关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者过程中的护理对策及体会

罗 雯

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

现阶段，关节镜在膝关节骨性关节炎的治疗中得到了广泛应用，这种手术方式具有微创的特点，治疗精准、创伤小、患者术后恢复快[1]。随着手术数量的不断增多以及手术操作过程的不断复杂化，患者术后并发症的发生率也不断提高，因此采取一种科学合理的措施对患者进行合理护理是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例膝关节骨性关节炎患者来源于2013年2月至2015年12月来我院采用关节镜进行治疗的患者中，随机以1∶1分为2组。其中观察组：50例，其中男33例，女17例，平均年龄（65.21±5.26）岁。对照组：50例，其中男34例，女16例，平均年龄（65.05±5.12）岁。2组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理模式护理，主要是由护理人员向患者介绍手术的相关知识，遵照医嘱对患者进行对症护理。观察组患者给予综合护理护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理：通常情况下，患者在进入一个陌生的环境之后，会在不同程度上产生陌生感，为了将陌生感给患者带来的不适减轻，护理人员要用热情的亲切的态度接待患者，对其进行主动询问，拉近彼此之间的距离，将患者的治疗依从性提高。其次，因为患者的年龄偏大，对关节镜手术的相关知识严重缺乏了解，担心手术效果以及手术费用等，因此心理负担过重，这会在很大程度上影响手术效果与疾病归转。针对以上情况，护理人员要针对患者的心理状态对其进行针对性的心理疏导，向其介绍关节镜手术的相关知识以及术中的相关注意事项，告知其这种手术方式具有安全、有效、微创等诸多优点，并且可以向患者及其家属介绍成功治疗的案例，通过这样的方式来增加患者的治疗信心，促使其能够更好的配合手术治疗，将其术前的精神顾虑有效减轻。

1.2.1.2 术前准备：在患者接受手术治疗前的3 d，要指导其进行肌肉力量训练，并且将非甾体类抗炎药物停用，并且对患者进行床上大小便指导。术前1 d，护理人员要指导患者进行血常规、尿常规、心电图以及X线片等常规检查。其次，还要嘱咐患者术前10 h禁食、禁水。

1.2.2 术中护理：常规消毒铺单，将护皮膜在患者膝关节处贴好，在患者患肢对侧放置关节镜主机，将机器连接好，并且将开关打开。如果患者采用硬膜外麻醉，则要给予其扎止血带。对手术时间进行准确记录，手术过程中与医师进行密切配合。完成手术后，要对关节腔进行反复冲洗，彻底清除关节腔内液体。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 一般护理：完成手术后，护理人员要帮助患者取去枕平卧位，对其各项生命体征的变化情况进行严密观察。其次，术后最常见的一种并发症为膝关节积液，因此要对该现象的出现进行有效预防，在患者术后2～3 d，要对其患肢进行冷敷，嘱咐患者保持充分的卧床休息。在必要的情况下，要对其患肢进行穿刺，吸出积液，并其将透明质酸钠注入。采用弹力绷带对患肢进行加压包扎，以此来对局部疼痛进行缓解，根据患者的实际情况对包扎的松紧度进行合理控制。如果患者出现了麻木以及疼痛等现象，则要马上和医师进行联系，并且对其进行相应的处理。其次，要将患者的患肢向上抬高20 cm，将软枕放置在患者膝下，确保其保持10°～15°的屈曲，以此来对静脉回流进行有效促进，将局部不适感缓解。护理人员要嘱咐患者多吃含丰富维生素、钙质以及蛋白质的食物，避免食用油炸或者过辣的刺激性食物。如果患者合并有糖尿病，则要对其糖的摄入进行有效控制。

1.2.3.2 功能训练：护理人员要根据患者的实际情况对其进行科学合理的功能训练指导，以此来促使其肢体更好更快恢复。术后6 h，要指导患者最大程度上伸膝，维持4 s，然后再慢慢的放松，每次训练的时间为45 min，每天进行3次。术后1 d，要指导患者进行股四头肌锻炼，指导患者取仰卧位，尽力伸直双腿，确保膝关节处于绷直的状态，然后再慢慢的抬腿，然后放下。在患者完成手术治疗之后的4～6 d，要指导其进行膝关节被动训练，指导患者坐在床边，将床沿作为支撑点，对重力作用进行充分利用，采用向心方向对膝关节进行屈曲，每组练习为20次，患者每天进行三组练习。以上锻炼要以患者的实际情况为依据，遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标。膝关节功能评定：采用Lysholm膝关节评分量表对患者膝关节功能情况评价，该量表主要包括下蹲、爬楼梯、肿胀、疼痛、不稳定、膝关节屈伸活动度、支撑以及跛行这八项内容，分数越高，康复效果越好。

1.4 统计学方法：使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结 果

护理前，对照组患者的Lysholm膝关节评分为（35.67±6.78）分，护理后为（72.45±7.89）分。护理前，观察组患者的Lysholm膝关节评分为（36.01±5.42）分，护理后为（86.56±7.28）分。护理后，观察组患者的Lysholm膝关节评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在人体各个关节中，膝关节属于最大的、解剖最为复杂。随着人年纪的不断增大，其负重会不断进行累积，并且膝关节也会在很大程度上受到磨损，因此很容易促使膝关节退变，进而出现膝骨关节炎[2]。膝关节骨性关节炎在临床上属于一种十分常见的疾病类型，是一种以退行性病理改变为基础的疾病类型，中老年人为该疾病的主要发病群体[3]。该疾病在临床上主要表现为坐起、上下楼梯时膝盖部位出现酸痛现象，病情严重患者的膝关节处还会出现积液与弹响，如果不及时采取有效措施对其进行治疗，则会促使其出现关节畸形的现象[4]。该疾病对患者的生活造成了严重影响，因此在其治疗过程中对其进行科学合理的护理干预是十分必要的。综合护理属于一种科学合理的护理方式，它针对患者的实际情况对其进行全面性的护理干预，确保患者在护理过程中能够感觉到舒适。本研究主要针对患者术前、术中与术后对其进行了综合性的护理，并且获得了良好的应用效果。

结果显示，护理后，观察组患者的Lysholm膝关节评分显著高于对照组。由此可知，在采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者过程中对其进行综合护理的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 周小萍,党莉,夏贵凤,等.放射状体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理体会[J].护士进修杂志,2015,30(1):64-65.

[2] 贾彩霞.小针刀配合中频电流治疗膝关节骨性关节炎的康复及护理[J].中国中医药现代远程教育,2016,17(15):123-125.

[3] 刘瑶.探析康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(23):228-229.

[4] 王印岭,张镜,鲍希静,等.膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):105.