康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效分析

臧玉锋

康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效分析

臧玉锋

目的 观察康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效。方法 100例渗出型老年性黄斑变性患者, 根据治疗方案的不同分为对照组(48例)及研究组(52例)。对照组单纯行曲安奈德治疗, 研究组在对照组基础上联合康柏西普治疗。比较两组治疗前后疗效性指标变化及不良反应。结果 治疗前两组黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力、眼压值比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后均较治疗前改善, 且研究组改善幅度大于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组不良反应发生率11.54%低于对照组29.17%, 差异具有统计学意义(χ2=4.848, P＜0.05)。结论 渗出型老年性黄斑变性行康柏西普联合曲安奈德治疗, 可有效改善黄斑中心凹视网膜厚度, 促进其矫正视力得以提高,且安全性高, 具临床应用价值。

康柏西普；老年性黄斑变性；曲安奈德；渗出型；疗效

老年性黄斑变性(AMD)为老年性疾病, 随年龄增长, 该病发病率呈上升趋势［1］。康柏西普在改善渗出型老年性黄斑变性患者视功能中可取的良好效果, 但其治标不治本, 而且经瞳孔温热疗价格高, 且易复发, 因此若从根本上缓解患者病情, 临床应结合患者实际病情予以联合用药方案进行治疗。本研究回顾性分析选定的100例渗出型老年性黄斑变性患者临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选取本院2015年9月～2016年9月收治的100例渗出型老年性黄斑变性患者的临床资料, 根据治疗方案的不同分为对照组(48例)及研究组(52例)。对照组中男女比例28∶20, 年龄56～78岁, 平均年龄(63.74±4.78)岁,病程8～118个月, 平均病程(46.48±23.58)个月；研究组中男女比例33∶19, 年龄56～79岁, 平均年龄(64.25±4.92)岁,病程8～119个月, 平均病程(45.85±24.49)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 单纯给予曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司, 国药准字H53021604, 规格：1 ml∶40 mg )治疗, 0.1 ml/次, 1次/d。连续治疗3个月。

1. 2. 2 研究组 给予曲安奈德注射液联合康柏西普注射液［成都康弘生物科技有限公司, 国药准字S20130012, 规格：0.2 ml(10 mg/ml)×1支］治疗, 曲安奈德注射液剂量0.025 ml/次, 1次/d；康柏西普注射液0.05 ml/次, 1次/月。连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 对比两组治疗前后疗效性指标改善情况,包括黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力及眼压值。不良反应情况：具体表现在一过性视力下降、腰酸背痛、眼内压升高及黄斑出血。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后疗效性指标改善情况比较 研究组治疗前黄斑中心凹视网膜厚度为(393.85±106.35)μm、最佳矫正视力为(0.11±0.02)、眼压值为(14.23±4.45)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 治疗后分别为(218.24±12.93)μm、(0.34±0.25)、(18.68±8.74)mm Hg；对照组治疗前黄斑中心凹视网膜厚度为(392.54±108.52)μm、最佳矫正视力为(0.11±0.07)、眼压值为(14.25±4.71)mm Hg, 治疗后分别为(239.65±15.48)μm、(0.23±0.25)、(17.53±2.05)mm Hg。治疗前两组比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后均较治疗前改善, 且研究组改善幅度大于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 研究组52例中一过性视力下降2例(3.85%), 腰酸背痛2例(3.85%), 无眼内压升高,黄斑出血2例(3.85%), 不良反应发生率为11.54%；对照组48例中一过性视力下降3例(6.25%), 腰酸背痛5例(10.42%),眼内压升高4例(8.33%), 黄斑出血2例(4.17%), 不良反应发生率为29.17%；研究组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.848, P＜0.05)。

3 讨论

渗出型老年性黄斑变性患者为老年性黄斑变性中的一种, 其多发于＞45岁人群, 临床早期主要表现视网扭曲、视网模糊等症状, 大多患者视功能显著下降, 且伴色觉、阅读等［2］。临床治疗渗出型老年性黄斑变性方案较多, 且均可取得一定疗效, 但目前仍存在较多问题, 需临床不断总结, 以最大限度提高疗效, 并减少不良反应的发生。

本研究就选取的100例渗出型老年性黄斑变性患者分别行不同治疗方案的效果予回顾性分析, 结果显示：治疗前两组黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力、眼压值比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后均较治疗前改善, 且研究组改善幅度大于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率11.54%低于对照组29.17%, 差异具有统计学意义(χ2=4.848, P＜0.05)。提示康柏西普与曲安奈德治疗均可取得良好效果, 但联合用药效果更佳, 不仅可很大程度上减少渗出型老年性黄斑变性患者黄斑中心视网膜厚度, 而且有效提高其矫正视力, 减少不良反应的发生。分析原因可能为：曲安奈德可有效抑制血管形成及内皮细胞移行,该药物作用于眼组织效果主要为降低细胞免疫反应, 且渗出型老年性黄斑变性于发病机制中与免疫系统密切相关, 其可显著缓解及控制免疫反应［3］。此外, 曲安奈德可降低由于炎症而致使的血管渗透性, 渗出型老年性黄斑变性表现主要为渗出, 此药可最大限度抑制其渗出, 并控制患者病情进一步恶化［4］。康柏西普可特异性结合血管内皮生长因子, 且具作用时长、靶点多、亲和力强等优点, 于临床治疗渗出型老年性黄斑变性中可取得显著疗效［5-7］。虽然康柏西普可有效改善渗出型老年性黄斑变性患者病症, 但此药于阻止患者的视力降低等方面疗效欠佳, 故与曲安奈德联合应用, 可有效改善视力、抑制新生血管及抑制内皮生长因子活性, 并缓解眼充血等情况［8-10］。研究受多种因素影响, 未就两组临床具体疗效做详尽分析, 待临床进一步研究。

综上所述, 康柏西普联合曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性, 不仅可减少患者黄斑中心视网膜厚度, 并提高其矫正视力, 减少不良反应的发生, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.066

2016-12-23］

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