针刺配合推拿治疗眼球震颤

衡昆山

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

针刺配合推拿治疗眼球震颤

衡昆山

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

眼球震颤；针刺；推拿治疗

眼球震颤是常见的眼球运动障碍疾病，是指由眼球缓慢飘移远离欲注视目标而启动的重复、往复、非自主的眼球运动[1-2]，根据震颤的节律，可分为跳动型、钟摆型，其中以跳动型为多见。目前临床治疗主要通过药物或手术作用于中枢或外周，减轻眼球震颤，尚未有治愈眼球震颤的特效方法。成功的眼球震颤治疗可提高静止眼位或第一眼位的视力，同时扩大注视野[2]。眼球震颤属于中医眼科学“辘轳转关”“辘轳自转”“目转”等范畴，多由先天禀赋不足或内风所致[4]。笔者运用针刺配合推拿治疗本病，疗效显著，现报道如下。

一般资料

17例眼球震颤患者均仅用针刺配合推拿治疗。其中男11例，女6例；年龄最小23岁，最大42岁；病程最短1周，最长2年；跳动型眼球震颤16例，钟摆型眼球震颤1例；单眼震颤14例，双眼震颤3例；最短治疗1个疗程，最长治疗3个疗程。

诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中“辘轳转关”的标准制定。①两眼不自主颤动，或垂直或水平摆动或旋转，往复不定；②自感视力模糊，或有耳鸣、耳聋、头晕恶心、步态不稳等症状；③可有相关病史，如自幼视力不良、急性中耳炎、颅内病变等，并有其他特征性症状出现；④有条件者行内耳前庭和神经内科检查，以利于病因的诊断。

治疗方法

1.针刺治疗：选穴为阳白、丝竹空、太阳、四白、风池、翳风、合谷、太冲(单眼颤动选取患侧腧穴，双眼跳动选取双侧腧穴)。操作：穴位常规消毒后，选用0.30 mm×25 mm的毫针。阳白、丝竹空向鱼腰方向透刺25 mm，太阳、四白直刺15 mm，风池向鼻尖方向斜刺25 mm，翳风直刺25 mm，均行平补平泻法；合谷、太冲直刺15 mm，用泻法。留针30 min，每日治疗1次，5次为1个疗程。

2.推拿治疗：患者仰卧位，双目微闭，医者坐在患者头顶一侧。医者用一指禅推法从印堂穴向上推至神庭穴，往返5～6遍；再从印堂穴向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返5～6遍；然后从印堂穴沿眼眶周围治疗，往返3～4遍。沿上述部位用双手抹法治疗5～6遍。后用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，每侧20～30次。用拇指点揉法在印堂、攒竹、四白、丝竹空、太阳、翳风等穴施术，每穴1 min。患者再取俯卧位，拿风池穴，以酸胀为度。

治疗结果

1.疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中“辘轳转关”的疗效标准[5]。①治愈：眼球震颤停止，症状消失；②好转：眼球震颤减轻，症状缓解；③未愈：眼球震颤无改善，症状、视力无变化。

2.结果：17例患者中，治愈11例，占65%；好转6例，占35%，有效率100%。

讨论

眼球震颤为常见眼科疾病，临床常伴发眼部其他病变，如视神经萎缩、黄斑发育不良、屈光不正等，亦有原因不明的单纯性眼球震颤者。近年来虽有手术矫正的报道，主要目的为改善或消除代偿头位，以增进视力，减轻眼震程度。由于病变在脑干、小脑等部位，因此仅做眼肌手术，不可能得到根治，而且有一定的手术风险[5]。本病的发生多因禀赋不足，后天失调，或肝肾亏损，目窍失养，约束失调而成，或平素肝血不足，风热之邪伤阴劫液，引动肝风，内外合邪上攻于目而成。《证治准绳·七窍门》曰：“神珠不待人转而自蓦然察上，蓦然察下……或左或右，倏易无时，盖气血搏击不定，筋脉振惕，缓急无常，被其牵拽而为害。”指出本病的病因和特征。

针灸治疗疾病的主要机制是通过经脉调节人体的气血，气血通畅，才能祛邪消痛。而“气为血之帅”“气行则血行”，所以在一定程度上疏通气血的关键在于通调气机。因此，选取阳白、丝竹空、太阳、四白、风池、翳风等局部腧穴以疏调局部经筋气血，活血通络的同时配以远端的太冲、合谷通调气机。太冲、合谷配合运用即是开“四关”穴，“开四关”具有平肝息风、抗痉止抽、通经活络、消痹止痛、补益气血、壮肌治萎、行气理血、协调阴阳、疏肝理气、镇静镇痛等作用。最后在病变体表经络穴位施以相应的推拿手法，可激发和调整经气，从而使局部经脉通畅，调节机体的生理、病理状况，恢复正常生理功能。诸法同施，以通调气机，疏导气血，调和营卫，平衡阴阳，使疾病向愈。

[1]杨红，阴正勤.眼球震颤的诊断与治疗研究进展[J].眼科新进展，2012，32(5)：497-500.

[2]Wang Z，Dell′Osso F.L，Zhang Z，et al.Tenotomy does not affect saccadic velocities:support for the"small-signal"gain hypothesis[J].Vision Res，2006，46(14)：2259-2267.

[3]张洪星，童绎，张红岩.浅谈中医药结合针灸治疗眼球震颤[J].中国中医眼科杂志，2009，19(2)：88-89.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：129.

[5]李凤鸣.中华眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版，2005：2770.

2016-08-29)