奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的临床效果观察

张 静

（辽宁省本溪市金山医院儿科，辽宁 本溪 117000）

奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的临床效果观察

张 静

（辽宁省本溪市金山医院儿科，辽宁 本溪 117000）

目的 分析奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果。方法 将2014年4月至2015年3月前往我院接受治疗的72例上消化道出血患儿作为观察对象，根据治疗号尾数的奇偶进行分组。尾数为奇数的患儿有34例，纳入参照组范畴；尾数为偶数的患儿有38例，纳入研究组范畴。参照组患儿使用西咪替丁静脉滴注治疗；研究组患者则给予奥美拉唑静脉滴注治疗。对两组的临床有效率、起效时间以及不良反应发生结果进行对比。结果 研究组患儿的治疗显效率及有效率高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的止血时间短于参照组，差异结果显著（P＜0.05）；研究组患者的不良反应均较轻，且发生率低，对比参照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的疗效显著、时间较短且不良反应少，具有很高的推广价值。

奥美拉唑；静脉滴注治疗；小儿上消化道出血

小儿上消化道出血通常是消化道感染、胃溃疡等疾病的严重并发症，不及时治疗可能造成严重的后果。及时、有效的治疗措施是改善患儿预后的关键[1]。质子泵抑制剂是治疗上消化道出血的常用药物，具有疗效显著、不良反应少等优点，但是在小儿上消化道出血中的应用还较少，本文将奥美拉唑应用于小儿上消化道出血的治疗中，并对比西咪替丁的临床疗效，现总结治疗方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年4月至2015年3月前往我院接受治疗的72例上消化道出血患儿作为观察对象，所有患儿均通过胃镜检查确诊[2]，主要原发疾病有十二指肠溃疡、应激性溃疡、慢性胃炎等。根据治疗号尾数的奇偶进行分组尾数为奇数的患儿有34例，纳入参照组范畴，其中男患儿的人数为19例、女患儿15例；年龄最小的为1岁、最大为12岁，平均为（5.3±1.4）岁。尾数为偶数的患儿有38例，纳入研究组范畴，其中男患儿的人数为21例、女患儿17例；年龄最小的为1岁、最大为11岁，平均为（5.1±1.7）岁。对研究组与参照组患儿的性别等基本资料实施统计学处理，发现差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患儿在入院之后均采取禁水、禁食、纠正酸碱失衡以及维持水电解质平衡等常规治疗。参照组患儿使用西咪替丁注射液进行治疗，根据患儿的体质量给予10 mg/(kg•次)，每天给药2次；研究组患儿则使用奥美拉唑进行静脉滴注治疗，根据体质量给予1 mg/(kg•次)，均以7 d作为1个治疗疗程。对两组的疗效、不良反应以及止血时间等指标进行观察统计。

1.3 统计指标：①治疗效果：显效：用药24 h内患儿的上消化道出血症状停止，病情改善；有效：用药24～72 h之内出血消失；无效：用药时间超过72 h后出血仍有发生或者止血后发生复发的患儿评价为无效[3]。②了解两组患儿的平均止血时间。③统计两组患儿治疗过程中发生头晕、恶心等不良反应的结果。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS18.0对文中得到的资料与数据实施处理，治疗有效率等计数资料使用率（%）表示，比较通过卡方值检验；止血时间等计量资料指标使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05的情况下提示组间差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参照组患儿的治疗效果对比：研究组38例患儿中，有21例评价为治疗显效（55.26%），13例患儿评价为治疗有效（34.21%），仅有2例患儿通过治疗无效（5.26%），显效率为55.25%，总的有效率为94.74%；参照组34例患儿中，评价为显效的为11例（32.35%），评价为有效的有15例（44.12%），无效的患儿8例（23.53%），显效率和有效率分别为32.35%和76.47%。研究组的治疗显效率和有效率均高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组与参照组患儿的止血时间和并发症结果对比：研究组38例患儿的平均止血时间为（21.53±1.46）h，治疗过程中发生腹泻1例、头晕1例，不良反应发生率为5.26%；参照组34例患儿的平均止血时间为（30.32±1.85）h，治疗过程中发生腹泻3例、头晕2例、恶心3例，不良反应发生率为23.53%。研究患儿的平均止血时间短于参照组，且并发生发生率低于参照组，差异结果均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童发生上消化道出血的主要原因大多在于急性胃黏膜病变和消化性溃疡等，主要临床表现为呕血和黑便等，对患儿的健康构成较大的威胁。在胃酸pH值＜6的情况下，体液以及血小板的止血功能能够较好的发挥出来[4]，但是发生上消化道出血的患儿黏膜损伤、胃酸分泌异常，导致正常的止血功能受到影响，无法正常的止血，即便是形成血块，在胃酸的作用下也会很快的被溶解。不及时干预将可能造成严重的出血，对患儿生命健康造成很大的威胁。因此，控制pH值是治疗小儿上消化道出血的重要手段之一，西咪替丁注射液的主要成分是西咪替丁，属于H2受体拮抗剂，能够竞争性的抑制由于胰岛素分泌、组胺生成、食物刺激等多种因素造成的胃酸分泌，同时还能够降低胃肠道中各种酶的活性，从而达到较好的止血作用[5]。但是该药无法有效提高胃部的pH值，难以促进破裂血管附近的血小板凝集，因此止血的时间要更长。而奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，为胃壁细胞H+泵抑制剂，本身呈现弱碱性，能够通过在充满酸性的壁细胞顶端膜分泌微管以及胞质中管状泡上与H+结合形成一次硫胺[6]，进而抑制由于胃泌素等多种因素刺激造成的胃酸分泌过多。同时能够与壁细胞膜中H+/K+-ATP酶酶泵硫醇发生作用，形成酶抑制物复合体进而使其失去活性，这一系列机制不对胆碱、组胺等造成影响，能够保持长久的疗效。有研究结果提示，采用奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的有效率为94.0%，而采用雷尼替丁的有效率为76%[7]。本文中，对研究组使用奥美拉唑、参照组使用西咪替丁治疗，两组的有效率分别为94.7%和76.47%，差异结果显著（P＜0.05）；研究组患者的止血时间较参照组更短，差异同样显著（P＜0.05）；此外，研究组患儿治疗期间的不良反应发生率更低，具有很高的安全性。

综上所述，奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的疗效显著、速度快且不良反应少，属于安全可靠的药物，值得推广和应用。

[1] 纪秋花,王玉芝.大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18): 198-199.

[2] 农凤秋.奥美拉唑持续静推治疗小儿上消化道出血的疗效观察[J].黑龙江医学,2013,37(12):1207-1208.

[3] 王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学,2011,17(7):112.

[4] 黄小华,陈梅芳,谢志霞,等.奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):66-67.

[5] 刘斌.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J].当代医学,2015,21(13):87-88.

[6] 姜伟.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(4):15-16.

[7] 谢妙时.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(15):134.

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1671-8194（2017）17-0150-02