小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的疗效观察

王立强

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

老年性骨质疏松（OP）患者通常以腰背部出现剧烈的疼痛感[1]作为主要的临床症状，给患者的身心造成了巨大的痛苦，因此，如何有效缓解该类疾病患者的腰背疼痛感是临床工作者关注的重点课题。目前部分学者主张采取后凸成形术或者椎体成形术[2]进行治疗，但是许多高龄患者由于自身合并多种基础疾病，导致上述治疗方案无法开展，多半采取抗骨折疏松、止痛药物等进行治疗，但是其止痛效果不佳，需要进行长时间的治疗。为了进一步探究该类疾病患者的治疗方案，本文主张采用小针刀进行治疗，并取得了较为显著的临床疗效，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2016年3月至我院就诊的骨质疏松性脊柱骨折患者56例，所有患者均以腰背部疼痛、翻身困难等作为主要的临床症状，均进行CT、MRI等影像学检查后疾病获得确诊。

采取计算机随机分组方案，常规组共28例，男性17例，女性11例，年龄81～91岁，平均（85.23±3.28）岁；实验组共28例，男性18例，女性10例，年龄80～92岁，平均（95.87±3.48）岁。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，两组的可比性良好。

1.2 方法：对两组患者均采取基础治疗方案。给予钙剂，1粒/天，阿法骨化醇，0.5 U/d，鲑鱼降钙素，50 U/d，仙林骨葆胶囊，3粒/次，2次/天，曲马多胶囊，1粒/次，2次/天，给予腰背部中频脉冲电疗，2次/天等。

实验组在此基础上给予小针刀治疗方案：对患者腰背部的压痛点进行仔细观察，包括棘间韧带与棘上韧带、骶髂关节、胸腰椎小关节等。先注射适量的药物于局部痛点处（药物组成包括5 mL的利多卡因+0.5 mL的维生素B12针，每处压痛点注射1/3的剂量），之后再采取小针刀刺入进针点，采取痛性筋束纵轴提插切割方式，沿着横轴进行摆动，直到感觉到手下有松动感即可退出小针刀，对进针点进行压迫止血，给予创可贴外贴，且嘱咐患者在3 d内禁止对患处进行清洗。

1.3 评价标准

1.3.1 疼痛评分：采取目测类比评分法（VAS）[3]对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分。分值在0～10分，评分越高表示疼痛感越剧烈，其中轻度疼痛表示评分在0～3分，中度疼痛表示评分在4～6分，重度疼痛表示评分在7～10分，可分为夜间痛、白天活动痛、白天静止痛3个方面。

1.3.2 腰背功能评分：比较两组患者治疗前后卧床时的腰背功能评分。0分表示基本不受限制，可以自由翻身，1分表示轻度受限，可以进行缓慢翻身，2分表示中度受限，3分表示重度受限，十分恐惧翻身活动，评分越高表示腰背翻身功能越差[4]。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0的统计学软件记录两组脊柱骨折患者的相关资料，治疗前后的疼痛评分与腰背功能评分均采用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分。常规组：治疗前夜间痛评分为（8.35±2.12）分，白天静止痛评分为（7.72±2.32）分，白天翻身活动痛评分为（7.95±2.31）分；治疗后夜间痛评分为（6.78±1.23）分，白天静止痛评分为（6.11±1.21）分，白天翻身活动痛评分为（6.03±1.20）分；实验组：治疗前夜间痛评分为（8.26±2.02）分，白天静止痛评分为（7.58±2.23）分，白天翻身活动痛评分为（8.02±2.23）分；治疗后夜间痛评分为（2.79±1.32）分，白天静止痛评分为（3.08±1.23）分，白天翻身活动痛评分为（2.85±1.32）分。

2.2 腰背功能评分：治疗前常规组评分为（2.50±0.42）分，实验组为（2.51±0.41）分；治疗后常规组评分为（1.67±0.38）分，实验组为（0.45±0.38）分。

3 讨 论

老年性骨质疏松是临床上较为常见的一类老年人腰背疼痛的病因，同时也是引发椎体骨折的一类危险因素，使得患者的身体健康受到严重的影响。关于老年人群腰背部疼痛的程度，应依据患者实际病情进行判定，通常表现较为轻微，无固定的疼痛点，多半为酸痛或者隐痛，少数患者在出现椎体新鲜性骨折后临床症状较为严重，导致患者翻身较为困难，腰背部疼痛感剧烈，甚至拒绝饮食等。许多临床研究人员认为[5]，对80岁以上老年骨折患者可采取PKP或者PVP手术进行治疗，可有效缓解腰背部疼痛症状，但是其保守治疗方案尚且还未取得突破性的进展，许多临床工作者由于患者就诊时外伤较轻微，认为骨质疏松是引发腰背部疼痛的主要因素，故通常给予患者钙剂、阿法骨化醇、鲑鱼降钙素等常规药物进行治疗。

由于OP属于一类退行性疾病，且可引发韧带、肌肉组织等发生退变，导致许多患者无法得到及时有效的临床治疗，再加之长时间身体上的疼痛，将进一步加重上述结构的损伤；另外，该类骨折的压缩程度通常较为轻微，说明其骨折骨痛较为轻微。目前小针刀治疗是有效缓解软组织性疼痛的一类方案，给予小针刀松解治疗后，可快速减轻患者腰背部剧烈疼痛症状，帮助患者及时恢复翻身功能，对于需要采用大小便垫便盆的患者来说疗效尤为显著，可使得患者日常生活质量提高，及时恢复至正常的生活状态[6]。

本次研究对常规组患者采取基础治疗方案，实验组加用小针刀进行治疗，结果显示，实验组患者治疗后的夜间痛、白天活动痛、白天静止痛评分均明显低于常规组，且实验组治疗后的腰背功能评分明显低于常规组，进一步说明了实验组治疗方案的有效性。

综上可知，对骨质疏松性脊柱骨折老年患者采取小针刀进行治疗的疗效显著，可明显改善患者的疼痛症状，值得实践推广。

[1] 邓红平,陈其昕,胡灏,等.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3322-3324.

[2] 杨德鸿,胡少宇,孟越,等.特立帕肽保守治疗骨质疏松性脊柱骨折:12例报告[J].南方医科大学学报,2016,36(3):414-418.

[3] 吴建军.Sextant微创椎弓根螺钉内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中国组织工程研究,2016,20(31):4603-4609.

[4] 杨成.小针刀治疗老年骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛的临床疗效[J].按摩与康复医学,2016,7(6):35-36.

[5] 要艳普.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(a4):85-86.

[6] 付士平,孙平,徐苏洋,等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].河北医药,2015,37(5):666-668.