综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

王慧芳

（河南南阳中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

王慧芳

（河南南阳中心医院康复医学科，河南 南阳 473000）

目的 探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 120例患者随机分成实验组和对照组，两组均给予常规治疗，实验组又给予了综合康复治疗。结果 治疗后，实验组总有效率98.33%明显高于对照组88.33%，实验组的VAS和JOA评分明显好于对照组，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过综合康复治疗能够有效降低腰椎间盘突出症症状，提高治愈率。

康复治疗；腰椎间盘突出症；推拿；牵引

腰椎间盘突出症属于临床上的常见症，临床上又被称之为腰椎间盘纤维环破裂症，通常是下段腰椎突出髓核组织压迫或纤维环破裂，对相应神经造成一定的刺激，诱发一系列的临床症状[1]。我院对其采用综合康复治疗，收到满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分成两组，对照组中37例男性，23例女性，年龄在22～72岁，平均（42.5±1.4）岁，病程7 d～2年，平均病程（24.5±2.1）d，其中5例中央突出型、24例左后突出型、31例右后突出型；实验组中36例男性，24例女性，年龄在21～73岁，平均（43.2±1.2）岁，病程10 d～2年，平均病程（25.1±2.0）d，其中6例中央突出型、26例左后突出型、28例右后突出型。两组性别、年龄、病程、突出类型等方面的数据差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组均给予常规治疗，患者卧床休息，同时给予骨盆推拿及牵引治疗，推拿治疗：取患者俯卧位，对患侧腰部行揉、推等手法，同时穴位按摩。对健侧卧位进行牵引和歇扳手法，最后取患者的仰卧位或俯卧位进行放松手法治疗，每日治疗1次。骨盆牵引：取患者仰卧位，借助牵引床，缓慢将患者的骨盆牵引至髂嵴上方，采用间接牵引方式，每天1～2次，每次30 min，10 d为1个疗程。

实验组又给予了综合康复治疗，基本内容包括：①药物治疗。一般为患者提供非甾体类消炎解热止痛药，必要时提供改善神经营养类的药物或者改善神经根血液循环的药物；②中频电疗：将107 mm×72 mm的2个电极板放置于腰部，将其频率控制在2 Hz，选择方波或者指数波，10 d为1个疗程。③运动疗法：指导患者进行腰部功能训练，通常取患者仰卧位，保持两腿伸直，用力伸展左腿，并使右腿用力屈膝屈髋，保持骨盆呈现右高左低位，保持该姿势6 s后恢复，然后用力伸展右腿，并使左腿用力屈膝屈髋，保持骨盆呈现右高左低位，保持该姿势6 s后恢复。上述动作一般要重复20～30次。④健康教育：告知患者腰椎间盘突出症的发病机制，以及日常生活中应该注意的体位的姿势，引导患者配合治疗。

1.3 临床指标评定标准：①临床疗效。治愈：治疗2个疗程后，患者的临床症状基本或完全消失，生活可以自理；有效：治疗2个疗程后，患者的临床症状出现明显好转，基本生活可以自理；无效：治疗2个疗程后，患者的临床症状未见改善，生活不能自理。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。②借助10分制目测类比评分法（VAS）评估两组治疗前、后患者的疼痛情况；借助日本骨科学会评分系统（JOA）评估两组腰椎功能。

1.4 统计学方法：借助SPSS19.0软件对两组患者的研究数据进行分析，计数资料采用%表示，计量资料采用均数±标准差表示，分别采用χ2和t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗后，实验组治愈32例，有效27例，无效1例，治疗总有效率为98.33%；对照组治愈16例，有效38例，无效6例，治疗总有效率为88.33%。实验组总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者VAS和JOA评价对比：治疗前，实验组患者的VAS（8.8 ±1.2）和JOA（8.2±1.6）评价与对照组（8.7±1.3）、（8.2±1.5）差异不明显（P＞0.05）；而治疗后实验组患者的VAS（0.5±0.2）和JOA（26.4±3.5）评价明显好于对照组（1.6±0.6）、（20.5±2.8），他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，大部分患者会选择保守的方法进行治疗，虽然采用非手术的治疗方式也能够起到一定的效果，但是治疗效果仍然不理想，而且容易复发，从而影响了患者的正常工作和生活。为了更好的提高患者的治疗效果，我院开始为患者提供系统性的综合康复治疗，其可以对患者的临床症状进行有效的改善，确保患者的治疗效果，而且复发率比较低。采用系统性的综合康复治疗方式为患者进行治疗，利用牵引、推拿以及卧床休息等一系列的方法来帮助患者康复[2]，同时再结合药物治疗，以取得更好的治疗效果。通过牵引，能够对于组织充血的现象加以有效缓解，而且还能够有效地减轻患者的肌肉痉挛，使得患者的椎间隙和椎间孔增宽，而通过推拿则可以使得脊椎的稳定性得到有效的加强，使得局部血液循环得到有效的改善，对于患者的疼痛加以有效的环节，并且使其关节的正常解剖部位和功能得以恢复。卧床则能够使得患者椎间盘所承受的负荷得到有效的降低，使得椎间盘的内压得以控制。同时再结合口服中药、注射西药以及针灸治疗等方式，来进一步强化治疗的效果。通过针灸也能够促进患者的血液循环，而且还能够晓燕镇痛，而注射西药则能够减轻组织的血肿，使得自由基得以消除，将神经根炎症得以消除。采用传统治疗方式和综合康复治疗方式的效果差异较为明显，通过综合康复治疗能够有效降低腰椎间盘突出症的复发率，同时提高患者的治愈率，所以综合康复治疗值得推广和应用。

[1] 丁丽萍,方昱煜,吴绍伟.综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(31):29-30.

[2] 曾凡勇.综合康复治疗腰椎间盘突出症60例[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(13):116-117.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）17-0058-01