中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察

王 琪

(河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

中西医结合治疗及护理新生儿硬肿症的疗效观察

王 琪

(河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

中西医结合；护理；新生儿；硬肿症

新生儿硬肿症多由感染、伤寒损伤以及早产所致，临床特征表现在皮下脂肪逐渐硬化、水肿，严重者可出现肺出血与暂时性休克[1]。临床上目前多对患儿施行中西医结合治疗配合细致护理。本研究针对河南省平顶山市第一人民医院收治的85例硬肿症患儿的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

一般资料

回顾选取2015年4月—2016年4月于平顶山市第一人民医院接受医治的85例新生儿硬肿症临床资料，依据治疗时不同的护理方式，分设成观察组(48例)与对照组(37例)。观察组中男25例，女23例；日龄1～7 d，平均(4.52±1.06)d；体重1 500～3 200 g,平均(2 309.01±532.48)g。对照组中男20例，女17例；日龄1～8 d，平均(5.01±1.10)d；体重1 550～3 100 g,平均(2 318.24±522.31)g。85例患儿中硬肿轻度23例，中度53例，重度9例。两组患儿基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

治疗方法

两组患儿均采用中西医结合治疗，新生儿硬肿症根据临床证候，分为阳气虚衰及寒凝血滞两种类型。阳气虚衰型治疗宜益气温阳，药方选用参附汤；寒凝血滞型治疗宜温经通络，药方选用当归四逆汤。给新生儿中药时均应温热喂服，每次10 mL，每日3次。服药后注意新生儿保暖，有助于药效发挥。同时采用静脉注射丹参以及静注654-2等协同治疗。硬肿症新生儿在药物治疗过程中要尽可能采用口服给药或静脉滴注，切勿肌肉注射。

护理方法

对照组行常规基础护理，包括注意患儿肺部体征、呼吸体征以及四肢温度与皮肤颜色，硬肿程度与范围，硬肿消失以及减轻情况，准备抢救设备与药物。

观察组除中西医结合治疗外，同时给予细致护理。①复温：复温是医治低体温患儿的关键性措施，若患儿腋湿肛温差(TA-R)≥0℃，肛温≥30℃时，表明体温虽低，但脂肪产热效果较好，因此可减少散热使体温逐渐回升。及时用已经预热的棉被包裹患儿，外置热水敷袋，将其放置于26～27℃的室温中，使其自然复温，并时刻注意更换热水敷袋，谨防烫伤。肛温<30℃，TA-R<0℃时，需将患儿放置温度高于肛温1～3℃的暖箱中，每小时需提高箱内温度1℃，箱温不可高于34℃，患儿可于12～24 h内恢复至正常体温。②合理喂养：予以患儿充足的热量与液体，温度升至34℃时方能喂养，此类患儿应进行早喂，防止代谢性酸中毒与低血糖，缩短体重下降的时间，喂奶量不可超过婴儿体重五分之一，切忌过速；对于无法吸吮的患儿，可应用鼻饲或是滴管喂养。③合理供氧：予以常规吸氧，每分钟0.5～1 L，吸氧时需适当加温并湿化氧气，避免患儿吸进干冷氧气致使分泌物干燥或体温下降。

结果

观察组复温时间、硬肿消退时间以及住院时间分别为(7.35±1.40)h、(3.90±1.11)d、(9.87±1.20)d，对照组分别为(15.90±3.12)h、(5.98±3.10)d、(15.14±3.39)d。观察组相关临床指标均优于对照组，两组复温时间、硬肿消退时间以及住院时间相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

新生儿硬肿症是一种严重综合征，由饥饿、早产、窒息、感染以及寒冷所致，该病多出现低体温，重症患儿的器官功能可遭受严重损害[2]。本研究结果显示，观察组相关临床指标显著优于对照组，提示硬肿症患儿行中西医结合治疗配合细致护理能缩短住院、硬肿消退以及复温的时间。原因分析可能是，责任护士进入患儿室需佩戴帽子与口罩，身穿隔离衣，接触婴儿后需即刻洗手，预防了感染的发生；维持室温25～26℃，湿度控制在55%～60%，每日确保紫外线照射室内1次。同时确保患儿皮肤清洁，大小便后即刻予以温水清洁臀部，更换尿布时需更换卧位，并轻柔按摩受压位置，防止受压时间长而影响受压位置的血液循环[3]。此外，还需注意护理患儿口腔，每天使用1%的碳酸氢钠与生理盐水擦拭口腔。

综上所述，硬肿症患儿行中西医结合治疗和细致护理能缩短住院、硬肿消退以及复温的时间，值得临床推广应用。

[1]朱俐.优质护理在新生儿高胆红素血症42例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(23):122，124.

[2]徐峰.中西医结合护理在孕期ABO母儿血型不合治疗中的应用[J].中国中医急症,2013,22(8):1439-1440.

[3]庄婵芝,谢泽娟，张少燕,等.影响新生儿硬肿症预后因素分析及护理体会[J].中国实用医药,2013,8(5):198-200.

2016-06-30)