孙自学治疗男科疾病经验举隅

张文博 通讯作者：李鹏超

(河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450000)

孙自学治疗男科疾病经验举隅

张文博 通讯作者：李鹏超

(河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450000)

孙自学；男科疾病；阳痿；精浊；肾囊风

孙自学教授，博士生导师，系首届河南省名中医，现任河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)生殖与男科诊疗中心主任；长期担任中华中医药学会生殖医学分会主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，河南省中医、中西医结合男科专业委员会主任委员等职；长期致力于中医男科学、中西医结合生殖医学的研究，学验俱丰。笔者作为孙自学教授研究生，常侍诊左右，受益匪浅。现选录孙自学教授临床验案3则，以飨同道。

阳痿案

患者，男，41岁。勃起功能欠佳4年，经多次检查均未发现明显器质性病变，曾于多家综合医院治疗，效果欠佳。刻诊：勃起欠佳，精神疲惫，背寒怕冷，四肢不温，头晕耳鸣，腰酸腿软，盗汗，舌红，苔淡白，脉沉弱。

诊断：阳痿，辨为肾阴阳俱虚，治当补益肾精、调和阴阳。给予肾气丸合还少丹加减，处方：熟地黄25 g，生山药18 g，生山茱萸18 g，茯苓15 g，牡丹皮12 g，泽泻12 g，桂枝5 g，炮附子3 g，肉苁蓉15 g，巴戟天15 g，怀牛膝15 g，杜仲12 g，枸杞子15 g，五味子9 g，石菖蒲9 g，远志9 g。10剂，水煎服，每日1剂。嘱两周内不宜房事。二诊：头晕耳鸣，腰酸腿软，盗汗减少，继服7剂。三诊：背寒怕冷好转，以前方7剂继服。四诊：手足温和，精神如常，继服7剂。五诊：性生活满意，为巩固疗效，易汤剂为丸剂，继服半年，随访1年，一切尚好。

按：孙自学教授指出，阳痿是男性性功能障碍疾病中最常见的疾病之一。其临床证型多虚实并见，但多以虚为主，其发生与心、肝、脾、肾相关，关键在肾。该患者肾阴阳皆虚，不可偏执一端，当阴中求阳，阳中求阴，阴阳并补，阴阳调和，方能奏效。方用肾气丸合还少丹加减，既滋肾阴，又温肾阳，肾得补益，阳痿症状自除。亦有临床研究表明治疗阳痿的高频中药以入肝、肾经居多,用药多为补益肝肾之品,呈“补肾壮阳，强筋益精”“补肾壮精，收敛固涩”的特点[1]。

精浊案

患者，男，33岁。患者尿频、尿不尽6个多月，曾就诊于某三甲医院泌尿外科，诊断为慢性前列腺炎，予抗生素、理疗热敷等，仍时发时止。刻诊：小便频，淋沥不尽，时作时止，劳累加重，会阴部坠胀不适，腰酸腿软，手足不温，纳少乏力，神疲倦怠，舌淡，苔薄，脉细弱。

诊断：精浊，辨为中气不足、气化无力，治当补中益气、固气摄精。给予补中益气汤加减，处方：炙黄芪35 g，党参15 g，炒白术20 g，升麻6 g，柴胡6 g，陈皮9 g，当归12 g，炙甘草9 g，菟丝子15 g，怀牛膝15 g，茯苓15 g，车前子12 g(包煎)。10剂，水煎服，每日1剂。二诊：服药后，会阴部坠胀不适减轻，腰膝酸软、神疲乏力之症大减，继服10剂。三诊：尿频好转，继服7剂。四诊：小便淋沥好转，继服10剂。五诊：症状消失，为巩固疗效，继服7剂。

按：孙自学教授指出，精浊相当于西医学的前列腺系统疾病。本案慢性前列腺炎患者虽诊断明确，但西医对慢性前列腺炎发病机制尚未完全阐明，缺少理想疗法，而中医药在治疗本病方面有一定优势[2]。患者中阳不足、气虚下陷，运用补中益气汤培补中气、升阳举陷。加菟丝子、怀牛膝、茯苓、车前子培补肝肾、健脾利水，方证对应，疗效显著。

肾囊风案

患者，男，53岁。患者阴囊瘙痒2年，近1个月加重。曾就诊于多家专科医院，疗效欠佳。刻诊：阴囊瘙痒，阴囊皮肤干燥，皮损处发暗。瘙痒夜晚加重，口渴不欲饮，失眠多梦，舌红苔黄，脉细数。

诊断：肾囊风，辨为阴血亏虚、血虚风燥，治当滋阴养血、祛风止痒。给予当归饮子合四物消风饮加减，处方：生地黄24 g，当归12 g，白芍12 g，赤芍12 g，川芎9 g，白蒺藜12 g，防风12 g，荆芥10 g，牡丹皮12 g，白鲜皮12 g，柴胡12 g，生甘草6 g。10剂，水煎服，每日1剂。二诊：阴囊瘙痒减轻，继服10剂。三诊：阴囊瘙痒明显改善，夜寐得安，继服10剂。四诊：阴囊皮肤得润，皮损减轻，继服10剂。五诊：偶有阴囊瘙痒，余无明显不适，继服10剂。为巩固疗效，后又治疗2个月，阴囊瘙痒消失，阴囊色素沉着消退。随访1年，未再发。

按：孙自学教授指出，肾囊风是一个古老的中医病名，相当于西医学的阴囊湿疹，是一种阴囊表皮的变态反应性、炎症性皮肤病[3]，是男科杂病的一种。本案患者阴血不足，外阴失其濡养，且阴虚日久化热，热灼脉络，故发为本病。运用当归饮子合四物消风饮滋阴养血、祛风止痒，疗效显著。临床研究也表明中药治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗效显著,且无不良反应[4]。

[1]吴东明，林基伟，王萍,等.基于数据挖掘的阳痿方剂组方规律分析[J].中成药，2016,39(4)：755-759.

[2]李海松，韩亮，王彬.慢性前列腺炎的中医药研究进展与思考[J].环球中医药，2012,5(7)：481-484.

[3]徐福松.徐福松实用中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：583.

[4]周丰宝，杜翠翠.中药治疗慢性阴囊湿疹血虚风燥型43例观察[J].实用中医药杂志，2015,31(11)：1000.

2016-07-15)