血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测在高血压早期肾损害诊断中的应用

杨 昕

（四川省林业中心医院，四川 成都 610000）

血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测在高血压早期肾损害诊断中的应用

杨 昕

（四川省林业中心医院，四川 成都 610000）

目的探讨血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测在高血压早期肾损害诊断中的应用。方法选取2014年3月至2016年2月在我院治疗的高血压早期肾损害患者80例为实验组，并以同期的80例体检健康者为对照组，并采用全自动生化分析仪分别测定两组患者的血清胱抑素C含量和尿白蛋白排泄率，比较两组患者血清胱抑素C、与尿白蛋白排泄率水平及两项指标单独及联合检测的阳性率。结果实验组的血清胱抑素C、与尿白蛋白排泄率水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组中血清胱抑素C联合尿白蛋白排泄率检测的阳性率高达97.50%，明显高于血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率单独检测的88.75%和80.00%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率对高血压早期肾损害患者均有一定的诊断价值，二者联合检测灵敏度更高，有助于及早发现病情，值得在临床上应用推广。

血清胱抑素C；尿白蛋白排泄率；高血压早期肾损害

高血压是临床上常见的慢性病，是指以体循环动脉血压增高为主要特征对患者的心脏、肾脏等器造成一定损害的临床综合征[1]。肾脏是调节血压的重要器官，因此肾功能损害是高血压患者常见的并发症，对于早期肾损害的患者若不能得到及时治疗可发展为终末期肾病，更严重者会丧失生命，可见对于早期发现高血压患者的肾损害并进行相关临床干预具有很重要的意义，而选择合适的诊断指标是发现高血压早期肾损害的关键所在。本文回顾性分析了我院收治的80例高血压患者临床资料，并进行了血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测，旨在探讨其在高血压早期肾损害诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年3月至2016年2月在我院治疗的80例高血压早期肾损害患者为研究对象，所有患者均符合我国2010年制定的高血压防治指南中有关高血压的诊断标准，并排除肾脏疾病、糖尿病、肿瘤等可致继发性高血压的疾病。其中男46例，女34例，年龄45～72岁，平均年龄（52.41±10.23）岁，选择同期的80例体检健康者为对照组，男50例，女30例，年龄42～76岁，平均年龄（51.96±10.58）岁，两组人员在性别、年龄上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：分别对两组患者早晨抽取空腹静脉血5 mL，3000 r/min，离心5 min分离血清，留取24 h尿并记录尿量，采用免疫比浊法试剂检测血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率，比较两组患者血清胱抑素C、与尿白蛋白排泄率水平及两项指标单独及联合检测的阳性率。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数（±s）标准差表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经检测，实验组和对照组患者中血清胱抑素C分别为（1.86±0.77）mg/L和（0.52±0.15）mg/L，尿白蛋白排泄率分别为（60.32±16.74）mg/24 h和（8.96±2.79）mg/24 h，可见实验组患者的血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在实验组中患者单检血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率的阳性率分别为88.75%（71/80）、80.00%（64/80），而血清胱抑素C联合尿白蛋白排泄率检测的阳性率为97.50%（78/80），可得血清胱抑素C联合尿白蛋白排泄率检测的阳性率明显高于单检血清胱抑素C或单检尿白蛋白排泄率的阳性率，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是心血管内科中的常见病，该病症隐匿，进展缓慢，在出现头晕、心悸、疲劳等症状时稍作休息后即可恢复正常，因此在生活中不易被人察觉重视，但当血压长期处于较高水平时可导致肾单位消失或萎缩、肾小球动脉硬化等微血管炎性病变，进而损伤肾小球毛细血管内皮细胞，对患者的肾功能造成损害[2]。早期的高血压肾损害在确诊后进行及时治疗是可以治愈的，最终可使患者的肾功能完全恢复，因此怎样及早发发现患者高血压肾损害对患者的治疗有着重要意义。

目前评价肾功能损害的实验室指标较多，以血清胱抑素C的应用较为广泛。血清胱抑素C是一种分子量较小的非糖化蛋白质，因其分子量较小的原因，能自由通过肾小球滤过膜，再由近曲小管吸收并迅速分解代谢，不返回血液[3]，有肾小球滤过功能具有较好的相关性，且该指标与患者的年龄、性别等因素无关，因此通过测定该项指标的含量可有效的诊断患者的病症.

尿白蛋白排泄率是指对常规尿蛋白阴性患者采用较敏感方法检测出的白蛋白尿。对于正常患者而言，大部分尿微量白蛋白因静电同型排斥作用不会通过滤过膜，而对于高血压早期肾损害患者来说，滤过膜上的负电荷和静电排斥 力会在各种炎症代谢异常及免疫损伤的情况下减少和下降，血压未得到控制的高血压病患者白蛋白滤过增加[4]，在肾病早期发生，结构或肾组织该病之前通过检测其含量水平即可诊断该病症的发生。对患者运用两个指标联合检测的灵敏度高于单一指标的诊断，在本文的研究结果中也证实了这一点。

综上所述，血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率对高血压早期肾损害患者均有一定的诊断价值，二者联合检测灵敏度更高，有助于及早发现病情，值得在临床上应用推广。

[1]买买提吐尔洪•吐尔逊,周杨.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值[J].海南医学,2014,25(3):366-368.

[2]张红,郭华国,姚振国.血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值[J].微循环学杂志,2011,21(1):39-41.

[3]季晓东,郑祖峰,邱毅.肾功能多项指标在高血压早期肾损害中的应用及评价[J].中国卫生检验杂志,2014,24(10):1435-1437.

[4]继铁,石延科.血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值[J].中国实用医药,2014,9(4):3-4.

R544.1

B

1671-8194（2017）33-0031-01