解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠的临床观察

宋 健

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠的临床观察

宋 健

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的分析解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效。方法选取我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虚型失眠患者，按照入院顺序先后法将这些患者分为临床组（n=38）和对照组（n=39）。对照组采用氟西汀西医治疗，临床组采用解郁宁神汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果临床组的治疗痊愈率为20例（52.63%），有效率为15例（39.47%），失效率为3例（7.89%），总有效率为35例（92.11%），明显优于对照组的治疗痊愈率15例（38.46%），有效率14例（35.90%），失效率10例（25.64%），以及治疗总有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。结论采用解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠能够有效改善患者的临床症状，提高患者的睡眠质量，值得推广。

解郁宁神汤；肝郁脾虚型失眠；多烯磷脂酰胆碱胶囊

肝郁脾虚型失眠指的是患者肝气抑郁、脾虚，其主要的临床症状包括食欲不振、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、易燥易怒等[1]。临床对于肝郁脾虚型失眠的治疗分为西医治疗和中医治疗两种。西医治疗肝郁脾虚型失眠能够短时间内起到良好的治疗效果，但是就其根本治疗而言，还需要中医治疗的配合。本次实验为了分析解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效，对我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虚型失眠患者进行了回顾性分析。分析结果显示，采用解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠能够有效改善患者的临床症状，提高患者的睡眠质量，值得推广。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年2月至2016年2月收治的77例肝郁脾虚型失眠患者。所有患者经过临床检测发现均符合肝郁脾虚型失眠的临床诊断标准，患者的主要临床症状表现为：失眠、入睡困难、多思等。按照入院顺序先后法将这些患者分为临床组（n=38）和对照组（n=39）。其中，临床组：男12例，女26例，患者年龄为19～67（43.2±2.5）岁，患者病程为0.4～5（2.1±1.6）年；对照组：男15例，女23例，患者年龄为22～63（41.7±2.8）岁，患者病程为0.3～6（2.4±0.9）年。两组患者在病程、年龄、性别等一般资料方面比较无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用氟西汀(PATHEON FRANCE 批准文号H20110442)西医治疗。患者口服，每次服用1片或者2片[2]。每日服用3次，30 d为1个疗程。可根据患者病情的严重程度适当调整用量，但是每日最多只能服用3次。临床组采用解郁宁神汤治疗。解郁宁神汤药方为：桃仁10 g、琥珀粉5 g、百合10 g、茯神10 g、山萸肉6 g、柴胡6 g、白术10 g、郁金15 g、柴胡15 g等[3]。用水煎服，每剂药可使用1 d，分早晚两次服用。30 d为1个疗程。

1.3 疗效判定。痊愈：患者脾虚型失眠的临床症状完全消失，治疗后1个月内无复发迹象；有效：患者脾虚型失眠的临床症状基本完全消失，治疗后1个月内复发少于2次；失效：患者脾虚型失眠的临床症状未有明显改善甚至加重，治疗后发作次数较为频繁。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/治疗总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.5统计软件包对患者接受治疗后的痊愈率，有效率，失效率和总有效率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的治疗效果发现，临床组的治疗痊愈率为20例（52.63%），有效率为15例（39.47%），失效率为3例（7.89%），总有效率为35例（92.11%），明显优于对照组的治疗痊愈率15例（38.46%），有效率14例（35.90%），失效率10例（25.64%），以及治疗总有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。

3 讨 论

失眠患者的主要症状即是难以入睡、反复多思、情绪不稳定、易燥易怒等。中医关于失眠的病因分析主要可以归纳为几类：第一，因为肝胆抑郁而引起的失眠。中医认为，肝胆对于人体睡眠的质量具有重要的调节作用，患者失眠多半与肝胆的疾病相关[4]；第二，由于脾胃虚寒而引起的失眠症状。中医常有中焦虚寒证、胃阴亏虚证等多种说法，认为脾胃的经络走向与人体的心经是相通的，脾胃失调极有可能引起患者失眠[5]；第三，因为肾衰和血瘀引起的失眠。根据中医的临床病因分析，采用中药对失眠患者的治疗则需要从肝胆、脾、肾和血瘀等方面对症下药治疗。肝郁脾虚型失眠患者主要的临床症状为入睡困难、失眠多思、精神不调等，对肝郁脾虚型失眠患者的治疗应该主要从情绪改善、脾胃不适和肝气抑郁等方面着手[6]。解郁宁神汤的主要重要配方包括有茯神、郁金、柴胡、琥珀粉、百合等。其中，茯神味甘、性平，有安神静心的功效，主治失眠多梦、心悸等症状；郁金味辛、苦，性寒。郁金归经为心、肝、肺，对于缓解患者的肝气抑郁、安心宁神等有着良好的效果；柴胡性微寒，味微苦，能够清热解毒、镇定镇痛[7]；琥珀粉味甘性平，归经肝、肠胃，具有较好的镇静安神和利尿的功效；百合味甘、味苦，性微寒，归经心、肺[8]。百合具有较好的宁心安神、润肺止咳等功效。可以看出，解郁宁神汤对于治疗肝郁脾虚型失眠患者属于对症下药，必然有着更好的治疗效果。氟西汀（Fluoxetine）是临床医学治疗抗抑郁型失眠患者的常用药物，其商品名为“百优解”或“百忧解”（Prozac），属于疗效较好的抗抑郁西药。氟西汀能够在短时间内缓解患者的失眠症状，但是患者使用后并发频率较高，且具有较为强烈的不良反应，不利于改善患者的体质。

本次实验选取我院收治的77例肝郁脾虚型失眠患者，按照入院顺序先后法将这些患者分为临床组和对照组。对照组采用氟西汀西医治疗，临床组采用解郁宁神汤治疗，对比两组患者的治疗效果可知，临床组的治疗总有效率为35例（92.11%），明显优于对照组的治疗总有效率29例（74.36%）（P＜0.05）。综上所述，采用解郁宁神汤治疗肝郁脾虚型失眠能够有效改善患者的临床症状，提高患者的睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1] 覃霄燕,段方方.疏肝宁神汤联合耳穴压豆治疗肝郁脾虚型乳腺癌患者失眠疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(11):61-63.

[2] 白桦,李理,刘法.疏肝汤治疗肝郁化火型失眠症60例临床观察[J].中医药导报,2015,21(12):41-43.

[3] 刘玉梅.自拟舒郁健脾汤治疗肝郁脾虚型失眠40例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(30):262-263.

[4] 潘博希,陈维,王明红,等.健脾疏肝汤与复方枣仁胶囊昼夜交替治疗脾虚肝郁型失眠临床观察[J].中国中医药信息杂志,2013, 20(5):79-80.

[5] 张敬华,虞鹤鸣,赵杨,等.中医药治疗失眠研究进展[J].新中医, 2013,45(8):171-173.

[6] 林基石,郭晓玲,陈家旭,郭铭隆.解郁醒脾方治疗肝郁脾虚型抑郁症临床观察[J].中华中医药杂志,2011,26(2):338-340.

[7] 谭瑜.肝郁脾虚型失眠应用柴胡桂枝干姜汤联合背腧指针疗法治疗的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(13):43-44.

[8] 纪璇,柯纬祺,王春扬,等.养阴解郁安神方治疗阴虚肝郁型失眠临床观察[J].新中医,2015,47(12):101-102.

R256.23

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1671-8194（2017）11-0204-02