卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效分析

李秀杰

（佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154000）

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效分析

李秀杰

（佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154000）

目的探析卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月60例复治涂阳肺结核患者进行研究，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），其中对照组患者采取3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗，观察组患者在对照组基础上，采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗。结果观察组患者的病灶吸收率和空洞闭合率均显著高于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核能够提高患者的病灶吸收率和空洞闭合率，降低患者的不良反应发生率，适合推广。

卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；临床疗效

肺结核是临床中常见的一种呼吸系统疾病，该疾病具有传染性，而复治肺结核患者中，大部分存在多重耐药性，而且复治肺结核患者的病情传染性更强，同时具有病死率高和治愈率低的特点，对人类健康具有较大威胁，而且已成为相对重要的社会公共卫生问题。因此复治肺结核的临床治疗较为困难，而且治疗费用非常高，而治愈率较低，在近年来对肺结核的临床研究中，确保患者的生命健康成为重中之重[1]。在本文研究中，将我院2013年2月至2014年2月60例复治涂阳肺结核患者作为此次研究对象，为探讨更有效的治疗方法，在对其临床治疗中，采取卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，观察其临床治疗效果，报道详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院60例复治涂阳肺结核患者作为此次研究对象，选取时间为2013年2月至2014年2月，所有患者均符合《全国结核病防治工作手册》中的相关诊断标准，排除有免疫系统疾病患者、过敏体质患者、有糖尿病史患者、心血管疾病患者以及精神疾病患者。将所有患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。

对照组：男性患者有17例，女性患者有13例，年龄最小19岁，最大73岁，平均年龄为（46.27±3.16）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.16±0.22）年。观察组：男性患者有16例，女性患者有14例，年龄最小20岁，最大73岁，平均年龄为（46.84±3.91）岁，病程最短2年，最长6年，平均（3.88±0.79）年。两组复治涂阳肺结核患者的各项一般资料对比，均无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组：采取3SEL2PaZ/9EL2Pa化疗方案进行治疗，采用链霉素（S）进行肌内注射，每次0.75 mg，每天1次；口服乙胺丁醇（E），每次0.75 mg，每天1次；口服利福喷丁（L），每次0.6 g，每周服用2次；口服对氨基酸水杨酸钠异烟肼（Pa），每次0.3 g，每天3次，口服吡嗪酰胺（Z），每次0.5 g，每天3次，在治疗3个月后，将S和Z停用，其他药物继续使用，治疗持续9个月，共治疗1年。

观察组：在对照组的基础上采用卷曲霉素联合左氧氟沙星进行治疗，其中卷曲霉素采取肌内注射，每次0.75 g，每天1次；口服左氧氟沙星0.4 g，每天1次；吡嗪酰胺口服，1天3次，每次0.5 g；利福喷丁1周2次，每次0.6 g；肌内注射链霉素，每次0.75 g，每天1次；乙胺丁醇口服，每次0.75 g，每天1次；对氨基水杨酸钠异烟肼口服，每次0.3 g，每天3次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：两组患者经过治疗后，采用X线片检查其病灶吸收情况。检查患者的肝肾功能和血常规，统计并比较其不良反应。

1.3.2 疗效判定标准：以两组患者治疗后的病灶吸收情况和空洞闭合情况判定其治疗效果，其判定标准如下：①病灶吸收。全部吸收：患者经治疗后病灶被彻底吸收；明显吸收：患者经治疗后病灶吸收＞50%；吸收：患者治疗后病灶吸收不足50%；无变化：患者治疗前后病灶吸收情况无变化；恶化：治疗后病灶不仅未吸收，且大于治疗前。吸收率=全部吸收率+明显吸收率。②空洞。闭合：治疗后患者空洞或阻塞闭合；缩小：空洞较治疗前的原空洞直径缩小50%；无变化：患者治疗前后的空洞大小无变化；增大：患者治疗后，其空洞超过治疗前的空洞。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件处理，用%表示两组复治涂阳肺结核患者的病灶吸收率、空洞闭合率和不良反应发生率，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组复治涂阳肺结核患者的病灶吸收情况对比：观察组30例患者经过治疗后，18例患者全部吸收、5例患者吸收、3例患者不变、4例患者恶化，其吸收率为76.67%；对照组30例患者经过治疗后，其中10例全部吸收、5例吸收、9例不变、6例恶化，其吸收率为50.00%，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组复治涂阳肺结核患者的空洞闭合情况对比：观察组患者经过治疗，空洞闭合患者20例、缩小5例、无变化4例、增大1例，其空洞闭合率为66.67%；对照组患者经过治疗，空洞闭合12例，缩小9例、无变化6例，增大3例，闭合率为40.00%，观察组患者的空洞闭合率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 两组复治涂阳肺结核患者的不良反应发生率对比：观察组患者治疗后，出现低血钙1例、静脉炎1例、恶心1例，不良反应发生率为10.00%，对照组患者经过治疗，出现低血钙3例、静脉炎2例、恶心4例、肾功能损伤1例、肝功能损伤1例，不良反应发生率为36.67%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

复治涂阳肺结核是临床中一种较难治疗的肺结核疾病，该疾病的患者通常情况下会合并有纤维空洞现象，因此为核菌的生长和繁殖创造了相对适宜的环境，导致患者的空洞闭合难度较大。链霉素在对治疗肺结核中，效果较好，但由于运用频繁，导致临床耐药率较高，而阿米卡星以及看阿霉素等机虽然临床耐药性不高，但毒性较大，不适于长期服用[2]。

卷曲霉素主要来源于卷曲链霉菌素，对结核分支杆菌具有较好的抑制效果，而且当卷曲霉素与结核杆菌核糖体结合后，会抑制结核杆菌蛋白质的产生，经调查发现，在对复治肺结核的治疗中，卷曲霉素的耐药率不高，因此适合长期应用[3]。左氧氟沙星是一种氧氟沙星的光学活性L型异构体，其具有较高的抗菌活性，在对复治肺结核患者的治疗中，采取左氧氟沙星进行治疗，能够较快吸收，而且在巨噬细胞内具有较高的浓度，对结核菌DNA的复制和转录作用具有较强的抑制效果，从而在临床治疗中取得较好的抗菌效果[4]。

王丹凤[5]在相关临床研究中，以110例复治涂阳肺结核患者为研究对象，分为对照组和观察组之后，将对照组患者采取3SEL2PaZ/ 9EL2Pa治疗，而观察组患者在对照组基础上采取卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗，经过治疗后，观察组患者的病灶吸收率为75.0%、空洞闭合率为61.7%、不良反应发生率为10.0%，其数据均显著优于对照组患者（P＜0.05）。本文研究与上述研究结果基本一致，观察组患者在3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗的基础上给予卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗后，病灶吸收率为76.67%、空洞闭合率为66.67%，不良反应发生率为10.00%，而仅采取3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗的对照组患者病灶吸收率为50.00%、空洞闭合率为40.00%，不良反应发生率为36.67%，观察组患者的病灶吸收率和空洞闭合率均显著高于对照组患者，不良反应发生率明显低于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在复治涂阳肺结核患者的治疗中，采取卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗可取得显著疗效，提高患者的病灶吸收率以及空洞闭合率，降低不良反应发生率，适合在临床广泛推广。

[1] 田玉娟.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(7):43-44.

[2] 杜新卫.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的临床价值[J].中国现代药物应用,2015,9(15):135-136.

[3] 毕科研.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].山东医药,2014,54(41):28-29.

[4] 韩宝勇.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效[J].中国民康医学,2015,27(19):33-35.

[5] 王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的

应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(6):83-84.

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1671-8194（2017）15-0056-02