羟苯磺酸钙联合自拟加减降糖方治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

罗 恒

(云南省楚雄彝族自治州人民医院,云南 楚雄 675000)

羟苯磺酸钙联合自拟加减降糖方治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

罗 恒

(云南省楚雄彝族自治州人民医院,云南 楚雄 675000)

羟苯磺酸钙；自拟加减降糖方；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症，可导致不同程度的视功能损害，已成为成年人视力丧失的主要原因[1-2]。本病早期无自觉症状，病变累及黄斑后有不同程度的视力减退。由于糖尿病视网膜病变晚期严重损害视力以致不可逆盲，所以及时防治十分重要。我院采用羟苯磺酸钙与自拟降糖方联合治疗，能有效延缓糖尿病视网膜病变的病理变化，对于挽救患者视力，提高生活质量具有显著作用，现报道如下。

一般资料

回顾性分析2014年1月—2015年12月在楚雄彝族自治州人民医院收治的64例糖尿病视网膜病变患者(128只眼)的临床资料，按治疗方法的不同分为两组，观察组32例(64只眼)，年龄37～57岁，平均(48±9.5)岁；对照组32例(64只眼)，年龄38～54岁，平均(46±8)岁。

治疗方法

对照组予以羟苯磺酸钙药物治疗(贵州天安药业，国药准字H20010481)，每次0.25 g，每日3次；4周后减量至每次0.25 g，每日2次；8周后减量至每次0.25 g，每日1次。观察组在对照组基础上予以自拟降糖方治疗，降糖方组成：生黄芪30 g,怀山药15 g,苍术15 g，玄参30 g,粉葛根15 g,天花粉12 g，紫丹参15 g，广郁金12 g,桃仁9 g,红花9 g,玉竹30 g。每日1剂，水煎服。两组均治疗3个月。

治疗结果

1.观察指标与判定标准：根据治疗后两组患者患眼改善状况评定治疗疗效。显效：视力提高1行或≥ 0.1；有效：视力无下降；无效：视力下降1～3行；总有效率=[(显效眼数+有效眼数)/总眼数]×100%。

2.结果：观察组64只眼，显效8只，有效52只，无效4只，总有效率93.75%；对照组64只眼，显效8只，有效42只，无效14只，总有效率78.13%；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

讨论

糖尿病视网膜病变为糖尿病并发症，本病形成与多元醇代谢通路的异常、蛋白质非酶糖基化产物的堆积、蛋白激酶C(PKC)的活化、血管紧张素转换酶系统的作用有关，确切发病机制尚未完全阐明。临床上根据是否出现视网膜新生血管将DR分为非增殖型(NPDR)和增殖型(PDR)。视网膜光凝术是治疗DR的主要方法，但只对部分患者有效；药物治疗包括严格控制血糖、血压和血脂[3]，针对DR的病理生理途径进行综合性治疗。羟苯磺酸钙可通过抗氧化、激活氧化氮、减少血小板聚集、降低血液黏度和微血管渗透性等途径延缓DR进展；还可通过减少血清内皮素-1和C反应蛋白(CRP)水平改善血管内皮功能，减轻炎症反应。同时通过阻止PDR患者的血管内皮生长因子(VEGF)的异常增加，抑制视网膜新生血管的形成。

DR属中医“瞳神”疾病范畴。中药以养阴益气、活血为主，对改善视网膜血液循环、促进出血吸收、提高视力有较好的作用。中医药治疗作为一种辅助治疗，兼顾降糖调脂的功效，中西医结合多途径给药，可达到整体和局部兼顾、标本兼治的目的[4]。自拟加减降糖方中黄芪补中益气，升清阳，紧腠理；山药补脾养肺，益精固肾；苍术燥湿健脾；玄参滋阴降火，清热解毒；粉葛根、天花粉生津止渴，滋润筋脉；丹参活血化瘀，凉血生新；郁金、桃仁、红花增强活血化瘀之力。若尿糖不降，重用天花粉或加乌梅；血糖不降，加人参或党参10 g，知母3 g，生石膏12 g；视网膜水肿加茺蔚子15 g；有渗出加贝母12 g,生牡蛎15 g；有机化条索加昆布12 g，海藻12 g。

总之，药物治疗对视网膜的破坏性小，羟苯磺酸钙联合自拟加减降糖方应用于糖尿病视网膜病变患者，临床治疗效果确切，可延缓眼底病变发展，对稳定患者视力具有积极意义。

[1]Leske M C，Wu S Y，Hennis A，et al.Nine-year incidence of diabetic retinopathy in the Barbados Eye Studies[J].Archives of Ophthalmology，2006，124(2): 250-255.

[2]Rodriguez J，Sanchez R，Munoz B，et al.Causes of blindness and visual impairment in a population-based sample of US Hispanics[J].Ophthalmology，2002，109(4): 737-743.

[3]葛坚.眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010:304-305.

[4]袁梦华，汤绍芳，朱梅，等.糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展[J].山东医药，2014，54(26)：92-94.

2016-06-30)