护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的影响分析

刘 爽

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

手外伤为外科常见病，包括手神经肌腱损伤、裂伤、骨折、缺失、疼痛、出血和撕脱等，多需要手术治疗。术后患者多有疼痛症状，且疼痛较明显，引起患者恐惧、焦虑、烦躁和抑郁等，不利于身心健康，而负性情绪又使疼痛加剧，以此恶性循环，引起原发病灶水肿、缺血和缺氧等，影响伤口愈合，同时极易引起其他并发症。此文为研究全面护理干预对术后疼痛的影响，选入2015年7月至2016年7月辽源市中心医院接诊的手外伤患者共计55例，回顾报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入2015年7月至2016年7月辽源市中心医院接诊的手外伤患者共计55例，按手术日期单双号差异分组。对照组为单号日期手术，给予常规护理，有26例患者，4例患者手指受伤，10例患者手掌受伤，12例患者手腕受伤；女性患者为9例，男性患者为17例，均龄（44.55±6.35）岁，最小年龄14岁，最大年龄70岁。研究组为双号日期手术，给予全面护理干预，有29例患者，4例患者手指受伤，11例患者手掌受伤，14例患者手腕受伤；女性患者为11例，男性患者为18例，均龄（44.37±6.09）岁，最小年龄14岁，最大年龄69岁。在受伤部位、患者性别和年龄等资料比较上，两组有可比性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规方法，具体包括，术后严密观察患者病情，观察询问疼痛情况，予以评估；针对严疼痛重者，按医嘱用药，严格把握止痛药物使用指征，合理控制用药剂量。研究组为全面护理干预，干预方法有：

1.2.1 心理疏导：手外伤手术前，认真评估患者心态，了解恐惧、紧张及焦虑等，分析不良情绪原因。很多患者受伤后情绪低落，对手外伤知识及手术方法缺乏了解，对术后疗效过于担心，此时应做好相应疏导，灵活给予暗示、劝导、安慰和鼓励等，给予充分尊重，采用和蔼友好态度和简单通俗语言，与其沟通交流，介绍手外伤知识及手术方法等，缓解恐惧和紧张，以轻松、愉悦心情配合手术。

1.2.2 环境护理：病房内保持安静和卫生，切忌过于嘈杂，合理控制温湿度，保证温湿度适宜；经常开窗，做好空气消毒，使病房空气流通、新鲜；室内可播放舒缓的音乐，转移患者注意力，提高环境舒适性，解除焦虑，减轻疼痛症状。

1.2.3 按摩护理：术后经常按摩手受伤部位，加快徐循环，缓解疼痛。除按摩外，也可采用热敷或冷敷等方法，促进血运，减轻肌肉疼痛。

1.2.4 体位干预：根据手受伤部位协助患者采取合理体位，确保关节活动自由，不受限制，不会挤压手部。对于手部骨折者，告知其手部姿势应固定，切忌运动过量，固定3周后，轻度主动活动，有效改善疼痛及水肿。

评估两组术后疼痛的程度，调查护理满意度，予以比较。

1.3 疼痛标准：疼痛分0～Ⅴ度。0度：患者无痛；Ⅰ度：患者稍有疼痛，不严重；Ⅱ度：患者轻微疼痛，出现不适；Ⅲ度：患者中度疼痛，带有痛苦表情；Ⅳ度：患者重度疼痛，有恐惧感；Ⅴ度：患者极重度疼痛，伴休克、抽搐和昏厥[1]。

1.4 满意度标准：按满意度调查评分不满意（＜65分）、基本满意（65～95分）和非常满意（＞95分）。非常满意+基本满意=满意度[2]。

1.5 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度：对照组患者的疼痛程度：4例0度（15.38%），7例Ⅰ度（26.92%），5例Ⅱ度（19.23%），5例Ⅲ度（19.23%），3例Ⅳ度（11.54%），2例Ⅴ度（7.69%）。研究组患者的疼痛程度：9例0度（31.03%），11例Ⅰ度（37.93%），6例Ⅱ度（20.69%），2例Ⅲ度（6.90%），1例Ⅳ度（3.45%），0例Ⅴ度。研究组疼痛程度较轻，有显著差异（χ2=1.0628，P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 满意度：对照组护理满意度80.77%，10例非常满意（38.46%），11例基本满意（42.31%），5例不满意（19.23%）。研究组护理满意度96.55%，18例非常满意（62.07%），10例基本满意（34.48%），1例不满意（3.45%）。研究组的满意度较高，有显著差异（χ2=1.0605，P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

手外伤术后疼痛机制为，患者手部神经末梢在机械性损伤下，刺激伤害性感受，缓激肽、5-羟色胺、组织胺和乳酸等致痛物质释放增加，游离末梢受到强烈刺激，引起疼痛。术后疼痛可引发患者不良情绪，如恐惧、焦虑、烦躁或抑郁等，而不良情绪又使得疼痛加剧，加重原发病灶水肿、缺血及缺氧等，机体内蛋白合成速度下降，分解速度增加，不利于伤口愈合，并能引起其他并发症。采取有效、优质的护理服务，对减轻术后疼痛、促进早期康复有极大意义。全面护理干预为整体性、系统性较强的护理方法，内容全面、丰富，可根据病情需要及患者要求施护，工作质量更高，服务水平更高[3-6]。针对手外伤患者术后疼痛，全面护理干预实施措施有心理疏导、环境护理、按摩护理及体位干预，通过心理和生理上的指导服务，协助患者缓解负性情绪，减轻疼痛，加快康复。此文中，研究组（全面护理干预）与对照组（常规护理）比较，疼痛程度较轻，满意度高，96.55%＞80.77%，表明全面护理干预为有效干预方法，对减轻术后疼痛影响较大，临床上可推广。

[1] 刘宝红.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,12(4):77-78.

[2] 李绮君,林美华.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果观察[J].中国当代医药,2012,19(11):112.

[3] 刘杰,周凤英.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):254-255.

[4] 蔡洁倍,吴洁梅.护理干预在减轻手外伤患者术后疼痛中的作用[J].中国基层医药,2012,19(14):2226-2227.

[5] 李翠莲.综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的影响[J].中国保健营养月刊,2012,22(14):2701-2702.

[6] 查艳红,杜娟,张燕.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察[J].白求恩医学杂志,2013,11(3):269-269.