72例卵巢囊肿患者临床护理分析

李英兰

72例卵巢囊肿患者临床护理分析

李英兰

目的 探究卵巢囊肿患者的临床护理方法及效果。方法 72例卵巢囊肿患者, 整理其临床治疗的护理资料, 总结并分析临床护理方法及效果。结果 72例患者经手术治疗及护理后, 阳性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口开裂患者1例, 并发症发生率为9.72%, 平均住院时间为(6.21±1.29)d。结论 针对卵巢囊肿患者, 临床应根据患者病症特点采取有针对性的护理措施, 这样才能有效提高患者手术疗效, 加速患者术后身体恢复速度, 提高患者生活质量, 值得临床大力推广。

卵巢囊肿；临床护理分析

卵巢囊肿是临床较为常见的妇产科卵巢肿瘤疾病, 常发于20～50岁的女性［1］, 其早期诊断较难, 因此生存率较低,已成为严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一。卵巢囊肿含单一型或者混合型、双侧性或者一侧性、良性或恶性、囊性或者实质性等多种性质及形态, 其中最常见的是囊性, 其恶变程度相对较高。近年来, 随着生活压力的不断增大, 卵巢囊肿发病率在逐年升高, 严重影响着女性的身体健康和生活质量。随着医学的不断发展, 临床医学护理干预措施对治疗卵巢囊肿中起到了积极的作用, 目前已被临床医学广泛应用。本文选取2014年6月～2015年5月期间本院收治的卵巢囊肿患者72例, 通过采取有效、科学的护理干预, 手术效果良好。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年5月期间本院收治的卵巢囊肿患者72例, 年龄24～67岁, 平均年龄(44.3±7.6)岁,其中：已婚已育卵巢囊肿患者37例, 已婚未孕卵巢囊肿患者18例, 未婚卵巢囊肿患者17例。72例患者术前均已经彩超检查确诊为卵巢囊肿, 经术前常规肿瘤标志物检查已排除恶性肿瘤可能, 并均符合符合腹腔镜手术治疗适应证。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 情志护理 术前, 为了让患者对病症有深入的认识, 护理人员应将卵巢囊肿及其腹腔镜手术的相关知识等告知患者及其家属, 以减轻患者的焦虑, 让患者能够积极配合医生进行治疗。

1. 2. 1. 2 皮肤护理 为保证腹腔镜手术脐部周围穿刺安全,术前护理人员应在脐部周围污垢多处浸泡石蜡油, 并用干棉签不断旋转多次擦拭, 直到脐部周围彻底干净, 再用温水拭净。探试过程中, 要保持动作轻柔, 避免皮肤破损而造成二次感染伤害。

1. 2. 1. 3 胃肠道护理 术前1 d, 护理人员能叮嘱患者及其家属, 保证患者饮食清淡, 避免食用高蛋白及导致胀气的食物, 术前14:00, 以2000 ml温水口服2盒复方聚乙二醇电解质散, 术前当晚0:00以后忌饮水, 以减缓患者灌肠痛苦。

1. 2. 1. 4 阴道护理 术前3 d, 护理人员应叮嘱患者冲洗阴道, 并按照白带常规检查结果给阴道进行用药。手术当天早上, 用络和碘冲洗阴道, 异位妊娠手术除外。

1. 2. 1. 5 术前检查护理 术前, 为保证患者手术效果, 需进行血、尿、便常规, 并进行凝血、肝肾功能、血糖、生化、感染五项、心电图、腹部彩超、胸片等相关检查。术前1 d,需评估患者手术承受力, 确保手术能顺利进行, 并准备好交叉备血、抗生素皮试实验。针对老年且有合并症的患者, 需请相关病症科室进行会诊, 确保手术安全进行。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 体位相关护理 术后, 护理人员应叮嘱患者保持6 h去枕平卧, 如出现恶心、呕吐等情况, 可将头偏向一侧,以免误吸呕吐物或因呕吐物而出现窒息；同时, 为保持呼吸道畅通, 须进行3 h低流量吸氧［2］。过程中, 护理人员应密切进行6 h心电监控, 及时观察患者神志及各项生命体征情况。6 h后, 患者可半坐卧位, 同时, 为避免形成静脉血栓,应定时翻身, 并活动四肢；护理人员也应不断激励患者尽早下床活动, 以加速肠蠕动恢复, 提升手术治疗效果。

1. 2. 2. 2 饮食护理 术后6 h, 忌饮水；6 h后, 可进食少量流质食物；肛门未排气前, 为避免肠胀气、肠梗阻, 患者忌食产生胀气、高含糖量及不易消化的食物。肛门排气后, 患者可进食高蛋白、高热量、高纤维类半流质食物。术后第2天,根据患者恢复情况, 可进行普食。

1. 2. 2. 3 病情护理 术后前6 h, 因禁食问题, 护理人员应叮嘱患者及其家属按照医嘱补充足够的营养。术后24 h, 护理人员应密切观察并记录好腹壁穿刺点渗血及渗液情况、阴道出血情况, 并保持伤口敷料清洁干燥。

1. 2. 2. 4 管道护理 术后, 护理人员应保证各种管道固定,为避免尿液及引流液返流造成感染, 须保证耻骨联合高于尿袋及引流袋；同时, 应密切观察和记录好引流液及尿液的颜色、性状及量。当引流液呈鲜红色时, 表明有出血情况出现,应立即告知医生采取相应急救措施［3］。此外, 为保持会阴部清洁, 应冲洗会阴, 2次/d。

1. 2. 2. 5 伤口护理 术后, 护理人员应密切观察患者伤口疼痛反应及程度, 并根据患者疼痛程度进行适当的心理抚慰或调整体位, 以缓解疼痛。

1. 2. 3 并发症护理

1. 2. 3. 1 恶心、呕吐护理 当患者出现恶心、呕吐情况时,护理人员可将患者头偏向一侧, 以免误吸呕吐物或因呕吐物而出现窒息；同时, 为保持呼吸道畅通, 可行持续的低流量吸氧。

1. 2. 3. 2 出血护理 护理人员应密切观察并记录好腹壁穿刺点渗血及渗液情况、阴道出血情况。一旦发现患者出现面色苍白、心速过快、低血压或面有冷汗等症状, 应及时告知医生, 以便医生及时采取急救措施。

1. 2. 3. 3 肩背酸胀护理 因腹腔镜手术以二氧化碳充气,一旦术中患者体位不适或二氧化碳气体压力过高, 就有可能导致患者出现肩背酸胀情况［4］。一旦患者出现此种情况, 护理人员应当耐心向患者解释, 并激励患者尽早翻身并下床活动, 以减缓肩背酸胀程度。

1. 2. 3. 4 胀气护理 因腹腔镜手术患者体位及二氧化碳充气情况, 可导致患者腹胀。此时, 应保持患者吸氧, 以加速二氧化碳排除速度, 降低高碳酸血症的发生率。若患者皮下气肿大较为严重, 可适当进行穿刺排气［5］。

1. 2. 4 出院后护理 患者出院前, 医护人员应叮嘱患者及其家属, 在院后1周内注意休息, 运动不可过度, 并禁盆浴,以保持外阴清洁。同时, 应告知患者院后怎样观察伤口愈合情况及保持切口清洁、干燥, 并叮嘱患者一旦有皮肤红肿、渗血、渗液或阴道出血情况, 或是腹痛、发热时, 须马上去医院诊治。

1. 3 观察指标 护理过程中, 及时观察患者的各项生命体征指标；术后, 观察患者切口感染及开裂情况、疼痛情况、并发症情况、住院时间及术后痊愈情况。

2 结果

72例患者经手术治疗及护理后, 阳性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口开裂患者1例, 并发症发生率为9.72%,平均住院时间为(6.21±1.29)d。

3 讨论

卵巢是女性重要内分泌腺体之一, 具有分泌女性激素和产生卵子的重要作用。一般来说, 卵巢囊肿多为良性瘤体,随着医疗技术水平的不断提高, 在治疗卵巢囊肿上, 腹腔镜手术治疗以其具有创伤小、恢复快等优点成为最常见的治疗方法［6-8］。随着临床医学治疗水平的提高, 对于手术的护理要求也在急速提升［9,10］。通过本文作者对72例卵巢囊肿患者临床护理的回顾性分析, 发现在治疗卵巢囊肿过程中, 采取科学、合理的护理干预措施, 即护理人员需提前做好各项工作, 包括心理、饮食、健康教育、伤口观察等各种护理工作,这样才能从术中、术后、饮食等各方面出发, 做好手术配合工作, 进而提高手术治疗效果。

综上所述, 临床护理对于卵巢囊肿患者有着重要作用,不仅能提高手术治疗效果, 缩短患者术后康复时间, 还能降低治疗费用、提高患者满意度, 值得临床医学大力推广及应用。

［1］ 田玉梅. 55例卵巢囊肿切除术的护理体会. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(15):229-230.

［2］ 陈茹. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理干预. 基层医学论坛, 2016, 20(15):2170-2171.

［3］ 谢菊荣. 卵巢囊肿术后的护理体会分析. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(11):157.

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［5］ 刘静蓉. 卵巢囊肿术后优质护理的临床效果分析. 中国民族民间医药, 2016, 25(5):142-143.

［6］ 朱可奇. 三妙汤治疗卵巢囊肿72例临床观察. 浙江中医药大学学报, 2005, 29(3):43.

［7］ 沈艳, 黄仁寅. 妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析.中国医药指南, 2012, 10(10):680-681.

［8］ 张惠新. 心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2016, 3(7):169.

［9］ 常利娟. 优质护理应用于卵巢囊肿摘除术后的临床疗效分析.中国妇幼卫生杂志, 2013(5):72.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.091

2017-04-01］

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