输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用探究

裴亚琦

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用探究

裴亚琦

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 分析输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用。方法 从我院2012年9月至2015年12月收治的人工气道患者中挑选50例，随机抽样将其分成两组：对照组25例，实施传统间断性的气道湿化或定时气道湿化处理；研究组25例，实施输液泵控制气道湿化处理，统计两组患者的并发症发生情况。结果 研究组并发症率为8.0%，低于对照组的32.0%，统计有区别。结论 临床给予人工气道患者输液泵控制气道湿化疗法作用显著，可减少吸痰次数，预防并发症，值得学习。

输液泵；气道湿化；人工气道；应用效果

报道显示，建立人工气道后，可减少气体的加温、加热效果，再加上患者咳嗽功能的降低，呼吸道失水量的增加，一旦未湿化的气体进入下呼吸道，将诱发系列并发症，危害患者的生命[1]。近年来，我院针对人工气道患者实施输液泵控制气道湿化处理，取得显著性成效。为更好地判定该湿化疗法的可行性，现将我院收治50例患者的资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料：我院2012年9月至2015年12月收治的人工气道患者中挑选50例，随机抽样将其分成两组：25例对照组由10例女性、15例男性组成，年龄70～94岁，平均（81.6±1.8）岁；16例气管插管，9例气管切开；25例研究组由11例女性、14例男性组成，年龄71～94岁，平均（81.7±1.9）岁；17例气管插管，8例气管切开。2组患者的男女例数、年龄段等临床资料无统计区别，P＞0.05。

1.2 方法：25例研究组患者给予输液泵控制气道湿化处理，即24 h不间断、均匀的借助输液泵控制生理盐水的滴入，按照无菌操作的原则配置氯化钠溶液，浓度0.45%，剂量250.0 mL，借助静脉滴注的方式将输液管置入输液泵上，将一次性的头皮针连接于输液器上，并将针头部位剪掉，将头皮针细管置入气管套管3.0～5.0 cm处，并使剩余的管处于弯曲状态、牢靠固定，于人工气道外口用纱布帽覆盖，接通电源，调整滴注总量、速度，启动开始键湿化。确保滴注速度控制每小时6.0～8.0 mL，并根据患者痰液黏稠度适当增减滴注速度，吸痰期间禁止中断给氧；25例对照组患者给予传统间断性的气道湿化或定时气道湿化处理，选用一次性的注射器抽取氯化钠，浓度、剂量等同于研究组，每30～60 min向气道内滴入3.0～5.0 mL，吸痰前后再次滴入3.0～5.0 mL。同时，还需根据患者的痰液黏稠度适当调整滴注速度、次数，其余操作等同于研究组。

1.3 评定项目：统计两组患者的吸痰次数、并发症发生情况。

1.4 统计学方法：将文中数据录入版本为SPSS13.0的软件包中，计量、计数类资料数据分别用、百分数的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，统计有区别。

2 结 果

2.1 患者吸痰次数统计：调查结果显示，研究组吸痰次数（14.70± 2.18）次，对照组吸痰次数（22.45±3.42）次，两组统计有区别，t=9.554，P=0.000。

2.2 患者并发症统计：调查结果显示，研究组、对照组的并发症率统计有区别：对照组高于研究组，χ2=4.500，P=0.034，其中，研究组肺部感染1例，气道出血1例，占比8.0%；对照组肺部感染3例，痰伽2例，气道出血3例，占比32.0%。

3 讨 论

临床实践得知，对吸入气体进行湿化处理，是保证纤毛活动正常的关键举措。一般来说，呼吸道的温度、湿度都是稳定的，一旦人工气道建立后，插管、导管的吸收会导致呼吸道的加湿、加热功能丧失，间接增加吸入水分的丢失量。以往，临床针对人工气道患者均实施传统化的间断、定时气道湿化处理，可有效的改善气道失水现状，但由于无法满足人工气道持续湿化需求、并发症多缺点的存在，逐渐被限制性使用[2]。近年来，通过临床的不断探究，发现输液泵控制气道湿化可获得显著成效，临床优势：①不会使患者出现咳嗽、呛咳等现象，对气道无任何刺激性影响；②符合气道的持续湿化需求，可确保人工气道处于湿化状态，预防痰伽；③减少吸痰次数。气道湿化后可使痰液稀薄，便于排出，从某种程度上减少吸痰次数；④减轻吸痰刺激。吸痰时间、次数的减少，间接减轻吸痰造成的低氧血症程度，减轻气道黏膜损伤度；⑤预防肺部感染。通过人工气道的持续湿化处理，可使分泌物通畅流出，减少感染发生率；⑥保证了湿化液体的总量、滴注速度。输液泵的使用，可有效控制液体的滴注速度、总量，并可根据患者的实际情况及时调整。报道表明[3]，虽然该湿化方式效果突出，但仍需格外注意这样几点：①严格执行无菌操作的原则，每天按时更换头皮针细管、湿化液。一旦发现污染，需立即更换；②确保导管处于通畅状态，禁止弯针、扭曲，及时处理输液泵的报警事件；③及时清除患者气道内分泌物，吸痰处理过程中密切观察呼吸、心率等相应指标，异常现象后及时处理。本结果显示，研究组25例患者的吸痰次数为（14.70±2.18）次，对照组吸痰次数（22.45± 3.42）次，统计有区别，说明：输液泵的使用可有效控制气道湿化液的速度、剂量，更好地湿化吸入气体，减少吸痰次数；研究组并发症2例，占比8.0%，低于32.0%的对照组，统计有区别，说明：输液泵的使用可有效规避肺部感染、痰伽的发生，提高工作质量。

综上，临床给予人工气道患者输液泵控制气道湿化疗法作用显著，可减少吸痰次数，预防并发症，值得学习。

[1] 刘志梅.输液泵控制持续湿化对建立人工气道患者呼吸功能的影响[J].中国美容医学,2011,20(z4):433-434.

[2] 耿兰坤,马会彩,薛会茹,等.人工气道不同湿化方法的应用观察[J].中国美容医学,2012,22(z2):43-44.

[3] 朱文娟,时兢.输液泵持续滴注法湿化人工气道的临床观察[J].医疗装备,2013,26(2):38-39.

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1671-8194（2017）18-0046-01