分次剂量与单次全剂量复方聚乙二醇行肠道准备的临床效果及安全性分析

邰艳红 程春生

分次剂量与单次全剂量复方聚乙二醇行肠道准备的临床效果及安全性分析

邰艳红 程春生

目的 分析分次剂量与单次全剂量复方聚乙二醇行肠道准备的临床效果及安全性。方法 146例行肠镜检查的患者, 根据入院顺序分为对照组和实验组, 各73例。两组均在相同的时间进行肠内镜检查, 对照组在检查当天单次口服2000 ml复方聚乙二醇, 实验组则于检查前天下午及检查当天早上分别服用1000 ml。观察两组肠道准备效果及不良反应发生情况。结果 给药后, 对照组肠道准备质量评估量表(BBPS)评分为(6.98±1.27)分, 低于实验组的(7.79±1.16)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组肠内镜检查检出阳性17例(23.29%), 低于实验组的28例(38.36%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用复方聚乙二醇分次剂量给药可有效增强肠道准备效果及检查效果, 且安全性高。

肠道准备；复方聚乙二醇；给药方式；临床效果；安全性

肠内镜检查是目前进行肠道黏膜病变临床检查诊断的最安全、有效、简便的方法, 利于尽早检出结肠早癌及结肠息肉, 减少肠道恶质疾病的发病几率［1,2］。做好肠道准备是取得高质量肠道内部成像的前提, 也是避免误诊或漏诊的关键。临床多采用复方聚乙二醇电解质散于冲服进行肠道内容物清除, 效果较明显, 但目前对药物的具体服用时间尚无统一标准［3］。故为探讨复方聚乙二醇最佳服用方式, 以增强肠道准备效果, 减少不良反应, 本研究在进行肠内镜检查的患者检查前应用复方聚乙二醇分别采用分次剂量与单次全剂量用药进行肠道准备。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月~2016年4月于本院行肠镜检查的146例患者, 根据入院顺序分为对照组和实验组,各73例。两组患者均进行肠镜检查, 排除对研究药物不耐受者, 具有急性消化道出血、幽门梗阻、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔、严重功能障碍及精神疾病者, 所有患者均自愿配合研究, 并签署知情同意书。对照组男39例, 女34例；年龄53~75岁, 平均年龄(63.88±4.46)岁。实验组男40例,女33例；年龄55~75岁, 平均年龄(64.13±4.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均于上午进行肠镜检查, 且在检查前24 h进行饮食管理。在此基础上, 对照组于检查前当天上午4:00~6:00点口服复方聚乙二醇(深圳万和制药有限公司, 国药准字号H20030827), 服用方法：将2袋复方聚乙二醇溶于2000 ml温水中, 于2 h内服完, 每隔0.5 h服用1次。实验组在对照组用药剂量基础上进行分次服药, 具体服药方法：于检查前天17:00点进行初次用药, 将1袋复方聚乙二醇溶于1000 ml温水中, 于1 h内服完, 每隔0.5 h服用1次；于检查当天上午6:00进行第二次用药, 服药方法重复初次用药。两组均于用药后进行适当运动, 以促进排便。

1. 3 观察指标及评价标准 检查两组患者肠道准备效果、用药期间不良反应发生情况及肠道检查效果。肠道准备效果评定：应用BBPS针对患者右侧结肠、横结肠及左侧结肠等3部分分别进行评分［4］, 总分共9分, 分数与结肠清洁程度正相关。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肠道准备效果 给药后, 对照组BBPS评分为(6.98± 1.27)分, 低于实验组的(7.79±1.16)分, 差异有统计学意义(t=4.024, P＜0.05)。

2. 2 安全性 对照组肠道准备期间患者伴有饥饿乏力、腹胀、腹痛、呕吐、恶心等不良反应共24例, 不良反应发生率为32.88%, 实验组出现上述症状12例, 不良反应发生率为16.44%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.309, P＜0.05)。

2. 3 肠道检查效果 对照组肠内镜检查检出阳性17例(23.29%), 低于实验组的28例(38.36%), 差异有统计学意义(χ2=3.887, P＜0.05)。

3 讨论

肠内镜检查临床主要应用于对结肠早癌及结肠息肉等的筛查及早期诊断, 且此两种疾病对肠道准备的要求较高。但因结肠早癌及结肠息肉多发于老年群体, 胃肠道蠕动能力较差, 肠道耐受性较低, 肠道准备效果较差。故在经肠道准备时需有效减少不良反应的发生, 增强肠道准备效果及临床检查效果。

复方聚乙二醇目前应用于肠道准备的首选药物, 属线性长链聚合物, 口服给药后通过氢键将水分子保留在结肠腔内,增加粪便含水量, 促使粪便软化, 同时刺激肠道蠕动, 形成水样腹泻, 对肠道进行有效的冲洗。且药物口服后不进行分解及吸收, 其中包含的无机盐可有效维持体液于肠道之间水电解质平衡, 避免损伤肠道黏膜等, 增强肠道耐受性, 减轻药物不良反应［5-6］。本研究结果显示, 对照组BBPS评分及阳性检出率低于实验组, 不良反应临床高于实验组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明复方聚乙二醇分次给药较单次全剂量给药进行肠道准备肠道清洁效果及检查效果更好, 安全性高。其原因为单次给药剂量较高, 且部分老年患者胃肠道功能减弱, 短时间服用后引起胃扩张, 易引发腹胀、反射性呕吐、腹痛等症状, 增加不适感。在检查当天服用期间运动时间较少, 会导致粪块或粪水潴留于肠道内, 影响肠内镜观测效果。而分次服用可有效减少胃肠道压力, 且减少大量用药所引起的不良反应, 长时间运动更进一步促进肠道运动,利于排便, 增强肠道清洁效果, 利于肠内镜检查成像及其清晰准确, 提高阳性检出率［7-10］。

综上所述, 应用复方聚乙二醇分次剂量给药临床应用效果显著, 可有效增强肠道准备效果, 提高阳性检出率, 且不良反应少, 安全性高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.068

2017-04-17］

518052 深圳市第六人民医院消化内科电子内镜室