探讨围手术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性

刘雅红 张立军

（1 内蒙古呼伦贝尔市人民医院临床药学部，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2 内蒙古呼伦贝尔市人民医院中医科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

探讨围手术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性

刘雅红1张立军2

（1 内蒙古呼伦贝尔市人民医院临床药学部，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2 内蒙古呼伦贝尔市人民医院中医科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的分析围术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性。方法选取我院普外科2015年11月至2016年5月的100例手术病例作为研究对象，实施科学用药方案监管，另选取2014年4月至2015年10月的100例手术病例作为研究对照。结果统计结果显示，两组患者在术前30 min～1 h用药比例、联合用药情况及平均用药时间上比较，观察组整体占优。结论实施科学用药方案，能够提升药物使用的合理性，临床意义显著。

围术期；抗菌药物；合理用药

从临床实践来看，有预见性的指导手术患者使用抗菌药物，是降低术后感染及各类并发症发生的关键，对于保证治疗效果及患者的健康具有重要的临床意义[1]；另一方面，如果抗菌药物的使用不合理，同样会带来相应的负面影响；本次研究就将通过不同时间段病例资料比较的方式，概括围术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性和效果[2]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年11月至2016年5月的100例手术病例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者44例，平均年龄（57.1±4.8）岁；另选取2014年4月至2015年10月的100例手术病例作为研究对照，其中男性患者58例，女性患者42例，平均年龄（59.3±6.3）岁；两组患者均排除体温超过38 ℃的患者、术前实验室检查提示白细胞＞10.0×109/L患者以及术前1周使用抗菌药物的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查方案：以国家卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》制订具体的围术期抗菌药物使用指南，于2015年11月开始实施[3]；并将患者的各类基本信息和抗菌药物使用情况等项目资料录入计算机，借助统计学资料进行比较和分析。

1.2.2 用药方案：Ⅰ类切口包括单纯疝切除术、乳腺手术和甲状腺手术等，一般情况下不要求使用抗菌药物，必要时可选择头孢呋辛0.75～1.5 g或者头孢唑林1.0～2.0 g静脉滴注。Ⅱ类切口包括阑尾手术、直肠手术、结肠手术、胆囊切除术、胃癌根治术等，则于手术前指导患者使用头孢呋辛0.75～1.5 g，静脉滴注；或者根据手术难度以及患者的身体状况使用三代头孢菌素[4]。

1.3 观察指标：比较两组患者的术前30 min用药比例、联合用药情况及平均用药时间。

1.4 统计学分析：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

观察组（n=100）术前30 min～1 h用药比例为98.00%（98/100）；对照组（n=100）术前30 min～1 h用药比例为34.00%（34/100）；组间比较，观察组高于对照组，统计学差异显著（χ2=91.2656，P=0.0000）。

观察组（n=100）手术部位感染率为0；对照组（n=100）手术部位感染率为2.00%（2/100），组间比较观察组感染率低于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）。

观察组（n=100）Ⅰ类切口二联用药比例为8.00%（8/100），对照组（n=100）Ⅰ类切口二联用药比例为54.00%（54/100），组间比较有统计学意义（χ2=49.4624，P=0.0000）。

观察组（n=100）Ⅱ类切口二联用药比例为76.00%（76/100），对照组（n=100）Ⅱ类切口二联用药比例为73.00%（73/100），组间比较无统计学意义（P＞0.05）。

观察组（n=100）平均用药时间为（2.8±0.9）d，对照组（n=100）平均用药时间为（4.8±1.3）d，组间比较有统计学差异（t=12.6491，P=0.0000）。

3 讨 论

抗菌药物的合理使用是降低抗菌药物不合理使用所引起各类不良反应的关键；从本次研究结果来看，术前30 min～1 h预防用药的比例有大幅度的提升，而前后两个时间段的手术部位感染率则无明显差异；经过分析，如果在手术切口发生污染后再使用抗菌药物，则药物效果将大打折扣；在实施抗菌药物使用干预后，观察组患者Ⅰ类切口的联合用药比例降低，这样不仅能够保证药物使用的安全性，预防药源性不良反应的发生率，还能够有效降低治疗费用[5-6]。围术期预防性使用抗菌药物是临床合理用药的关键，在临床实践中，相关医务工作者应不断增强合理用药的认识和理解，作为管理者来说还应根据医院或科室的实际情况建立培训和考核机制，加强药物使用的监控和反馈信息的整理，这样才能从根本上保证围术期抗菌药物使用的科学性和合理性。

[1]魏红.围手术期预防使用抗菌药物现状调查及干预[D].长沙:中南大学,2013.

[2]吴颖其.清洁切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的干预对照研究[D].合肥:安徽医科大学,2011.

[3]赵兴.Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究[D].天津:天津医科大学,2013.

[4]王淑洁,闻满华.我国围手术期抗菌药物合理应用研究概况[J].中国药事,2008,22(2):170-174.

[5]杨旭,王少华,李杨,等.Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物临床合理应用分析[J].中国医院药学杂志,2011,31(24):2031-2035.

[6]林丽莎.对出院病历中使用抗菌药物干预前后对比分析[J].医药前沿,2015,5(30):156-157.

To Explore the Feasibility of the Implementation of Rational Application of Antimicrobial Agents in Perioperative Period

LIU Ya-hong1, ZHANG Li-jun2
(1 Department of Clinical Pharmacy, Hulunbeier People's Hospital, Hulunbeier 021008, China;2 Department of Traditional Chinese Medicine, Hulunbeier People's Hospital, Hulunbeier 021008, China)

ObjectiveTo analyze perioperative antimicrobial reasonable application of the feasibility of the scheme.MethodsSelect department of general surgery in November of 2015 ～ 2016 in May of 100 surgical cases as the research object, the implementation of scienti fic and medical treatment plan regulation, another selection in April 2014 to October 2015 of 100 surgical cases as controls.ResultsThe results showed that in the two groups of patients in the preoperative 30 min -1 hour drug proportion, combination of relatively, and the average duration of observation group overall advantage.ConclusionThe implementation of scienti fic and medical treatment scheme, to enhance the rationality of drug use, signi ficant clinical signi ficance.

Perioperative; Antimicrobial; Rational drug use

R969.3；R978.1

B

1671-8194（2017）33-0023-02