彭慕斌调护脾胃病验案

彭应涛

(湖北省应城市中医医院，湖北 应城 432400)

彭慕斌调护脾胃病验案

彭应涛

(湖北省应城市中医医院，湖北 应城 432400)

彭慕斌；脾胃病；情志；饮食；中药煎服

彭慕斌主任医师系湖北省孝感市首届名中医，学验俱丰。笔者在总结其学术思想和临床经验过程中，发现其治疗脾胃病除了中医特色突出、经方应用精准之外，还特别重视中医调护，尤其强调情志、饮食、煎服方法等对药物疗效的影响。彭慕斌主任医师开完处方后，总是不厌其烦地给患者交代用药方法等，经他讲解后往往同一张处方能在患者身上收到不一样的效果。下面略举数例，供同道参考。

调情志

患者，男，42岁。上腹胀满，嘈杂数年，夜间尤重，多次行胃镜检查无异常，尿素14C呼气试验阴性。经中、西药治疗，病情迁延不愈。经询问，知其母亲早年因胃癌去世，自少年时期就一直存在心理阴影，可谓谈胃色变。平时工作、生活压力较大，长期多梦、早醒、疲乏无力。辨证诊断为肝气犯胃，给予柴胡疏肝散加减。服药半个月，症状不减。三诊当天彭慕斌主任医师就胃病的发生、发展过程、癌变概率及饮食禁忌，同患者作了深入浅出的交谈，嘱其守方再服。1个月后复诊，诉上次谈话后有一种如释重负的感觉，续服上方，诸症随之消失。

按：肝为刚脏，喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，肝木失于条达，横逆犯胃而发病。《沈氏尊生书》曰：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚。”胃脘痛有肝郁致病，也有久病长期不愈，过度担忧，导致肝脾不调。从本案可以看出，情志因素对胃脘痛影响很大，在用药物疏肝理气时，配合适当的心理疏导和健康教育，能收事半功倍之效。

节饮食

患者，女，48岁。素有慢性胃炎、血小板减少病史，听某养生节目介绍红枣能健脾补血，于是每餐吃红枣15粒，每日2次。连续食用2个月，贫血不见改善，相反“老胃病”又犯，整天腹胀、纳差、嗳气。嘱停止食用红枣，饮食清淡，症状渐渐消失。

按：饮食失宜是脾胃病的主要致病因素之一。大枣性味甘、平，入脾胃经，具有补脾益胃之功。俗语说“一日三颗枣，百岁不显老”。但大枣膳食纤维含量高，水分低，不易消化吸收，因此大枣不宜多吃、久吃。对于湿盛脘痞腹胀、大腹便便、牙龈肿痛、咽喉疼痛者，大枣就不适合，盲目食用甚至会起到相反的作用。为了避免患者脾胃受损，彭慕斌主任医师根据当地人饮食习惯，拟定健康教育处方，列出脾胃病饮食谱，明确告知哪些主食、蔬菜、水果、副食可以食用，哪些不宜食用，一目了然。

嘱服法

患者，男，75岁。因慢性便秘多年来诊，予《沈氏尊生书》润肠丸加味。因每剂药只煎煮1次，服药2周便秘不见改善。另有一女患者，因慢性腹泻2年而就诊，用升阳益胃汤加减，由于该患者治病心切，将中药日服3次，每次服一大碗(约500 mL)，服药后上腹饱胀难受，3 d后遂自动停药。复诊时，询知两位的煎服方法均不正确，指导患者采取规范的方法，处方并未作增减，症状随即缓解。

按：医生往往对疾病诊断和处方配伍非常重视，而忽视煎服方法，片面地认为煎药是药师的事，服药是患者的事，开好处方递给患者就算完事。其实，中药煎服方法正确与否直接影响药物疗效，也影响医院形象和医生口碑，上述2则案例就是典型例证。此外，还应明确告知服药的疗程，让患者心中有数，这样可提高服药依从性。

2016-06-30)