胸腺肽联合盐酸左氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效评价

2017-01-15黄鑫林海燕

中国现代药物应用 2017年12期

黄鑫林海燕

黄鑫林海燕

目的探究胸腺肽联合盐酸左氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效。方法 50例布鲁菌病患者随机抽签分为观察组与对照组, 各25例。对照组接受盐酸左氧氟沙星治疗, 观察组在对照组基础上加用胸腺肽治疗, 比较两组临床疗效。结果观察组治愈8例、显效9例、有效4、无效4例, 治疗总有效率为84.0%；对照组治愈1例、显效4例、有效9、无效11例, 治疗总有效率为56.0%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。观察组患者药物起效时间为(2.6±0.4)d, 明显短于对照组的(8.5±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胸腺肽联合盐酸左氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效显著, 值得临床推广。

胸腺肽；盐酸左氧氟沙星；布鲁菌病

临床上, 布鲁菌病是发病率较高的细菌感染性疾病类型,该病临床症状顽固、病情反复, 急性期多表现为关节肌肉痛、多汗乏力等, 慢性期多伴关节损害, 严重影响患者日常生活质量［1］。目前, 尚无治疗布鲁菌病的特效药物, 为探究胸腺肽联合盐酸左氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效, 本文研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集2013年2月～2016年2月本院收治的布鲁菌病患者50例进行研究, 纳入标准：①患者均与布鲁菌病临床诊断标准相吻合［2］；②患者均出现发热、乏力、多汗等症状；③经伦理会同意, 且患者均同意。排除标准：其他原因导致的发热者；药物过敏者；不配合者。50例患者中,男27例, 女23例, 年龄24～70岁, 平均年龄(45.9±8.9)岁。按照随机抽签将患者分为观察组与对照组, 每组25例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组对照组接受盐酸左氧氟沙星(广东彼迪药业有限公司, 国药准字H20010047)治疗, 静脉滴注, 1次/d, 0.6 g/次。连续静脉滴注10 d, 后期给予患者利福平、左氧氟沙星胶囊治疗。

1. 2. 2 观察组观察组接受盐酸左氧氟沙星联合胸腺肽治疗：盐酸左氧氟沙星(广东彼迪药业有限公司, 国药准字H20010047)静脉滴注, 1次/d, 0.6 g/次。胸腺肽(云南南诏药业集团, 国药准字H53021765)50 mg联合250 ml 5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d。连续静脉滴注10 d, 后期给予患者利福平、盐酸多西环素胶囊治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组临床治疗效果。治愈：患者各项临床症状消失, 恢复正常劳动能力, 体温正常。显效：患者主要临床症状显著改善, 劳动能力基本恢复,体温趋向正常水平。有效：患者临床症状得到一定程度好转,偶见发热症状。无效：未达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②观察两组药物起效时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较观察组治愈8例、显效9例、有效4、无效4例, 治疗总有效率为84.0%；对照组治愈1例、显效4例、有效9、无效11例, 治疗总有效率为56.0%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者药物起效时间比较观察组患者药物起效时间为(2.6±0.4)d, 明显短于对照组的(8.5±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

布鲁氏菌病又称之为马耳他热或地中海弛张热, 布鲁氏菌是比较常见的细胞内寄生菌, 其发病有着显著的地域性特点［3-8］。该病主要表现为：盗汗发热、抑郁烦躁、乏力、关节痛等, 部分患者还会出现关节、肝脏肿大等表现。通常情况下, 布鲁杆菌进入有机体后, 会被吞噬细胞吞噬, 并随着淋巴系统进行局部繁殖, 致使内皮网状系统增生, 严重损害有机体健康［9-11］。该类疾病患者体内吞噬细胞会有布鲁氏菌或细菌代谢产物, 这类物质会不定期释放抗原导致机体出现变态反应, 进而致使患者临床症状顽固、病情反复［12］。随着畜牧养殖业的不断发展, 近年来, 布鲁氏菌发病率呈现上升趋势。该病发病机制与脏器增生炎症、人体网状皮系统有密切关系, 该病发病机制复杂, 不仅存在变态反应、细胞毒性还存在诸多炎性反应, 再加上患者缺乏对该病的认识以及临床漏诊误诊等情况, 导致很多患者发展成慢性布鲁菌病, 给临床治疗带来了很大困扰。

盐酸多西环素能有效对抗革兰阴性菌, 其细胞渗透性高、血药浓度高、半衰期长且组织分布较广。在喹诺酮类药物中, 盐酸左氧氟沙星的中毒性比较低, 故而, 在临床应用过程中可适当延长用药时间, 以便有效控制布鲁菌病的临床症状。胸腺肽直接作用于人体免疫器官, 有效调节T抑制细胞与辅助细胞功能, 具有双向调节功效, 临床用于治疗患者超敏反应。静脉滴注胸腺肽之后, 其能有效提升有机体吞噬细胞功能及人体免疫功能, 帮助患者有效清除寄生菌。两种药物配伍使用, 一方面能有效控制患者各项临床症状, 一方面还能清除有机体内布鲁氏菌, 促进患者康复。通过本文研究证实, 观察组治愈8例、显效9例、有效4、无效4例,治疗总有效率为84.0%；对照组治愈1例、显效4例、有效9、无效11例, 治疗总有效率为56.0%；观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。观察组患者药物起效时间为(2.6±0.4)d, 明显短于对照组的(8.5±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示两种药物联用治疗布鲁菌病的有效性。

综上所述, 胸腺肽联合盐酸左氧氟沙星治疗布鲁菌病的临床疗效显著, 能有效改善患者临床症状, 值得临床推广。

［1］梁晨, 魏伟, 德恩金, 等. 神经系统布鲁氏菌病诊治研究进展.中华神经医学杂志, 2016, 15(2):215-216.

［2］蒋轶文, 王清, 赵若欣, 等. 职业性布鲁氏菌病175例临床分析.中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31(11):861-863.

［3］古力菲亚依敏. 胸腺肽联合氧氟沙星治疗布鲁氏菌病的临床效果. 亚太传统医药, 2012, 8(10):107-108.

［4］马卫闽, 王少扬, 刘海周. 非疫区布鲁氏菌病3例病例分析.海峡预防医学杂志, 2015, 21(5):97-99.

［5］李妍, 孙向东, 刘平, 等. 中国布鲁氏菌病发病率的系统性评价. 公共卫生与预防医学, 2016, 27(1):6-8.

［6］范伟兴. 当前布鲁氏菌病现状和职业人群防护. 兽医导刊, 2015(17):18-22.

［7］杨丽, 毕振旺, 寇增强, 等. 山东2005—2012年布鲁氏菌病流行病学特征. 中国公共卫生, 2015, 31(1):14-17.

［8］刘英, 王月, 马青, 等. 贵州省2013年人间布鲁氏菌病病原体种/型鉴定与分析. 中国人兽共患病学报, 2015, 31(1):45-48.

［9］王轶, 高建伟, 罗学东, 等. 汝州市2009～2013年布鲁氏菌病血清学监测分析. 中国热带医学, 2015, 15(1):109-111.

［10］郭芳, 李月, 刘晓辉, 等. 2010-2014年随州市人间布鲁氏菌病的流行病学特征分析. 公共卫生与预防医学, 2015, 26(6):44-46.

［11］樊章梅, 袁晓娟. 布鲁氏菌病研究进展. 贵州畜牧兽医, 2015, 39(4):27-29.