腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用探讨

王 瑾

（辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用探讨

王 瑾

（辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果。方法在2015年～2016年来本院就诊的儿童慢性鼻-鼻窦炎患者中选取88例，按照随机的方法将88例患者分为对照组和观察组各44例，对照组患者单纯使用药物治疗，观察组患者采用药物治疗与腺样体切除术相结合的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后观察组治疗有效率高于照组，且观察组患者的鼻塞、流涕、头痛等症状的VAS（视觉模拟评分）评分低于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组的嗅觉减退VAS评分无显著差异，P＞0.05。结论在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中使用腺样体切除术治疗的效果显著，且安全性高，值得在临床推广应用。

慢性鼻-鼻窦炎；儿童；腺样体切除术

慢性鼻-鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，多因急性鼻窦炎或急性鼻窦炎所致的感冒未及时治愈而引起的本病，临床常表现为鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等。该病在儿童中比较多发，严重影响了患者的健康及正常发育[1]。对于慢性鼻-鼻窦炎常规的治疗主要以药物为主，但是该病常反复发作，药物治疗难以治愈，为提高对儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果，我院在药物治疗基础上实施腺样体切除术，本文主要就腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选88例病例均为我院2015年～2016年收治的儿童慢性鼻-鼻窦炎患者，按患者的就诊顺序为其编号，以抽签的形式将88例患者分为对照组和观察组，每组各44例。对照组男24例，女20例；患者年龄2～13岁，平均年龄（10.2±2.0）岁；病程1～48个月，平均病程（20.2±4.0）个月。观察组中男25例，女19例；患者年龄3～14岁，平均年龄（11.0±2.5）岁；病程2～49个月，平均病程（21.0±4.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般基线资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以药物治疗，予以孢克肟颗粒（深圳致君制药有限公司，生产批号：20140812）口服1.5～3 mg/（kg•次）；欧龙马滴剂（德国BIONORICASE，生产批号：20140820）口服，6.2 mL/次，用药6 d改为3.1 mL/次；＞6岁儿童使用布地奈德鼻喷剂（AstraZenecaAB，生产批号：20140320）100 μg/次，1次/天，＜6岁儿童使用糠酸莫米松喷鼻剂（默沙东公司生产，生产批号：20141012）200 mg/次，1次/天，用药时间为30 d。观察组患者在次基础上实施腺样体切除术，患者采取仰卧位，麻醉后将导管由鼻腔插入鼻咽部，将软腭固定后，置入鼻内镜，观察腺样体和后鼻孔情况，使用腺样体吸钻头将腺样体组织切除，并迅速将含有少量肾上腺素和生理盐水的无菌棉球塞入术腔压迫止血，止血后拔出导管，术后予以抗生素处理。

1.3 观察指标：对比两组的患者的治疗有效率，另外对比两组患者治疗后的头痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状的评分。

1.4 疗效判定：显效：临床症状全部消失，鼻窦内无脓性渗出物；有效：临床症状明显好转，鼻窦内有少量脓性渗出物；无效：症状改变不明显或无改变，鼻窦内仍有大量脓性渗出物。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患儿的临床症状评分采用VAS视觉模拟评分法，0～10分，分数越高代表症状越严重。1.5 统计学分析：应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用χ2检验；计数资料用（%）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗有效率比较：观察组治疗后显效30例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.5%。对照组中有20例患者显效，13例有效，11例无效，观察组的治疗有效率为75.0%，两组的差异显著，χ2=8.941，P＜0.05。

2.2 两组各临床症状评分比较：对照组的头痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状的VAS评分分别为（4.0±1.0）分、（4.5±2.0）分、（6.8±1.5）分、（2.6±1.5）分，观察组分别为（2.4±1.0）分、（2.5±1.5）分、（4.5±1.5）分、（2.5±1.5）分。两组的头痛、鼻塞、流涕等症状的VAS评分相比差异显著t=8.601、8.519、8.347，P＜0.05，两组的嗅觉减退VAS评分相比无显著差异t=0.314，P＞0.05。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎是在儿童中比较高发的一种耳鼻喉科疾病，由于儿童的各器官还在生长发育阶段，其鼻咽腔相对狭小，很容易出现腺体样肥厚症状，另外由于其鼻道的狭窄，患者鼻窦内出现分泌物后不利于排除，导致细菌在鼻腔内大量生长，从而引起鼻腔及鼻窦内的炎症，可引起患者出现流涕、头痛、记忆力减退等情况，若得不到及时的治疗，会影响儿童的生长发育[3]。

在对慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，常规的治疗手段为药物治疗，主要是通过局部的糖皮质激素以及抗生素治疗，药物治疗对于儿童慢性鼻-鼻窦炎有一定的效果，但是该病容易反复发作，药物治疗的效果不理想[4]。因此为了提高治疗效果，临床在药物治疗的基础上应用腺样体切除术，腺样体是儿童鼻咽顶部的一块淋巴组织，当出现发炎情况时会出现肿大，堵塞鼻咽部的通道，不利于分泌物的排出，因此将腺样体切除后可使鼻腔的分泌物有效的排除，减少了细菌的繁殖，对于治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果显著[5]。

在笔者的研究结果中实施腺样体切除术的观察组其治疗效果显著高于单纯药物治疗的对照组，且治疗后其临床症状的VAS评分也优于对照组，综上所述：腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的效果显著，可更好的改善患者的临床症状，可在临床大力推广。

[1] 张展.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,15(2):15-16.

[2] 李蔚.鼻内镜下腺样体切除术对儿童鼻窦炎的影响[J].中国医药指南,2012,10(3):201-202.

[3] 陈秋桓.腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(26):100-102.

[4] 谢桂华.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎68例[J].中国医学工程,2012,20(1):114-115.

[5] 叶方.儿童慢性鼻窦炎的治疗探讨[J].中国医药指南,2013,11(22):172-173.

R765.4+1

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1671-8194（2017）28-0045-02