心理护理对免疫三氧大自血回输治疗脑卒中的影响

洪 喆

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

心理护理对免疫三氧大自血回输治疗脑卒中的影响

洪 喆

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨心理护理在开展免疫三氧疗法治疗的患者中的重要性。方法对我院2015年5月免疫三氧大自血回输治疗脑卒中71例患者进行心理评估，并给予心理护理。结果与结论有效的心理护理能够提高患者大自血回输的治疗效果，以及对疾病治疗的信心和生活质量。

免疫三氧大自血回输；脑卒中；心理护理

在当今社会脑卒中已经是严重危害国人身体健康的高发病，现已超过2.63亿人，每年死于脑血管病占62.7%。其发病原因与动脉管腔狭窄，血管内皮损伤，血液黏滞度增高血流滞缓，自由基的损伤有密切关系。O3改善组织供氧，挽救因缺血缺氧而受损的脑细胞，减轻或消除脑水肿。保护神经细胞，减少自由基的产生，避免再灌注的损伤[1]。免疫三氧疗法将医用氧气流经三氧发生器（德国卡特公司生产）内部连续性、非玻璃放电装置，使O2发生电化学反应，从而制成O3。优点是临床效果好，安全性高，剂量准确，目前是最常用的。它在国外已经开展百年。1915年，德国首先将O3用于治疗伤口感染，掀开了O3临床治疗的新纪元。1968年，大自血疗法开始治疗多种疾病。2000年开始O3大自血回输疗法也被引进中国，服务广大脑卒中患者。

1 临床资料

我院免疫三氧大自血回输患者71例，其中男性39例，女性32例，年龄40.5～78.5岁，平均59.5岁。采用各类脑血管病诊断要点（成都召开的全国第四届脑血管病学术会议通过）为诊断标准依据[2]。排除以下：①患蚕豆病；②臭氧过敏；③应用ACEI类药物；④甲亢未稳定期。免疫O3大自血回输治疗患者根据病情需要10～15次，建议每周5次，每个疗程2～3周。

2 治疗方法

将患者置于有高靠背可调角度治疗桌前，我院使用（德国卡特公司）配套卫材。抽取患者一般为肘正中静脉血100 mL，通过特制输血器采血通路流至容量为250 mL的血袋内，血袋内的血液保存液治疗前需排除25 mL，血液与保存液的配比为4∶1。然后向血袋输入已准备好的三氧100 mL（三氧的浓度从20～25 μg/mL开始，每次递增3～5个单位浓度，缓慢增加到35～45 μg/mL）。然后慢慢晃动血液，臭氧在自体血中孵育3～5 min，然后将血液通过回血可调节通路输入患者静脉内。开始速度要缓慢（40～60滴），逐渐增加输液速度（大约15 min内输完）。

3 影响患者的心理因素

3.1 焦虑和急躁心理：脑卒中许多患者起病急，症状严重，对疾病不了解，往往产生了焦虑和急躁的心理。特别一些lt;60岁的患者社会和经济负担较重，急于治愈对治疗产生了期待性焦虑，情绪不稳定，常常暴躁易怒。

3.2 抑郁和悲观心理：脑卒中患者由于神经功能缺损，自理能力的下降，需要他人的照顾和理解，自觉自我价值的下降对于预后的担忧都导致了患者产生沮丧，悲观厌世等不良情绪。

3.3 怀疑和紧张心理：对于许多患者来说大自血疗法治疗脑卒中是一个新的疗法，对于治疗方法和效果都不够了解，往往产生了怀疑心理。其次治疗的时间较长，穿刺的针头为12号较粗大患者会产生紧张的情绪。

4 措 施

针对以上的心理问题采取下列措施：

4.1 治疗前的心理护理：①对于初次进行大自血治疗的患者，首先详细的向患者介绍有关大自血治疗脑卒中的知识以及治疗的过程，并可以让已接受治疗的患者介绍感受，感染患者提高信誉度和治疗信心！②给予饮食和治疗指导：应告知患者在治疗前2 d清淡饮食，禁高脂肪餐避免血液的黏稠而抽血不畅。治疗前1～2 h应进食，多饮水。对手脚冰凉的患者可给予适当热敷15 min后治疗。治疗前一晚应保证足够睡眠避免过度劳累，并注意增减衣物保持肢体温暖防止末梢循环不良。③医护人员应举止亲和，耐心向患者介绍治疗室的环境，了解患者的病情和诉求，有针对性的制定治疗方案，减少患者对于治疗的顾虑，增强治疗信心。

4.2 治疗中的心理护理：①应为患者提供一个温馨，安静，整洁的治疗环境，合理安排治疗时间配合其他治疗科室工作，避免患者赶场式治疗，减少患者等待时间避免患者治疗性焦虑。②对于脑卒中患者出现躁动不安，出现精神症状的患者尽可能安排单独治疗，如实际情况不容许也应安排在远隔的治疗室治疗，保证医疗安全。同时也为其他患者提供一个良好的治疗环境。③治疗中及时巡视和询问患者，如患者有心悸，胸闷、大汗等不适症状应及时处理。特别是对于初次治疗和本身就晕针晕血的患者更应该多加注意发现不适应及时处理防止医疗问题发生。④及时满足患者的需要：治疗中患者可能需要协助饮水，饮食，变换体位。我们应多加留意及时给予协助，有些患者可能言语障碍，或不好意思麻烦，这时我们更应观察举动让其舒适，要懂得换位思考像对待亲人一样使患者身心放松。

4.3 治疗后的心理护理：①为患者以及家属做好健康教育，有针对性的根据患者病情制定计划书并打印成册，便于阅读。让患者及家属更加了解疾病，也能使家属不盲目，知道如何帮助患者，更好的协同医护人员为促进患者的健康努力。②告知患者在大自血治疗期间饮食和局部穿刺点的护理，耐心解答患者的问题。③治疗结束后有的患者感觉很疲乏常常需要2～3 h的休息才恢复、有的患者无任何症状也感觉不到治疗的效果，而有的患者感到轻松感、浑身有力量难得能睡个好觉。这主要是因为人体内抗氧化系统能力是有差异的，所以O3自血疗法（尤其是老年人）应以低剂量开始（20 μg/mL），缓慢增加到35～45 g/mL。告知患者建议治疗后休息2～3 h，避免过劳。O3治疗疗程一般在15～20 d，坚持治疗都会有好的临床效果，对于治疗不应急于一时，解除患者的疑虑。

5 小 结

脑卒中患者对治疗的信心是影响其康复质量的心理因素，唤起患者的治疗信心是心理护理的重点关键。护理过程中，要有的放矢的给予心理护理及干预，提高患者依从性、治愈率，减少治疗意外及不良反应的发生。通过对我院71例进行大自血疗法患者进行合理科学的心理干预，使患者对自身疾病有了更全面的了解，也有效消除患者疑虑，让患者能够积极主动的配合治疗，提高效果。

参考资料

[1]Hemandez F,MenendezS,Wong R.Decreaseof bloodcholesterol and stimulation of antioxidative responsein car.diopathy patients treated with endovenous ozone therapy[J].Free Radical Biol Med,1995,19(1):115-119.

[2]中华神经内科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

R473.74

B

1671-8194（2017）33-0238-02