研究药物过敏的患者、合并有肝肾功能异常、血液疾病、癫痫、糖尿病、心脑血管疾病等严重基础性器质性疾病的患者、排除哺乳期及妊娠期女性、。将患者随机分为对照组及观察组各41例，对照组男26例，女15例；年龄（44.19±2.28）岁；病程（48.65±2.67）个月。观察组男25例，女16例；年龄（44.21±2.32）岁；病程（49.34±3.12）个月。经t检验及χ2检验，2组患者的年龄、病程、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组采取奥氮平治疗，起始剂量为5 mg/d，最大使用剂量为20 mg/d，根据患者的耐受程度及具体病情逐渐将剂量加至治疗剂量，观察组采取氯氮平治疗，起始剂量为50 mg/d，最大使用剂量为200 mg/d。2组患者的治疗疗程均为8周。治疗过程中可合用唑吡坦或佐匹克隆等治疗，治疗期间禁止使用其他抗精神病药物及抗精神分裂症药物治疗。

1.3 观察指标：采用阴性症状量表及阳性症状量表（PANSS）评价2组患者的临床疗效，并比较治疗后2组患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据的处理及分析均采用SPSS20.0进行分析，计数资料及计量资料分别以百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的PANSS量表各因子得分比较差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组FPG明显低于对照组，LDL、HDL、TG、TC均明显高于对照组，差异均有统计学意义，均有P＜0.05。

3 讨 论

近些年来，精神分裂症的发生率呈现逐年增高的趋势，患者主要表现为行为障碍、情感障碍、知觉障碍等，随着疾病进展，会导致一定程度的认知功能障碍，严重影响患者的正常活动。精神分裂症患者有的会出现自杀或自伤行为，部分患者还存在暴力行为、肇事行为，严重危害社会秩序，给患者、家属及社会带来十分沉重的负担。精神分裂症的发生可能与社会心理学、遗传学、神经生物学等因素有关[2]。奥氮平属于一种三苯二氮 类化合物，其余大脑内M1受体及5-羟色胺的结合能力较强。有研究表明，奥氮平对改善精神分裂症的阳性症状及阴性症状均具有很好的作用。精神分裂症是一种慢性疾病，需要长期应用抗精神病药物治疗。长期应用抗精神病药物，会导致高血压、低密度脂蛋白血症、高三酰甘油血症等各种代谢综合征，这些代谢综合征的出现会降低患者的用药依从性，同时这些代谢异常会导致糖尿病、心脑血管疾病等并发症的发生，严重影响患者的生活质量及疾病预后[3]。抗精神病药物导致糖脂代谢异常的机制当前尚未完全明确，有研究认为，氯氮平导致的精神分裂症患者血糖、血脂的变化程度与使用的剂量有关。本研究结果显示，奥氮平治疗组与氯氮平治疗组的PANSS评分比较差异无统计学意义，结果表明，奥氮平与氯氮平对改善患者的精神症状疗效相当。本研究结果显示，氯氮平对糖脂代谢的影响要明显小于奥氮平，结果表明，与奥氮平比较，氯氮平治疗精神分裂症安全性更好。

综上所述，与奥氮平相比，采用氯氮平治疗精神分裂症患者疗效相当，且其对糖脂代谢影响较小，具有重要的临床应用价值。

[1] 梁美娟.雷尼替丁对服用奥氮平治疗精神分裂症患者糖脂代谢水平及体质量的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):433-436.

[2] 林晓东,侯强,王志敏,等.奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志,2016,26(3):192-194.

[3] 杨学智,陆冰,蒙建清,等.齐拉西酮和奥氮平治疗初诊精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的影响[J].中国现代医生,2015,53(11):16-18.

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1671-8194（2017）28-0058-01