甲基强的松龙治疗多发性硬化的应用与疗效探究

2017-01-15赵月臣

中国现代药物应用 2017年12期

赵月臣

赵月臣

目的探析多发性硬化患者应用甲基强的松龙治疗的临床效果。方法 88例多发性硬化患者, 按照计算机数表法分为甲组与乙组, 各44例。甲组患者予以甲基强的松龙鞘内注射治疗, 乙组患者予以甲基强的松龙静脉滴注治疗, 比较两组患者的临床疗效、神经功能情况及住院时间。结果甲组患者临床总有效率为95.5%, 高于乙组患者的79.5%, 差异具有统计学意义(χ2=5.091, P=0.024＜0.05)。治疗前, 甲组患者神经功能评分为(5.6±1.3)分, 乙组为(5.5±1.1)分, 两组比较差异无统计学意义(t=0.371, P＞0.05)；治疗后, 甲组患者神经功能评分为(2.4±1.0)分, 低于乙组的(3.3±1.2)分, 差异具有统计学意义(t=3.644, P＜0.05)。甲组患者住院时间为(15.2±3.2)d, 乙组为(28.5±3.1)d。甲组患者住院时间短于乙组患者, 差异具有统计学意义(t=18.880, P＜0.05)。结论在多发性硬化患者治疗中, 甲基强的松龙鞘内注射治疗的临床效果更加确切, 能够明显改善患者神经功能, 缩短患者住院时间, 是一种值得临床进一步应用与普及的治疗方法。

多发性硬化；甲基强的松龙；临床疗效

多发性硬化是一种比较常见的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病, 多见于中青年群体, 病因主要为病毒感染, 预后效果较差, 多给予免疫抑制治疗［1］。大量文献报道表明,甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的效果明显, 为此,本文通过对本院2015年2月～2017年1月期间收治的88例多发性硬化患者的分组研究, 探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗的临床效果, 报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选择本院2015年2月～2017年1月期间收治的88例多发性硬化患者予以分组研究, 按照计算机数表法分为甲组与乙组, 各44例。甲组患者中, 女30例, 男14例；年龄28～52岁, 平均年龄(43.2±5.3)岁；病程2个月～8年, 平均病程(4.2±1.4)年。乙组患者中, 女27例,男17例；年龄25～54岁, 平均年龄(42.8±6.0)岁；病程2个月～8年, 平均病程(4.1±1.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法甲组患者予以甲基强的松龙鞘内注射治疗, 即40 mg甲基强的松龙+5 ml生理盐水予以鞘内注射, 每间隔2 d注射1次, 连续注射3次后改为口服, 50 mg/d, 连续治疗2周。乙组患者予以甲基强的松龙静脉滴注治疗, 即1000 mg甲基强的松龙+250 ml生理盐水予以静脉滴注, 连续用药5 d后,根据患者病情调整用药剂量, 连续治疗2周。

1. 3 观察指标比较两组患者的临床疗效、神经功能情况及住院时间。

1. 4 疗效判定标准采用Kurtzke神经功能量表评估患者神经功能, 分值0～10分, 评分越低, 神经功能越好［2］。根据神经功能评分予以判定, 显效：患者神经功能评分减小≥2分；有效：患者神经功能评分减小0.5～1.5分；无效：患者神经功能评分未改变。总有效率=显效率+有效率［3］。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较甲组患者中, 显效30例,有效12例, 无效2例, 临床总有效率为95.5%；乙组患者中, 显效23例, 有效12例, 无效9例, 临床总有效率为79.5%, 甲组临床总有效率高于乙组, 差异具有统计学意义(χ2=5.091, P=0.024＜0.05)。

2. 2 两组患者神经功能情况比较治疗前, 甲组患者神经功能评分为(5.6±1.3)分, 乙组为(5.5±1.1)分, 两组比较差异无统计学意义(t=0.371, P＞0.05)；治疗后, 甲组患者神经功能评分为(2.4±1.0)分, 低于乙组的(3.3±1.2)分, 差异具有统计学意义(t=3.644, P＜0.05)。

2. 3 两组患者住院时间比较甲组患者住院时间为(15.2± 3.2)d, 乙组为(28.5±3.1)d。甲组患者住院时间短于乙组患者,差异具有统计学意义(t=18.880, P＜0.05)。

3 讨论

多发性硬化属于自身免疫性疾病, 临床表现多样, 早期多表现为“发作-缓解”, 随着时间的推延, 进入不可逆阶段,进而出现多发性硬化症急性发作, 具有易复发的特点, 如果治疗不及时, 就会导致病情恶化。针对多发性硬化发病机制而言, 目前尚不明确, 可能和免疫调节障碍相关。近些年来,多发性硬化发病率越来越高, 呈现逐年上升的态势。然而针对此病治疗而言, 尚无特效治疗方法, 多采用甲基强的松龙治疗。

甲基强的松龙是一种糖皮质激素, 抗炎、免疫抑制作用都非常强［4］。在临床治疗中, 应用甲基强的松龙, 不仅能够减轻脊髓与视神经炎性反应与水肿, 逆转神经传导阻滞, 调节脱髓鞘区神经功能, 还能对机体免疫系统生成非特异免疫产生抑制作用, 进而削弱B淋巴细胞与T淋巴细胞作用, 调节患者免疫功能［5］。此外, 甲基强的松龙还能减少受损脊髓中脂质过氧化物含量, 加大局部血流量, 削弱细胞膜与微血管损伤, 调节神经传导功能。在给药方式方面, 主要有鞘内注射与静脉滴注, 因为静脉滴注属于全身用药, 对于激素不敏感者来说, 血药浓度较低, 作用延迟, 导致治疗效果不佳,且易出现严重不良反应, 所以, 多采用鞘内注射治疗［6-9］。

本文研究结果显示：同乙组患者比较, 甲组患者临床总有效率更高, 神经功能评分更低, 住院时间更短, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果与相关文献报道［10］十分相似, 进一步说明甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的临床效果更好。

综上所述, 在多发性硬化患者治疗中, 甲基强的松龙鞘内注射治疗的临床效果更加确切, 能够明显改善患者神经功能, 缩短患者住院时间, 是一种值得临床进一步应用与普及的治疗方法。

［1］梁军利, 赵丽君, 吕海东, 等. 甲基强的松龙对复发缓解型多发性硬化血清及脑脊液白介素-23、白介素-17水平的影响.中华神经医学杂志, 2014, 13(3):301-303.

［2］董艳玲, 李吕力, 李瑶宣, 等. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效及其对患者T淋巴细胞亚群的影响. 山东医药, 2014, 15(31):18-20.

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［4］刘文铠. 甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果分析. 中国医药科学, 2014, 7(15):39-41.

［5］辛琳琳, 张卫红, 杨红玉, 等. 甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察. 中国实用医药, 2016, 11(24):140-141.

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［7］张彩虹. 甲基强的松龙两种方法治疗多发性硬化的不良反应观察和护理对策. 中国医药指南, 2012, 10(23):331-332.

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［10］袁媛. 鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化临床应用价值.中外医学研究, 2016, 14(7):131-132.